Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор В. В. Мефодьев Тюмень 2016

149
канализации ОАО «Тюмень Водоканал», проектная мощность которых составляет 
7592 тыс. куб. м. в год, а фактическая – 4597,8. В 2011-2012 гг. было исследовано 
44 пробы сточных вод на всех этапах очистки. Яйца гельминтов, 
преимущественно O. felineus, были выявлены во всех пробах. Исключение 
составил 2011 г., когда при исследовании 4 проб, отобранных после УФО-
обеззараживания, яйца паразитов выявлены не были. В 2012 г. из 11 проб сточной 
воды после ультрафиолетового облучения 
в 
27±13,4% обнаружены 
жизнеспособные яйца O. felineus (таблица 6.5).
Таблица 6.5 
Результаты исследования проб сточной воды на КОС 
ООО «Тюмень Водоканал» в 2011 -2012 гг. 
Год 
Количество исследованных проб 
Из них положительных 
В
се
го
Из них 
В
се
го
Из них 
До оч
ис
тк
и 
Пос
ле
м
еха
ни
че
ск
ой
оч
ис
тк
и 
Пос
ле
би
ологи
че
ск
ой
оч
ис
тк
и 
Пос
ле
УФО
До оч
ис
тк
и 
Пос
ле
м
еха
ни
че
ск
ой
оч
ис
тк
и 
Пос
ле
би
ологи
че
ск
ой
оч
ис
тк
и 
Пос
ле
УФО
2011 
11 
3 
2 
2 
4 
3 
1 (яйца O. 
felineus) 
1 (яйца 
A. 
lumbrico
ides) 
1 (яйца O. 
felineus) 
- 
2012 
23 
3 
4 
4 
11 
7 
1 (яйца
O. 
felineus) 
1 (яйца 
O. 
felineus) 
2 (яйца O. 
felineus, 
A. 
lumbricoides) 
3 (яйца 
O. 
felineus) 
Такой диапазон колебаний положительных проб вероятнее всего 
обусловлен низким уровнем ультрафиолетовой интенсивности обработки сточных 
вод (от 37 до 43 мДж/см
2
), при нормативе не менее 65 мДж/ см
2
. 
В 2012 г. с целью изучения эффективности дезинвазии сточных вод, нами 
были исследованы сточные воды перед поступлением на очистные сооружения и 
после обеззараживания. Из 15 изученных проб в 11 обнаружены жизнеспособные 
яйца O. felineus. Не соответствовали требованиям паразитарной безопасности все 
исследованные пробы воды в месте выхода из камеры УФО, в колодце с 

150
очищенными водами яйца O. felineus обнаруживались в 3 из 5 исследованных 
проб, в месте сброса сточных вод в р. Тура в 2 из 5 исследованных проб (рис. 6.4).
Рисунок 6.4. - Эффективность обеззараживания сточных вод от яиц гельминтов на 
очистных сооружениях «Тюмень Водоканал» (абс.) 
Из-за низкого эффекта дезинвазии необеззараженные сточные воды 
сбрасываются в водоемы и тем самым поддерживается циркуляция возбудителя 
описторхоза в природных биоценозах. Следовательно, улучшение качества 
сбрасываемой сточной воды по паразитологическим показателям позволит 
снизить риск заражения описторхозом. 
По результатам исследования Тюменского НИИ краевой инфекционной 
патологии, проведенного на территории Тура-Пышминского междуречья 
установлено, что яйца O.felineus, поступающие в водоемы от инвазированных 
дефинитивных хозяев, элиминируется гидробионтами (олигохетами, моллюсками, 
членистоногими и др.) [226,227]. Элиминационный процесс в биоценозе 
практически не влияет на уровень интенсивности инвазии моллюсков р. Codiella 
ларвальными формами O.felineus, а оказывает существенное влияние на 
0
1
2
3
4
5
на входе в КОС 
Камера УФО 
Колодец с 
очищенными 
сточными водами 
Место сброса в р. 
Тура 
отрицательные пробы 
положительные пробы 

151
численность и зараженность в популяциях моллюсков естественных водоемах 
Среднего Приобья.
В результате вмешательства в биоценоз (применение моллюскицидов) 
погибает комплекс гидробионтов-элиминаторов, но сохраняется численность 
Codiella и уровень ее зараженности O.felineus. При увеличении численности 
активных гидробионтов-элиминаторов происходит снижение инвазированности 
первого промежуточного хозяина партенитами O.felineus и резкое снижение 
загрязненности дна водоема яйцами O.felineus.
По результатам полевых испытаний доказана возможность использования 
моллюсков Planorbarius corneus, проявляющих овоэлиминационную активность по 
отношению к яйцам O.felineus, для снижения численности яиц паразита в 
открытых водоемах. В экспериментальных водоемах была искусственно 
увеличена плотность популяции моллюсков P. сorneus путем подсадки из других 
водоемах – с естественной (2 экз/м
2
) до плотности популяции Codiella (15 экз/м
2
). 
Наблюдение за экспериментальным водоемом проводили в период спада 
паводковых вод в мае-июне в течение 3-х лет и отметили, что плотность 
популяции моллюсков P. сorneus возросла с 15 до 34 экз/м
2
.
Загрязненность яйцами O.felineus уреза экспериментального водоема резко 
снизилась и в пробах грунта со дна литорали их с этого времени не 
обнаруживали. Инвазированность моллюсков ларвальными формами O.felineus 
сократилась в 1,5 раза через год, а в последующие годы инвазированных 
моллюсков не было обнаружено. 
С целью внедрения этого метода для снижения уровня загрязнения яйцами 
O.felineus в биотопах первого промежуточного хозяина предложено использовать 
моллюсков-элиминаторов P. сorneus в водоемах, занимающих пограничное 
положение между зонами поймы и на берегах которых располагаются населенные 
пункты (внесение дополнительного числа особей моллюсков данного вида можно 
осуществлять силами инструкторов-бонификаторов: Методические рекомендации 
«Система санитарно-гельминтологических мероприятий по подавлению 

152
активности функционирования очага описторхоза в Западной Сибири». – Тюмень, 
1989; изданы при нашем участии.
Раннее указывалось на высокую зараженность метацеркариями O.felineus 
основных видов промежуточных хозяев – рыб семейства карповых (язь, елец, 
плотва, леща и др.), служащих фактором передачи возбудителя окончательным 
хозяевам. 
Насколько велико влияние любительского лова рыб семейства карповых на 
приобретение эпидемически важных стереотипов питания свидетельствуют 
результаты анкетирования разных групп населения: среди опрошенных мужчин – 
68,42±7,54% впервые увлеклись рыболовством при проживании на территории 
эпицентра гиперэндемичного очага описторхоза – сохранили эту привычку после 
переезда на мезо- и гипоэндемичные территории – 46,18±9,77%; до проживания 
на севере солили рыбу в домашних условиях 19,23±3,86% опрошенных, 
использовали этот способ в условиях севера 78,84±4,89%, а сохранили его в своем 
быту и после переезда на юг 52,28±4,89%; до проживания на севере строганину не 
употребляли ни один из опрошенных, при жизни на севере она была в меню всех 
опрошенных, после переезда на южные территории потребность в сыроедении 
сохранили 13,46±3,35% (Приложение В). 
Другим фактором, поддерживающим высокий уровень заболеваемости 
описторхозом, являются недостаточные знания мер профилактики инвазии у 
разных контингентов населения. Так, опрос взрослого населения показал, что 
виды рыб семейства карповых знают максимально 15,01±1,75%; правила 
термической обработки – 27,93±4,25%; посола и вяления – 7,74±1,31% 
респондентов. При опросе учащихся старших классов школ установлено, что 
виды рыб семейства карповых знают 15,16±2,03% школьников. Ни один из 53 
преподавателей биологии в школах не мог назвать виды рыб семейства карповых. 
Правила термической обработки рыбы, посола и вяления знают соответственно 
45,28±6,83% и 15,09±4,91% преподавателей биологии (Приложение Б). Низкий 
уровень знаний выявлен в эпидемически значимых профессиональных группах 
(работники общественного питания): 97,4±0,9% не знают виды рыб семейства 

153
карповых, 44,2±3,9% - правила термической обработки условно годной рыбы 
(Приложение Г). На 
наш 
взгляд, 
слабая 
осведомленность 
различных 
контингентов населения по профилактике описторхоза является важным 
фактором риска заражения в регионе. 
В целях оптимизации профилактики и снижения риска заражения 
промежуточных и окончательных хозяев O.felineus нами разработана 
региональная модель эколого-паразитологического мониторинга описторхоза 
(рисунок 6.5.) на основе теоретических обобщений современной паразитологии 
[76] и практического опыта проведения профилактических мероприятий.
Мероприятия в рамках санитарно-паразитологического мониторинга и 
оценка их эффективности являются неотъемлемой составляющей системы 
эпидемиологического надзора [17, 76, 274].
Проводили оценку следующих эколого-паразитологических показателей:

тенденции и динамика описторхозной инвазии по территориям и группам 
риска;

районирование территории по степени реального и потенциального 
неблагополучия по описторхозу;

уровень распространенности описторхоза и санитарно-паразитологическое 
состояние территории;

эколого-паразитологические предпосылки формирования антропургических 
очагов описторхоза;

факторы, определяющие распространение описторхозной инвазии; 

ихтиопаразитологическое состояние водоемов в очагах описторхоза на 
эндемичной территории;

результаты 
санитарно-паразитологического 
контроля 
состояния 
воды 
поверхностных объектов, сточных вод и их осадков, почвы; 

санитарно-паразитологическая экспертиза рыбы и рыбной продукции.
Мониторинг предусматривает использование данных, полученных при 
оперативном и ретроспективном анализе, на основании которых делаются 
кратковременный и долговременный прогнозы. При эпидемиологическом 

154
обследовании очагов описторхоза определяются источники, пути и факторы 
передачи, контингенты населения, подвергнутые риску заражения; выявляются 
категории очагов по риску распространения инвазии внутри очага и за его 
пределы; разрабатываются противопаразитарные мероприятия. 
Предэпидемическая диагностика предполагает установление предпосылок и 
предвестников роста заболеваемости описторхозом (миграция рыб семейства 
карповых на большие расстояния, увеличением объема вылова рыбы в летне-
осенний период и интенсивное заражение людей); обследование групп риска с 
целью раннего активного выявления инвазированных. 
На основании результатов анализа эколого-паразитологических показателей 
принимаются управленческие решения в виде перспективных целевых программ 
и комплексных планов профилактических и противоописторхозных мероприятий 
на конкретной территории; коррекция планов соответственно эколого-
паразитологическому районированию по факторам риска интенсификации 
инвазии; повышение уровня знаний медицинских работников и постоянный 
контроль за проведением санитарно-просветительной работы и гигиенического 
обучения 
декретированных 
контингентов 
(непрерывность 
пропаганды, 
унификация рекомендаций по личной и общественной профилактике, охват всего 
населения); разработка образовательных программ обучения мерам профилактики 
инвазии для разных контингентов населения.
Проводится 
персонифицированный 
автоматизированный 
учет 
инвазированных, их дегельминтизация и диспансерное наблюдение и оценка 
качества и эффективности профилактических и противоэпидемических 
мероприятий. 
Гигиенические мероприятия предусматривают охрану окружающей среды 
от обсеменения яйцами O.felineus; соблюдение режимов обеззараживания рыбы, 
содержащей жизнеспособные личинки паразита;

155
158

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: