Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор В. В. Мефодьев Тюмень 2016

160 
окультуривание территории вокруг водоема способствуют распространению 
первого промежуточного хозяина, а другие (построение глухих дамб без 
пропусков, засорение водоемов бытовыми отходами и строительным мусором) 
препятствуют их расселению. Загрязнение пойменно-речных биоценозов нефтью 
и нефтепродуктами приводит к гибели гидробионтов и в том числе первого 
промежуточного хозяина возбудителя описторхоза [240]. Таким образом, влияние 
антропогенного воздействия на пойменно-речные ландшафты и на популяции 
первого 
промежуточного 
хозяина 
является 
двояким: 
масштабные 
гидротехнические 
преобразования 
(сооружения 
каналов 
и 
каскадных 
водохранилищ) создают благоприятные условия для обитания моллюсков; 
локальные воздействия (загрязнение нефтепродуктами, рыборазводные пруды и 
др.) негативно влияют на жизнедеятельность первого промежуточного хозяина 
O.felineus. 
При изучении многолетней динамики колебания санитарно-химических 
показателей воды в поверхностных водоемах (на примере р. Тура в пределах 
Тюменской области) установлено, что благоприятное воздействие на 
жизнедеятельность моллюсков оказывает определенный состав химических 
соединений с содержанием кальция (28,1мг/дм
3
), растворенного кислорода (7,7), 
железа (1,8), аммиака (0,9), нитритов (0,5 мг/дм
3
).
Анализ влияния природных факторов на стадии развития промежуточных 
хозяев O.felineus в разных ландшафтно-географических подзонах Тюменской 
области свидетельствует о наличии временной неравномерности параметров 
жизнедеятельности и проявлений эпизоотической активности моллюсков сем. 
Bithyniidae и рыб сем. Cyprinida. 
Неравномерность 
периодов 
жизнедеятельности 
и 
проявлений 
эпизоотической активности моллюсков и рыб в водоемах разных природных 
подзон проявляется в более поздних сроках выхода моллюсков из анабиоза (более 
3-х недель в северной широте); выживания яиц O.felineus на береговом урезе, 
выхода первых церкарий из моллюсков, ухода моллюсков в анабиоз, окончание 
срока выхода церкарий из моллюсков в пределах 2-3-х недель; 

161 
продолжительность сезона «эффективного заражения» моллюсков (в пределах 
100 дней на севере и 120 дней – на юге). В маловодные годы основная масса рыбы 
не успевает заразиться на средних участках притоков (р.Тобол) и их верховьях (р. 
Конды) из-за несовпадения периодов выхода церкарий из инвазированных 
моллюсков и массовой миграции рыбы в русле притоков. Этот процесс 
реализуется лишь в многоводные годы [153].
Большое значение в определении эндемичной территории и напряженности 
инвазии в очагах имеют показатели инвазированности рыб личинками трематод 
сем. Opisthorchidae. Проведенное сравнительное изучение количественных 
показателей зараженности рыб сем. Cyprinidae, как факторов передачи 
возбудителя O.felineus в различных подзонах эндемичного очага Западной 
Сибири, показало, что зараженность язя (Leuciscus idus) в южной тайге (р. 
Иртыш) была наибольшей и составила 94,8±2,9%; в подтайге (р.р. Иртыш, Тобол, 
Тура) – 84,8±4%; в северной лесостепи (р. Исеть) – 76,2±9,3%. Разница между 
показателями зараженности язя на обследованных территориях недостоверна (t ˂ 
3). Зараженность язя в подзоне южной тайги варьировала от 60±21,9% до 
100±2,5%; в подтайге показатели зараженности колебались в пределах 33,3±27,2% 
- 89,5±7,0%. С продвижением на юг зараженность язя на территории подтайги при 
слиянии рек Тобола и Исети оставалась высокой (76,2±9,3%). Интенсивность 
инвазии язя варьировала в среднем от 53,6±6,1% (подтайга, рр. Тобол, Тура) до 
161,7±13,5% личинок в одном экземпляре рыбы (южная тайга, р. Иртыш), 
максимальное количество личинок 637,5 и минимальное – 3,1 наблюдалось в язе, 
выловленном в р. Иртыш (южная тайга). 
Зараженность ельца сибирского (Leuciscus leuciscus) в подтайге (рр. Тавда, 
Тобол) составила 64,3±9,1% с интенсивностью инвазии 25,8±6,1 личинок в 1 
экземпляре рыбы против 16,7±10,8% в средней лесостепи (рр. Ишим, Алабуга).
Зараженность плотвы сибирской (Rutilus rutilus lacustris) в подзоне южной 
тайги была 26,8±4,9%, в подтайге– 22,1±1,7%, в северной лесостепи – 19,6±2,2%, 
а в средней лесостепи – 6,7±1,9%. Средняя интенсивность инвазии плотвы была 
наибольшей в южной тайге – 36,2±10,2 личинки в одном экземпляре рыбы, 

162 
наименьшая в средней лесостепи – 14,2±3,2 личинки (разница между 
показателями существенна (t ˃ 3).
Зараженность леща (Abramis brama), выловленного в бассейне р. Иртыш в 
различных подзонах, составила 9,4±1,6%. Максимальная экстенсивность инвазии 
леща была установлена в подзоне южной тайги 20,0±5,2% со средней 
интенсивностью заражения 12,3±9,5 личинки на одну особь. Существенно ниже (t 
˃ 3) была зараженность леща в средней лесостепи (р. Ишим) – 1,3±0,9%. 
Показатели зараженности личинками O. felineus леща по водным объектам 
варьировали: в р. Иртыш 30,8±12,8%, в р. Тобол – 66,7±27,2%. Максимальное 
количество личинок в одной особи (до 20,3 экз.) отмечено у леща, выловленного в 
р. Иртыш в подзоне южной тайги.
Зараженность рыб метацеркариями O. felineus по возрастным группам была 
неравномерной и распределилась следующим образом: у двухлетних язей – 
75,0±2,8% (р. Тура), трехлетних – 66,3±27,3% (р. Иртыш), четырехлетних и 
пятилетних – 100,0% (р. Тура, р. Иртыш). Экстенсивность заражения двухлетних 
лещей составила 30,8±12,8% (р. Иртыш) и трехлетних – 66,6±27,2% (р. Тобол). 
Зараженность метацеркариями O. felineus однолетней плотвы колебалась от 
9,0±2,9% (р. Тура) до 20,6±4,2% (р. Тобол); двухлетних особей – 15,0±5,6% (р. 
Тобол). Из обследованных 350 сеголеток рыб семейства карповых, выловленных 
в бассейне р. Тобол (подтайга), установлена зараженность 5 особей (1,4±0,6%) с 
интенсивностью инвазии 1 - 5 личинок в одном экземпляре. Установлено, что 
наибольшее количество метацеркарий (до 8,4±3,7 личинок) в 1г мышц выявлено в 
язе (подзона южной тайги); в плотве сибирской (северная лесостепь) 
максимальное количество личинок составило 10,2±3,6 экземпляров на 1 г. В этой 
связи можно констатировать, что язь и плотва являются основными носителями 
личинок O. felineus на территории Обь-Иртышского бассейна.
Таким образом, в различных подзонах Западной Сибири установлена 
высокая пораженность личинками O. felineus второго промежуточного хозяина – 
рыб сем. Cyprinidae. Наибольшая экстенсивность и интенсивность инвазии 
основных дополнительных хозяев паразита (язь, елец, плотва, лещ) выявлена в 

163 
подзоне южной тайги, что определяется спецификой гидрологического режима 
территорий [233, 17].
Анализ многолетних данных о промышленном лове рыб на территории 
Тюменской области показал, что ежегодная добыча язя, плотвы, леща составляла 
свыше 300 т. В бассейне р. Иртыша, зоне интенсивного промышленного и 
любительского лова, ежегодный вылов эпидемически значимых видов рыб 
составлял в среднем 6 тыс. т и превысил таковой на притоках 2-3 порядка (рр. 
Тобол, Тура) в 20 раз. Удельный вес рыб семейства карповых в общем улове в 
эпицентре эндемичного очага (ХМАО) составил 64%, на периферии очаговой 
территории – от 13% в ЯНАО до 31% на юге Тюменской области.
При расчете коэффициентов корреляции между объемами промышленного 
вылова эпидемически значимых видов рыб и заболеваемостью населения 
описторхозом прямой связи не выявлено. Вследствие чего можно полагать, что 
объем промышленного вылова рыб сем. Cyprinidae не является ведущим 
фактором риска заболеваемости населения. Вероятнее всего, зараженость рыб 
сем. Cyprinidae метацеркариями O. felineus и стереотип пищевого поведения, т.е. 
преобладание в рационе питания недостаточно обезвреженной рыбы, являются 
основными факторами реализации риска заражения населения описторхозом 
[185]. 
Большинство исследователей при изучении второго промежуточного 
хозяина обращали внимание на зараженность рыб сем. Cyprinidae личинками O. 
felineus [26, 239,244]. Установлено, что в качестве второго промежуточного 
хозяина на территории Тюменской области имеют, кроме 6 указанных видов, еще 
3 вида рыб - линь (Tinca tinca), пескарь (Gobio gobio cynocephalus), уклея 
(Alburnus alburnus). Все они, помимо O. felineus, могут быть инвазированы 
личинками других трематод из семейства Opisthorchidae: Metorchis bilis и 
Pseudamphistomum truncatum [190,191]. При исследовании рыб семейства 
Cyprinidae, выловленных на периферии гиперэндемичного очага в притоках 3-4 
порядка, расположенных в средней лесостепи (рр. Алабуга, Ишим), выявлена 
зараженность ельца метацеркариями O. felineus в 6,8±4%; личинками P. truncatum 

164 
– в 18,2±6,1%; M. bilis – в 2,2±2,3%. При этом экстенсивность инвазии ельца 
метацеркариями O. felineus была в 2,7 раза ниже зараженности личинками P. 
truncatum и в 3 раза выше зараженности метацеркариями M. bilis (р˂0,01); 
интенсивность инвазии личинками O. felineus и P. truncatum практически была на 
одном уровне 1,8 и 1, 5 экземпляра в одной особи рыбы соответственно, а 
интенсивность инвазии метацеркариями M. bilis была существенно ниже и 
составила 0,5 личинки в 1 экз рыбы. Плотва была заражена только личинками O. 
felineus и P. truncatum в 8,3±2,7% и 2,7±1,6% соответственно, при этом 
экстенсивные показатели инвазированности плотвы личинками O. felineus были в 
3 раза выше, чем P. truncatum (р˂0,01). Зараженность леща, уклеи личинками сем. 
Opisthorchidae не выявлена.
При исследовании рыб сем. Cyprinidae, выловленных в р. Вагай (северная 
лесостепь), установлена их пораженность только личинками P. truncatum. 
Наибольшие показатели экстенсивности 23,0± 8,3% отмечались у ельца, 
экстенсивность инвазии P. truncatum верховки и плотвы была одинаковой и 
составила 9,0±3,9%.
У плотвы, выловленной в р. Ишим (Викуловский район, подтайга), 
экстенсивность инвазии метацеркариями O. felineus составила 15,0±4,7%. 
Одновременно плотва была поражена и личинками P. truncatum в 25,0±5,7%. 
Интенсивность инвазии плотвы (0,2%) личинками O.felineus и P. truncatum и 
индекс обилия (1,3) были одинаковыми. У леща, уклеи личинки трематод 
семейства Opisthorchidae обнаружены не были. Отмеченная зараженность рыб 
сем. Cyprinidae помимо личинок O. felineus, личинками M. bilis, P. truncatum, что 
указывает на неоднородность структуры и функционирования паразитарной 
системы.
Таким образом, зараженность промежуточных хозяев – моллюсков сем. 
Bithyniidae и рыб сем. Cyprinidae личинками O. felineus на очаговой территории 
зависит от ряда абиотических факторов, первостепенными из которых является 
гидрологический 
режим 
водоемов 
(регулярность 
весенних 
разливов, 
продолжительность паводка, малый скоростной режим рек и др.). Особенности 

165 
водного режима рек также влияют на популяции рыб сем. Cyprinidae. 
Абиотический фактор определяет время захода рыбы в русло, дальность ее 
продвижения к верховьям притоков, длительность нахождения на данном участке 
реки и обратный миграционный отток. В годы с невысоким уровнем воды 
основная масса рыб не успевает заразиться на средних участках притоков 3 
порядка (р. Тобол, подзона южной тайги) и их верховьях (р. Конда, подзона 
средней тайги) из-за несовпадения периодов выхода церкарий из инвазированных 
моллюсков и массовой миграции рыб с территорий притоков. Этот процесс 
реализуется лишь в многоводные годы [153,248,237]. Следовательно, активность 
эпизоотического процесса в эндемичном очаге зависит от параметров водного 
режима, который обусловливает высокую зараженность промежуточных хозяев в 
годы высокой водности при синхронизации жизненных процессов последних. 
Антропогенные
факторы не всегда участвуют в формировании очагов 
описторхоза на обширной территории Обь-Иртышского бассейна [153]. 
Существуют «чистые» природные очаги, где отсутствует антропогенный 
прессинг. По материалам Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии 
установлено, что в бассейне р. Конды (приток 3 порядка) характерной 
особенностью размещения населенных пунктов на притоках является их 
разрозненное расположение по берегам более мелких притоков с удалением друг 
от друга в среднем на расстояние более 50 км. Плотность населения на 1 км
2 
этой 
территории низкая (0,09 чел.). Обширные по площади русловые территории на 
малых протоках практически не освоены человеком и антропогенное загрязнение 
их исключено.
Исследования первого промежуточного хозяина моллюсков р. Codiella, 
расселяющегося в руслах рек по ленточному типу, показали, что число мест 
находок варьировало от 0 до 12 экз/м
2
со средней инвазированостью моллюсков 
0,49±0,3%. Исследованием сеголеток рыб семейства карповых выявлена их 
зараженность метацеркариями O. felineus в 18,9±1,1%.
Можно полагать, что роль источника инвазии на территориях «чистых» 
природных очагов описторхоза может выполнять водяная полевка (Arvicola 

166 
terrestris) 
– 
типичный 
представитель 
околоводных 
биоценозов. Это 
подтверждается результатами копроовоскопии экскрементов водяной полевки на 
притоках 4-5 порядка. Так, из 283 проб этого биоматериала в 25,1±2,5% 
обнаружены яйца O. felineus [236]. Таким образом, циркуляция возбудителя 
описторхоза в верховьях р. Конды происходит на уровне природного звена без 
существенного антропогенного прессинга. По-видимому, человек будет 
определять интенсивность циркуляции O. felineus в среднем и нижнем течении р. 
Конды. Это подтверждается нарастанием его пораженности к низовьям рек. Так, 
пораженность населения в п. Шугур (приток Юконда), в п. Мортка (приток Кума) 
составила 23-28,0%, а показатели пораженности этого окончательного хозяина в 
устьях притоков и на р. Конде варьировали в пределах 54-72,0% [153]. 
Окончательными, спонтанно зараженными маритами O. felineus хозяевами в 
Западной Сибири, являются более 20 видов млекопитающих, формирующих 
природные очаги инвазии. Инвазированность ондатры (Ondatra zibethica), 
населяющей почти все ландшафты Обь-Иртышского бассейна, составляет 33,3 – 
46,1%, водяной полевки (Arvicola terrestris) – в 16,8%
. 
В годы высокой 
численности для популяции этих животных характерны интенсивные осенние 
миграции, продолжающиеся иногда до глубокой осени [1].
Лисица обыкновенная (Vulpes vulpes), обычный вид для сибирских 
пойменно-речных экосистем, заражена O. felineus на территории Западной 
Сибири в 2,6; 4,7; 30,4%. Это подвижное животное во время кочевок может 
преодолевать расстояния до 100 км [105]. Другие дефинитивные хозяева 
горностай (Mustela ermine), колонок (Mustela sibirica), ласка (Mustela nivalis) 
живут оседло, однако они могут играть роль в перераспределении инвазии в 
пределах речного бассейна. Эти виды животных незначительно заражены O. 
felineus [24].
Таким образом, малая подвижность моллюсков, ограничение миграции рыб 
пределами одного бассейна исключают эти виды промежуточных хозяев из 
участия в выносе инвазионного начала за пределы очаговой территории. Вынос 
инвазии окончательными хозяевами на природном уровне (дикими рыбоядными 

167 
млекопитающими), за редким исключением, также ограничен. Наиболее вероятно 
участие в выносе инвазии с эндемичной местности ондатры (O. zibethica) и 
лисицы обыкновенной (V. vulpes).
Урбанизация оказывает неоднозначное влияние на эпидемический процесс 
при описторхозе. Повышение санитарной культуры, благодаря развитию 
медицинской сети, и усиление санитарно-просветительной работы в местах 
дислокации прибывающих контингентов снижает риск заражения описторхозом. 
Однако изменение уклада жизни (активное занятие рыболовством, увеличение в 
рационе питания рыбы, в том числе необезвреженной) наряду с низким уровнем 
знаний мер профилактики инвазии на территории с высоким риском заражения 
имеет негативные последствия.
Одним из факторов антропогенного влияния на функционирование 
паразитарной системы O. felineus является миграционный процесс, начавшийся в 
Тюменской области в 1960 г. в связи с освоением месторождений нефти и газа. 
Миграция «поставляет» на территорию с высоким риском заражения 
описторхозом контингенты, слабо или абсолютно неосведомленные о 
профилактике инвазии [184]. Поэтому в первый же год проживания на 
эндемичной территории в 60-е годы заболело описторхозом 11,5±2,6% приезжих, 
в 80-е – 2,4±0,7%. Нарастающая урбанизация (в 2014 г. в общей численности 
населения 79,8% приходилось на горожан) оказывала на эпидемический процесс 
описторхоза 
неоднозначное 
влияние. 
Обусловленное 
урбанизацией 
сосредоточение многочисленного восприимчивого контингента с низким уровнем 
знаний мер профилактики описторхоза на территории с постоянно высоким 
риском заражения имело негативные эпидемические последствия. Анализ 
соотношения численности населения и его заболеваемости описторхозом, 
проведенный в центре эндемичного очага, показал, что по мере увеличения 
численности 
населения 
происходит 
снижение 
уровня 
заболеваемости 
описторхозом. Увеличение численности населения способствовало снижению 
уровня его заболеваемости вследствие «разбавления» проживающего населения 
большим потоком неинвазированных приезжих. Подтверждению этому служат 

168 
результаты корреляционного анализа динамики показателей численности 
населения и заболеваемости описторхозом в ХМАО: установлено наличие 
обратной сильной степени связи (r = - 0,83±0,04). Такая же тенденция выявлена в 
ЯНАО и в Тюменской области. 
Фактором риска инвазированности населения O. felineus является низкий 
уровень знаний мер профилактики. Результаты анонимного анкетирования 
населения в эндемичном очаге показали, что уровень знаний вопросов 
профилактики описторхоза недостаточен, что отражается на реализации риска 
заражения. Только 10,87±2,99% респондентов правильно назвали эпидемически 
значимые виды рыб семейства карповых; 6,94±3,05% соблюдают правила посола 
и вяления условно годной рыбы. Отрицательно относятся к употреблению 
строганины 75,52±1,57% респондентов; 37,17±1,93% считают возможным 
заражение при непосредственном контакте с инвазированным человеком или 
животным. Около половины опрошенных (42,3±2,06%) признают заражение 
описторхозом через воду.
Важным обстоятельством, способствующим риску заражения, является 
доступность населению употребления в пищу рыбы сем. Cyprinidae, о чем 
свидетельствует развитость круглогодичного рыбного лова. Так, число рыбаков – 
любителей среди опрошенных составляет более половины (58,36±2,81%), причем 
41,44±3,33% из них имеют орудия лова (сеть, бредень, фитиль и др.). Этим 
обусловлено поступление в значительных объемах условно годной рыбы в рацион 
семей рыболовов. В очагах описторхоза с выраженным антропогенным влиянием 
человек является одним из основных «поставщиков» инвазионного материала 
[183]. Поэтому отсутствие или наличие канализации в домостроении служит 
показателем потенциального и реального загрязнения окружающей среды яйцами 
паразита. Из числа опрошенных половина проживали в неблагоустроенном жилье 
(49,8±3,08%). Наличие надворных туалетов играет важную роль в диссеминации 
инвазионного начала на неканализованных территориях с избыточной 
увлажненностью и долгим стоянием воды вне русла. 

169 
Заболеваемости населения описторхозом способствует такой важный 
фактор как уровень знаний мер профилактики инвазии. Следует указать, что 
65,01±2,57% опрошенных получили сведения об инвазии от медицинских 
работников. Анонимное анкетирование врачей – терапевтов и средних 
медицинских работников показало низкий уровень их знаний по проблеме 
описторхоза. Правильно описали технологию посола 16,22±2,71% врачей и 
28,92±1,61% фельдшеров; технологию вяления – соответственно 8,97±2,37% и 
11,52±1,34%; назвали виды рыб семейства карповых – 13,62 ±2,51% и 15,03± 
1,97% соответственно. Названные специалисты чаще правильно называли первого 
промежуточного хозяина паразита (моллюск рода Сodiella), чем второго (рыб 
семейства карповых), хотя знание последнего наиболее важно. Из обширного 
круга окончательных хозяев O. felineus большинство опрошенных назвали лишь 
кошку и собаку. Не все опрошенные правильно представляли участие больного 
человека в цикле развития паразита: 6,22±1,73% врачей и 10,74±1,71% 
медицинских работников со средним образованием считают инвазированного 
опасным для окружающих при непосредственном контакте. Отсутствие 
возможности заражения через воду подтвердили лишь 16,07% врачей и 18,41% 
медицинских сестер и фельдшеров. 
Таким образом, на реализацию риска заражения в очагах с выраженным 
антропогенным влиянием оказывает миграция населения. Интенсивность 
лоймопотенциала очаговой территории обусловлена активностью обмена 
мигрантами. Корреляционным анализом динамики показателей численности 
населения и заболеваемости описторхозом в эпицентре гиперэндемичного очага 
установлено наличие обратной сильной степени связи. Манифестное проявление 
очага описторхоза при высоком риске заражения в значительной степени 
определяется демографическими процессами, стереотипом пищевого поведения 
людей и уровнем санитарной грамотности населения.
Для всестороннего анализа проблемы описторхоза, на наш взгляд, 
целесообразно рассмотрение паразитарной системы на уровне главного 
окончательного хозяина паразита – человека, определяющего в современный 

170 
период активную циркуляцию возбудителя в антропургических и смешанных 
очагах. В целях обоснования организации рациональной тактики и стратегии 
борьбы с описторхозом важна объективная оценка участия человека в сохранении 
высокого уровня инвазии на разных по интенсивности лоймопотенциала очаговых 
территориях.
Описторхоз как системный гельминтоз человека широко распространен на 
территории России [94, 95, 96]. Анализ географического распространения 
описторхоза человека на территории России и стран СНГ показал, что очаги этой 
инвазии с различной степенью пораженности населения встречаются вдоль русел 
магистральных рек. Крупнейшей очаговой территорией является Обь-Иртышский 
бассейн, второй по величине эндемичной территорией является бассейн Днепра, 
третье место занимает Волго-Камский бассейн. Значительно менее интенсивными 
эндемичными территориями являются бассейны рек Дона, Немана, Северной 
Двины. Доказано наличие обширных очагов описторхоза в Казахстане, в бассейне 
р. Урала. Выявлен местный очаг описторхоза в бассейне р. Ангары
В последнее десятилетие отмечается в центре эндемичного очага (ХМАО) 
некоторое снижение среднемноголетних показателей инцидентности с 996,5±8,6 
(2004 г.) до 677,2±6,6 (2008 г.) на 100 тыс. населения - в 1,47 раза. Тем не менее, 
на 7 административных территориях округа среднемноголетние показатели 
заболеваемости были значительно выше таковых по округу в целом: от 921±43,6 
(г. Югорск) до 1616, 6±97,18 (г. Радужный) на 100 тыс. населения. У детей 
среднемноголетний показатель заболеваемости описторхозом составил 317,4±10,6 
на 100 тыс. детского населения. Все это свидетельствует о высокой 
интенсивности заражения населения на некоторых эндемичных территориях этого 
региона.
По материалам Кадастра очагов описторхоза Урала и Сибири (Тюмень, 
1994) в эпицентре эндемичного очага (Кондинский район, ХМАО) установлена 
высокая пораженность мужчин (49,6±1,2%) и женщин (48,4%±1,1), среди которых 
круглогодичным любительским ловом занимались большинство обследованных 
(52,6%). У наиболее значимых групп риска в Ханты-Мансийском районе 

171 
(бакенщики, персонал моторно-рыболовного флота и члены их семей) выявлена 
их зараженность в 75,6±2,7% и 67,8±3,8% соответственно. На периферии 
северной границы очага (Надымский, Приуральский районы ЯНАО) 
пораженность рыбаков составила 17±4,2% и 14,8±4,6%. В г. Салехарде при 
обследовании 95 работников рыбозавода и членов их семей обнаружена 
инвазированность O.felineus в 3,0±1,8 %. На южной очаговой территории (бассейн 
р. Тобол – приток 3-го порядка) у работников Тобольского рыбозавода инвазия 
была выявлена в 78,0 ±0,3%, а в Тобольском районе рыбаки-любители были 
поражены в 36,6±3,2%. В Тюменском районе (д. Сазоново, д. Криводаново, р. 
Тура, приток 4-го порядка) при обследовании лиц, постоянно занимающихся 
рыбным ловом, выявлено больных описторхозом соответственно 30,8±3,8% и 
50,0±8,1%. Таким образом, результаты обследования на пораженность O.felineus 
групп риска с наибольшей доступностью добычи и употребления рыбы показали 
их высокую зараженность в эпицентре Обь-Иртышского очага и постепенное ее 
снижение на периферии очаговой территории. 
При
изучении пораженности O.felineus декретированных контингентов 
отмечена инвазированность больных, госпитализированных в инфекционный 
стационар, в 18,8%; поступивших в хирургический стационар – в 36,0%. При 
анализе историй болезни больных, госпитализированных в Ханты-Мансийскую 
окружную клиническую больницу, хронический описторхоз как сопутствующее 
заболевание был выявлен в 47,8±1,6%.
По сравнению со среднефедеральным (28,56 на 100 тыс. населения) 
показатель инцендетности описторхоза в Тюменской области (351,5 на 100 тыс. 
населения) был выше в 12,3 раза. Однако он по сравнению с ХМАО был ниже в 
2,2 раза (773,3 на 100 тыс. населения) и 1,3 раза ниже, чем в ЯНАО (456,95). 
Тенденция снижения заболеваемости описторхозом в многолетней динамике была 
более выражена в эпицентре гиперэндемичного очага (ХМАО – средний темп 
снижения составил - 4,3%), по сравнению с периферией (Тюменская область – 
темп снижения составил - 0,3%).

172 
Заболеваемость описторхозом городских жителей Тюменской области была 
выше, чем селян. Среднее общее количество заболеваний в городах было в 1,4 
раза выше по сравнению с сельскими жителями (соответственно 1987±42,7 и 
1439±36,2); показатели на 100 тыс. соответственно 528,2±8,12 и 294, 9±5,7; 
р<0,001). 
Темп снижения заболеваемости описторхозом в Тюменской области среди 
горожан - 0,1±0,03%, селян - 0,4±0,07%. Крупные города расположены в 
гиперэндемичной зоне, где широко представлена несанкционированная продажа 
рыбы и распространен любительский лов, а большое количество личного 
транспорта делает доступными для горожан водоемы, где рыба поражена 
метацеркариями O. felineus в 80-100,0%.
Важным показателем риска заражения на эндемичной местности является 
заболеваемость детского населения. Показатель заболеваемости описторхозом 
детей до 14 лет колебался в пределах 122,1-360,7
о
/
оооо
, среднемноголетний 
показатель составил 222,8; темп прироста колебался по годам от +4,08 до 
+12,85%. Среди детей до 1 года показатель заболеваемости был 0,36
о
/
оооо
(в 
качестве прикорма ребенку давалась необработанная рыба); среди детей 1-2 лет - 
3,76
о
/
оооо
; 3-6 лет - 130,9
о
/
оооо
; 0-14 лет - 212,38
о
/
оооо
; до 17 лет - 166,1
о
/
оооо
.
При изучении помесячного распределения заболевших описторхозом в 
Тюменской области установлено, что в ноябре-декабре их регистрация была выше 
фона (31,6% заболеваний было зарегистрировано в эти месяцы). Это обусловлено, 
по-видимому, миграцией рыб сем. Cyprinidae увеличением объема вылова рыбы в 
летне-осенний период.
Заражение населения происходит при употреблении условно-годной рыбы 
сем. Cyprinidae 9 видов, из которых промысловое значение имеют 4 вида: язь 
(Leuciscus idus), елец (Leuciscus leuciscus), плотва (Rutilus rutilus lacustris), лещ 
(Abramis brama), обитающих в Обь-Иртышском бассейне. Установлено, что 89,0% 
больных описторхозом пренебрегают или не знают правил приготовления и 
посола рыбы; 1,0% заразившихся описторхозом употребляют сырую рыбу 
(строганину). В 52,0% рыба приобреталась на рынках, в местах 

173 
несанкционированной торговли; в 34,0% заражение осуществлялось в результате 
любительского лова рыбы, в 14,0% - рыба доставлялась из северных районов 
региона. Большинство инвазированных описторхозом выявляются при обращении 
в ЛПО (51,0%), а остальные - при профилактических осмотрах декретированных 
групп населения.
На модели юга Тюменской области с учетом изученных эколого-
паразитологических 
показателей 
осуществлено 
районирование 
очагов 
описторхоза с выделением трех групп территорий:
а) гиперэндемичные, включающие 9 административных районов 
(Тобольский, Тюменский, Ярковский, Заводоуковский, Упоровский, Нижне-
Тавдинский, Вагайский, Уватский, Ялуторовский) в подзонах южной тайги, 
подтайги и северной лесостепи, с населением 342,1 тыс. чел., с высоким риском 
заражения и уровнем заболеваемости, превышающим среднефедеральный в 32 
раза (среднемноголетний показатель 931,07±8,4 на 100 тыс. населения). 
Большинство гиперэндемичных территорий расположены в лесной зоне (кроме 
Заводоуковского и Упоровского районов, находящихся в пределах северной 
лесостепи, но приуроченных к бассейну р. Тобол), занимают плоскую и 
пологоволнистую равнину с густой речной сетью и множественными долинами 
мелких рек. Крупнейшими по водоносности реками в этой зоне являются реки 2-
4-ого порядков: Иртыш, Тобол, Тавда, Тура, Ишим и Демьянка. Территории 
достаточно, а местами избыточно, увлажнены; количество осадков до 400 мм в 
год, климат континентальный с суровой зимой (среднемесячная температура 
января минус 19°-21°С) и умеренно теплым летом (среднемесячная температура 
июля – плюс 17°-17,5°С), с продолжительностью теплого времени года до 190 
дней, высоким и длительным половодьем. Водоемы этой территории хорошо 
прогреваются и являются оптимальными для жизнедеятельности и заражения 
промежуточных хозяев O. felineus: численность моллюсков до 140 экз/м², с 
зараженностью от 4,0 до 6,8%; обилие и высокая зараженность рыб семейства 
карповых: язя от 84,8±4,0% (р.р. Тобол, Тура) до 94,8±2,9% (р. Иртыш); ельца – 

174 
64,3±9,1% (р.р. Тобол, Тавда); плотвы от 20,6±5,1% (р. Тобол) до 31,8±8,2% (р. 
Иртыш); леща – до 66,7±27,2% (р. Тобол). 
б) мезоэндемичные, включающие 6 административных районов (Абатский, 
Армизонский, Голышмановский, Исетский, Казанский, Ишимский) в подзонах 
северной и частично средней лесостепи, с населением 218 тыс. чел., со средним 
риском 
заражения 
и 
уровнем 
его 
заболеваемости, 
превышающим 
среднефедеральный в 11 раз (среднемноголетний показатель 333±2,9 на 100 тыс. 
населения). Ландшафт территории лесостепи сложный – от пологоувалистой 
равнины левобережья и правобережья реки Тобол, до гривно-котловинной 
равнины на юго-востоке территории. Наиболее крупными реками в этой зоне 
являются Тобол и Ишим (притоки 3-ого порядка) с притоками 4-5-ого порядка 
(Исеть, Пышма, Емуртла, Вагай). Территория лесостепи увлажнена меньше, чем 
лесной зоны, годовое количество осадков до 350 мм, климат континентальный, 
неустойчивый особенно весной и осенью, среднемесячная температура января – 
минус 17°-17,5°С, июля – плюс 18°С, продолжительность теплого времени года 
до 192 дней. Реки лесостепной зоны типично равнинного характера, с 
небольшими скоростями течения, с широкими поймами и множеством пойменных 
озер и стариц, хорошо прогреваемые, что обеспечивает существование моллюсков 
и их зараженность. Экстенсивные показатели зараженности рыб составили: язя – 
76,2±9,3% (р. Исеть), плотвы – 6,7±1,9% (р.р. Ишим, Алабуга), леща – 12,2±4,7%. 
в) гипоэндемичные, включающие 
7 
административных 
районов 
(Аромашевский, Бердюжский, Сладковский, Сорокинский, Омутинский, 
Юргинский, Викуловский) в подзонах подтайги, северной и средней лесостепи, с 
населением 139,8 тыс. чел., с низким риском заражения и среднемноголетним 
показателем заболеваемости на уровне РФ (30,7±1,3 на 100 тыс. населения), где 
эпидемический процесс поддерживается за счет приезда инвазированных и завоза 
рыбы с других территорий. Гипоэндемичные территории имеют невысокую 
обводненность из-за отдаленности от крупных рек. Обводненность Бердюжского 
и Армизонского районов поддерживается в основном многочисленными 
материковыми озерами, относящихся к мелководным, заморного типа, глубиной 

175 
1,5 – 3,0 м, с высокой минерализацией воды (до 3000 мг/л и более). Заселены они 
преимущественно карасем, эпидемическая значимость которого не доказана, 
гольяном, уклеей практически неупотребляемых населением в пищу. 
Проведенное ранее нами в 2002 г. районирование Тюменской области 
показало, что число административных территорий гиперэндемичной зоне не 
изменилось (9 районов), тогда как количество районов в мезоэндемичной зоне 
снизилось с 11 до 6; а число территорий гипоэндемичной зоны увеличилось с 2 до 
7. Следовательно, внедренный нами за последнее десятилетие комплекс 
мероприятий по эколого-паразитологическому мониторингу способствовал 
снижению напряженности эпидемического процесса при описторхозе на 
территориях со средним и низким риском заражения населения (мезо и 
гипоэндемичные зоны).
Причины различий в уровнях заболеваемости населения описторхозом 
выделенных территорий обусловлены комплексом их ландшафтных и 
гидрологических особенностей, а также различной численностью и 
зараженностью промежуточных и окончательных хозяев O. felineus.
Паразитирующие организмы сталкиваются с проблемами выживания не 
только в окружающей среде, но и в адаптивно меняющейся среде хозяина, где 
хозяин контролирует инвазионный процесс [18,208,137]. Эти ответные реакции в 
виде воспаления, фагоцитоза, антительного ответа хозяина и есть препятствия для 
патогена, который для выживания должен совершенствовать свои тактические 
приемы, уклоняясь или преодолевая эти барьеры. В доступной литературе вопрос 
о механизме влияния суперинвазионного описторхоза (с многократными 
заражениями) на некоторые системы и органы окончательного хозяина освещен 
недостаточно. Известно, что гельминтозы отягощают течение инфекционного 
процесса вследствие разнообразных причин, в частности способности паразита 
инокулировать микробную флору, облегчать ее проникновение в ткани, изменять 
состав кишечной микробной флоры [125, 97, 140]. 
Вопрос о микробоносительстве гельминтов в последнее время активно 
дискутируется в литературе. В результате исследований по выявлению 

176 
патогенных бактерий в организме O. felineus выделялись условно-патогенные и 
сапрофитические микроорганизмы. Условно-патогенные микроорганизмы наряду 
с патогенами используют своих хозяев в качестве среды обитания и, вступая с 
ними в межвидовые отношения, могут обмениваться генетической информацией. 
Поэтому при выявлении ассоциативных комплексов микробов в гельминтах 
важна индикация каждого вида, обладающего набором специфических 
ферментов. 
В эксперименте на белых беспородных мышах, которым вводили 
внутрибрюшинно взвесь марит O.felineus, при наблюдении в течение 24 сут 
выявили, что микропаразитоценоз паренхиматозных органов белых мышей, 
зараженных взвесью марит O.felineus, представлен 9 видами бактерий. В качестве 
контроля использовали посев на стерильные чашки с мясопептонным агаром 
взвеси марит в дозе 0,1 мл. 
Основная масса (до 62%) микробного состава приходится на 
энтеробактерии (E.coli, E.cloacae, C. freundii). Кроме того, выделялись аэробные 
неферментирующие грамотрицательные палочки (P.aeruginosa, A.calcoaceticus), 
кокки (S.aureus, S.epidermidis), спорообразующие грамположительные палочки 
(B.cereus, B.subtilis). Количественное содержание всех микроорганизмов в одном 
органе варьировало от 10 до 10
6 
КОЕ. Наибольшее число видов микроорганизмов 
выделено из печени (9); из селезенки 1 вид (E.coli), из почек – 3 вида (B.cereus, 
S.epidermidis, B.subtilis). Следовательно, низкое содержание бактерий отмечено в 
селезенке, а высокое – в печени. 
При анализе антибиотикочувствительности выделенных бактерий к 
стандартному набору из 11 антибактериальных препаратов установлено, что 
среди грамположительных бактерий S. aureus был резистентен к 4 антибиотикам 
(бензилпенициллину – БП; эритромицину – Э; тетрациклину – Т; фузидину – Ф); 
чувствителен – к 3 антибиотикам (ванкомицину – В; оксациллину – ОЦ; 
рифампицину – РФ). S.epidermidis был устойчив к 2 антибиотикам – ОЦ, РФ; 
чувствителен – к 5 антибиотикам (БП, В, гентамицину – Г; ципрофлоксацину – 
ЦФ; Ф). B.cereus был устойчив к БП и ЦФ; чувствителен – к В, ОЦ, линкомицину 

177 
– ЛМ; Т, Ф. S.aureus и S.epidermidis были чувствительны к специфическому 
бактериофагу. Среди грамотрицательных бактерий штаммы P.aeruginosa были 
устойчивы у ампициллину – АП; цефотаксиму – ЦТ; амикацину – АЦ; 
цефуроксиму – ЦР; чувствительны к цефаперазону (ЦП) и меропенему (МП). 
A.calcoaceticus был устойчив к ЦП и ЦР; чувствителен – амоксициллину (АЦ); 
ЦТ, АК. Среди штаммов E.cloacae, C. freundii, E.coli резистентных к 
антибиотикам не было; чувствительны эти штаммы были соответственно 
E.cloacae - к АЦ, ЦТ, налидиксовой кислоте (НК), АК, ЦР; C. freundii - АЦ, ЦП, 
НК, МП, АК; E.coli – АЛ, АЦ, ЦП, ЦТ, АК, ЦР.
Учитывая стерильность внутренних органов здоровых лабораторных 
животных, полагаем, что выделение указанных микроорганизмов из 
паренхиматозных органов экспериментальных животных свидетельствует об 
инфицированности последних микроорганизмами, содержащимися в маритах. 
Значительно более высокая интенсивность обсеменения печени и почек белых 
мышей обусловлена развитием инфекционного процесса в этих органах. 
Результаты проведенных исследований показывают возможное участие 
вышеперечисленных микроорганизмов в патогенезе осложнений описторхозной 
инвазии и открывают перспективы применения антибактериальных препаратов 
при микст инфекции и инвазии. 
При описторхозной инвазии придается большое значение токсико-
аллергическому фактору, обусловленному воздействием возбудителя на организм 
хозяина [266, 259, 268]. Ряд авторов полагают, что продукты метаболизма и 
мариты O. felineus ответственны за такие проявления инвазии как замедление 
роста, снижение массы тела и др. [56]. Поэтому нами проведена оценка 
общетоксического, ростстимулирующего эффектов высушенных на воздухе 
нативных марит O. felineus in vitro (на культуре подвижных клеток) и в 
эксперименте на растениях.
Критерий токсического действия определялся изменением двигательной 
активности клеток животного под воздействием химических соединений, 
содержащихся в экстракте марит O. felineus, по сравнению с изотоническим 

178 
фильтратом модельной среды. В качестве тест-объекта использовали сперму 
крупного рогатого скота, замороженную в парах жидкого азота. Оценку 
результатов испытаний осуществляли путем сравнения полученных значений 
индексов токсичности исследуемых образцов (экстракт марит O. felineus) и 
допустимого интервала индекса токсичности. В результате статистической 
обработки данных установлено, что подвижность сперматозоидов в контроле и 
эксперименте практически не отличалась (р>0,05). Полученные по трем 
завершенным циклам, индексы токсичности составили 75,6%; 78,2%; 78,3% 
соответственно. Это указывало на то, что его величины находились в интервалах, 
гарантирующих безопасность (от 70 до 120%), вследствие чего испытуемый 
образец был отнесен к 4-му классу малоопасных соединений, не обладающих 
раздражающим действием. На основании проведенных экспериментов, можно 
полагать, что мариты O. felineus не оказывают выраженного токсического 
действия на животные клетки.
Для определения возможного влияния марит O. felineus на растительные 
клетки проведен эксперимент, в котором зерна овса (Avena sativa L.) высаживали 
в стаканы со стандартным почвогрунтом при температуре +24ºС и умеренном 
естественном освещении. Полив семян осуществлялся регулярно водопроводной 
водой по 50 мл (контроль) и экстрактом марит O. felineus (опыт). Наблюдения 
проводили в течение 27 сут, измеряя высоту ростков овса. На 5-е сут наблюдения 
высота ростков овса, поливаемого экстрактом марит O. felineus, равнялась 
9,0±2,031 мм; в то время как в контроле всхожести семян овса не наблюдалось. 
Темпы прироста величины ростков в опыте, особенно в период всхожести семян, 
были выше на 200%. Опережение в росте растений в эксперименте наблюдалось в 
период всего срока наблюдения, его максимальное значение (681,3%) отмечалось 
на 6-е сут с постепенным понижением на 27-е сут эксперимента. 
Таким образом, полученные на модели репродуктивных клеток животных и 
вегетирующих растений данные свидетельствуют о том, что мариты O. felineus не 
проявляют выраженного токсического действия на животные и растительные 
клетки, однако обладают ростстимулирующим эффектом.

179 
В литературе [268] имеются данные о том, что продукты метаболизма O. 
felineus оказываю токсическое действие на организм хозяина. В опубликованных 
работах о роли метаболитов в патогенезе описторхоза [249, 250] рассматривалось 
их воздействие на организм человека. Нами, на модели суперинвазионного 
описторхоза у сирийских хомяков изучено влияние нативных марит на состояние 
легочной ткани. В окрашенных препаратах ткани выявлен пигмент черного цвета 
в виде отдельных гранул. Идентичность пигмента в легких и в экскреторном 
канале O.felineus позволяет утверждать наличие одного и того же субстрата – 
метаболитов O.felineus [141]. Скопление и формирование вокруг этого субстрата 
гранулем свидетельствует о существенной морфологической дезорганизации 
бронхолегочного комплекса в результате токсического влияния метаболитов 
O.felineus. В хронической фазе суперинвазионного описторхоза инициирующим 
фактором патологических процессов также являются метаболиты O.felineus
Таким образом, наши экспериментальные данные дополняют сложившиеся 
представления о токсическом действии метаболитов O.felineus на организм 
хозяина и позволяют признать их роль в инициации течения процессов 
преимущественно пролиферативного характера. 
При изучении некоторых механизмов паразито-хозяинных отношений при 
суперинвазионном 
описторхозе 
были 
проведены 
исследования 
по 
эксцистированию метацеркарий O.felineus; изучению ультраструктуры паразита и 
наиболее 
значимых 
образований 
для 
реализации 
механизма 
его 
жизнедеятельности в условиях взаимодействия с хозяином. Методом 
сканирующей электронной микроскопии исследовали следующие структуры 
O.felineus: строение головной и краевой частей ротового отверстия паразита, 
покрова тела, кутикулярных шипиков и пучков мышечного аппарата. 
Установлено, что у метацеркария в процессе эксцистирования вытягивался 
головной конец в виде стилета, которым перфорировалась истонченная стенка, и, 
вследствие сокращения мышц, постепенно осуществлялся выход мариты из 
цисты. Так как к периоду половозрелости (30-35 сут) паразит терял 
надтегументальную часть шипиков, можно констатировать, что шипики личинок 

180 
O. felineus являются провизорными образованиями паразита. В литературе [259] 
эксцистирование 
личинок 
в 
двенадцатиперстной 
кишке 
объясняется 
ферментативным воздействием на стенку цисты. Проведенное нами электронное 
микроскопическое исследование, показало отсутствие влияние поджелудочных 
соков и содержимого кишки на поверхность цисты. Эксцистирование 
метацеркарий паразита является активным процессом, протекающим в щелочной 
среде при оптимальной температуре, без ферментативного воздействия 
дуоденального содержимого на стенку цисты.
Ультраструктура 
головной 
части 
паразита 
была 
представлена 
ядросодержащими клетками. Края ротового отверстия покрыты эпителиальной 
пластинкой, лишенной кутикулярных шипиков. Покров тела трематоды 
сформирован эпителиальной пластинкой, снабжен кутикулярными складками 
разной глубины, складки более выражены на продольных относительно оси тела 
срезах. Кроме складок, эпителиальная пластинка содержит многочисленные 
кутикулярные шипики, пронизывающие всю толщу пластинки. Структура 
шипиков при электронной микроскопии представлена тремя отделами: базальной 
пластинкой; телом шипика и заостренным наконечником с электронноплотной 
гомогенной организацией. 
Таким образом, O.felineus имеет уникальную организацию, адаптированную 
к хозяину и направленную на оптимальное жизнеобеспечение паразита и защиту 
от хозяина в неравновесной хозяино-паразитарной системе. Эксцистирование 
метацеркарий паразита не является ферментативным процессом, а происходит 
при активном механическом воздействии на стенку цисты шипиков, 
покрывающих тело мариты. При изучении общей ультраструктуры головной 
части O.felineus выявили ее высокую метаболическую значимость.
Формирование 
инвазионного 
начала 
происходит 
в 
организме 
окончательного хозяина, в котором паразитируют половозрелые мариты, 
выделяющие в сутки каждая до 900 яиц O.felineus. Рассеивание яиц паразита в 
окружающей среде способствует ее интенсивному загрязнению. Санитарно-
паразитологические исследования объектов окружающей среды на эндемичных 

181 
по описторхозу территориях необходимы для выявления источников, путей и 
интенсивности поступления яиц паразита в почву и водные объекты. Проведение 
индикации загрязненности факторов среды обитания возбудителем описторхоза 
дает представление о распространенности паразита и о возможном риске 
заражения промежуточных и окончательных хозяев. Раскрытие путей 
поступления паразитарного загрязнения может служить основой для создания 
более эффективных мер профилактики и прогнозировать изменения 
паразитологической ситуации.
В водоемы яйца O.felineus поступают с поверхностным стоком, сточными 
водами из населенных пунктов, сбрасываемыми без предварительной очистки и 
от очистных сооружений, недостаточно обезвреженными, с фановыми водами 
судов речного транспорта. Ежегодно в Тюменской области проводятся 
исследования 15-18 тыс. проб объектов окружающей среды на обсемененность 
яйцами гельминтов. Исследованиями по разработанному нами способу, 
отличающемуся от общепринятого использованием флотационного раствора по 
оригинальной прописи, яйца паразитов выявлены в 1,13±0,1 % проб почвы, в 
15,4±0,9% - сточной воды и ила, в 1,34±0,2 % - воды открытых водоемов.
В исследованных объектах обнаруживались яйца гельминтов 5 
таксономических групп: Opisthorchis felineus, Ascaris lumbricoides, Trichocephalus 
trichiurus, Toxocara sp., Hymenolepis diminuta. В структуре выявленных 
возбудителей гельминтозов яйца O.felineus выявлялись: в воде поверхностных 
водных объектов в 28±10,6%; почве селитебной зоны в 1±0,9%; сточной воде в 
89±3,3%.
Интенсивность обсеменения сточных вод и их осадков яйцами O.felineus 
была максимальной и варьировала от 2 тыс. до 4 тыс. экз. яиц в 1 куб. м, в почве 
этот показатель был существенно ниже (0-40 яиц в 1 кг). 
В Тюменской области эксплуатируется 63 канализационных очистных 
сооружения (КОС) в 13 муниципальных образованиях. В составе сточных вод 
хозяйственно-бытовые стоки составляют 38,0%, смешанные – 45,0%, ливневые, 
талые и производственные – 17,0%. Из функционирующих 43% КОС применяют 

182 
только биологический вид очистки. На 24 КОС (38,0%) для дезинвазии стоков 
используют метод ультрафиолетового облучения, на 2 КОС (3,0%) - 
озонирование, на 10 КОС (16,0%) - метод хлорирования. 
Применяемые в Тюменской области в настоящее время на очистных 
сооружениях методы дезинвазии сточных вод (хлорирование, озонирование, 
ультрафиолетовое облучение) не обеспечивают их полное обеззараживание. Эти 
методы эффективны только в отношении обеззараживания воды от микробного 
загрязнения и не гарантируют уничтожение яиц O. felineus. Паразитарная 
безопасность сточной воды, достигается обеззараживанием ее УФ-излучением в 
дозах не менее 65 мДж/см
2
, при определенных физико-химических показателях 
(цветность, мутность, взвешенные вещества и т.д.). Указанные параметры 
воздействия УФО не выдерживаются ни одной обеззараживающей установкой 
очистных сооружений Тюменской области. Установки, использующие активный 
хлор, также не могут обеспечить обеззараживание воды от возбудителей 
паразитарных заболеваний, так как яйца паразитов обладают значительной 
устойчивостью к дезинфицирующим средствам. Яйца O. felineus погибают только 
при сочетанном действии температуры плюс 50
о
С с дозой активного хлора 20 мг/л 
стоков. Кроме того, при отведении хлорированных сточных вод в водоем 
создаются значительные концентрации хлора. В результате чего может иметь 
место гибель водных биоценозов и практически полное прекращение процессов 
самоочищения, в том числе и от патогенной микрофлоры.
Результаты исследования сточной воды на выходе из очистных сооружений 
показали, что в 6,6±0,7% были обнаружены жизнеспособные яйца O.felineus. 
Таким образом, установлена высокая эпидемическая опасность почвы, воды 
открытых водоемов, сточных вод в циркуляции возбудителя описторхоза и 
неэффективность обеззараживания сточных вод перед сбросом их в 
поверхностные водоемы.
Из-за низкого эффекта дезинвазии необеззараженные сточные воды 
сбрасываются в водоемы и тем самым поддерживается циркуляция возбудителя 
описторхоза в природных биоценозах. Следовательно, улучшение качества 

183 
сбрасываемой сточной воды по паразитологическим показателям позволит 
снизить риск заражения описторхозом. 
По результатам исследований Тюменского НИИ краевой инфекционной 
патологии, проведенного на территории Тура-Пышминского междуречья 
установлено, что яйца O.felineus, поступающие в водоемы от инвазированных 
дефинитивных хозяев, элиминируется гидробионтами (олигохетами, моллюсками, 
членистоногими и др.) [226]. Элиминационный процесс в биоценозе практически 
не влияет на уровень интенсивности инвазии Codiella ларвальными формами 
O.felineus, а оказывает существенное влияние на численность и зараженность в 
популяциях моллюсков естественных водоемах Среднего Приобья.
В результате вмешательства в биоценоз (применение моллюскицидов) 
погибает комплекс гидробионтов-элиминаторов, но сохраняется численность 
Codiella и уровень ее зараженности O.felineus. При увеличении численности 
активных гидробионтов-элиминаторов происходит снижение инвазированности 
первого промежуточного хозяина партенитами O.felineus и к резкое снижение 
загрязненности дна водоема яйцами O.felineus.
По результатам полевых испытаний доказана возможность использования 
моллюсков Planorbarius corneus, проявляющих овоэлиминационную активность по 
отношению к яйцам O.felineus, для снижения численности яиц паразита в 
открытых водоемах. В экспериментальных водоемах была искусственно 
увеличена плотность популяции моллюсков P. сorneus путем подсадки из других 
водоемах – с естественной (2 экз/м
2
) до плотности популяции Codiella (15 экз/м
2
). 
Наблюдение за экспериментальным водоемом проводили в период спада 
паводковых вод в мае-июне в течение 3-х лет и отметили, что плотность 
популяции моллюсков P. сorneus возросла с 15 до 34 экз/м
2
.
Загрязненность яйцами O.felineus уреза экспериментального водоема резко 
снизилась и в пробах грунта со дна литорали их с этого времени не 
обнаруживали. Инвазированность моллюсков ларвальными формами O.felineus 
сократилась в 1,5 раза через год, а в последующие годы инвазированных 
моллюсков не было обнаружено. 

184 
С целью внедрения этого метода для снижения уровня загрязнения яйцами 
O.felineus в биотопах первого промежуточного хозяина предложено использовать 
моллюсков-элиминаторов P. сorneus в водоемах, занимающих пограничное 
положение между зонами поймы и на берегах которых располагаются населенные 
пункты (внесение дополнительного числа особей моллюсков данного вида можно 
осуществлять 
силами 
инструкторов-бонификаторов) 
(Методические 
рекомендации «Система санитарно-гельминтологических мероприятий по 
подавлению активности функционирования очага описторхоза в Западной 
Сибири». – Тюмень, 1989; изданы при нашем участии).
Причиной, 
поддерживающий 
высокий 
уровень 
заболеваемости 
описторхозом, являются недостаточные знания мер профилактики инвазии среди 
разных контингентов населения. Опрос взрослого населения показал, что виды 
рыб семейства карповых знают 15,01±1,75%; правила термической обработки – 
27,93±4,25%; посола и вяления – 7,74±1,31% респондентов. При опросе учащихся 
старших классов школ установлено, что виды рыб семейства карповых знают 
15,16±2,03% школьников. Ни один из 53 преподавателей биологии в школах не 
мог назвать виды рыб семейства карповых. Правила термической обработки 
рыбы, посола и вяления знают соответственно 45,28±6,83% и 15,09±4,91% 
преподавателей биологии. Низкий уровень знаний выявлен в эпидемически 
значимых профессиональных группах (работники общественного питания): 
97,4±0,9% не знают виды рыб семейства карповых, 44,2±3,9% - правила 
термической обработки условно годной рыбы. 
Недостаточная осведомленность различных контингентов населения по 
профилактике описторхоза является важным фактором риска заражения в 
регионе. 
Нами разработана региональная модель эколого-паразитологического 
мониторинга за описторхозом на основе теоретических обобщений современной 
паразитологии в целях оптимизации профилактики и снижения риска заражения 
промежуточных и окончательных хозяев возбудителя [87].

185 
Мероприятия в рамках санитарно-паразитологического мониторинга и 
оценка их эффективности являются неотъемлемой составляющей системы 
эпидемиологического надзора [17,45, 274].
Проводили оценку следующих эколого-паразитологических показателей:
- тенденции и динамика описторхозной инвазии по территориям и группам риска;
- районирование территории по степени реального и потенциального 
неблагополучия по описторхозу;
- уровень распространенности описторхоза и санитарно-паразитологическое 
состояние территории;
- эколого-паразитологические предпосылки формирования природного и 
антропургического очагов описторхоза;
- факторы, определяющие распространение описторхозной инвазии; 
- ихтиопаразитологическое состояние водоемов в очагах описторхоза на 
эндемичной территории;
- 
результаты санитарно-паразитологического контроля состояния воды 
поверхностных объектов, сточных вод и их осадков, почвы;
- санитарно-паразитологическая экспертиза рыбы и рыбной продукции. 
Мониторинг предусматривает использование данных, полученных при 
оперативном и ретроспективном анализе, на основании которых делаются 
кратковременный и долговременный прогнозы. При эпидемиологическом 
обследовании очагов описторхоза определяются источники, пути и факторы 
передачи, контингенты населения, подвергнутые риску заражения; выявляются 
категории очагов по риску распространения инвазии внутри очага и за его 
пределы; разрабатываются противопаразитарные мероприятия. 
Предэпидемическая диагностика предполагает установление предпосылок и 
предвестников роста заболеваемости описторхозом (миграция рыб семейства 
карповых на большие расстояния, увеличением объема вылова рыбы в летне-
осенний период и интенсивное заражение людей); обследование групп риска с 
целью раннего активного выявления инвазированных. 

186 
Проводится 
персонифицированный 
автоматизированный 
учет 
инвазированных, их дегельминтизация и диспансерное наблюдение и оценка 
качества и эффективности профилактических и противопаразитарных 
мероприятий. 
На основании результатов анализа эколого-паразитологических показателей 
принимаются управленческие решения в виде перспективных целевых программ 
и комплексных планов профилактических и противоописторхозных мероприятий 
на конкретной территории; коррекция планов соответственно эпизоото-
эпидемиологической ситуацией. 
Гигиенические мероприятия предусматривают охрану окружающей среды 
от обсеменения яйцами O.felineus; использование моллюсков P. сorneus к качестве 
элиминаторов яиц O.felineus в природных водоемах эндемичной территории; 
использование усовершенствованных методов лабораторных исследований 
биоматериала от людей с подозрением на описторхоз; совершенствование 
санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды с 
применением 
разработанных 
нами 
методов 
флотации; 
организация 
производственного 
санитарно-паразитологического 
контроля 
на 
рыбоперерабатывающих предприятиях; соблюдение режимов обеззараживания 
рыбы, содержащей жизнеспособные личинки паразита; повышение уровня знаний 
медицинских работников и постоянный контроль за проведением санитарно-
просветительной работы и гигиенического обучения декретированных 
контингентов (непрерывность пропаганды, унификация рекомендаций по личной 
и 
общественной 
профилактике, 
охват 
всего 
населения); 
разработка 
образовательных программ обучения мерам профилактики инвазии для разных 
контингентов населения.
Как показал анализ, риск заражения описторхозом на природном и 
социальном уровнях остается высоким, особенно в районах, приуроченных к 
лесной зоне, богатой водными ресурсами. Вместе с тем, существующий комплекс 
мер борьбы с инвазией (выявление инвазированных по обращаемости, санитарно-
просветительная работа с населением, обеззараживание условно-годной рыбы на 

187 
рыбоперерабатывающих предприятиях, экспертиза рыбы по показателям 
паразитарной безопасности, охрана окружающей среды от загрязнения 
инвазионным материалом и др.) реализуется не в полном объеме.
В целях оптимизации мер борьбы с описторхозом и совершенствования его 
профилактики на территориях с высоким и средним риском заражения населения 
описторхозом укреплена материально-техническая база паразитологических 
лабораторий, позволившая повысить эффективность и результативность 
санитарно-паразитологический исследований; внедрены и используются в работе 
клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических организаций 
наиболее эффективные методы копроовоскопии (методы седиментации) для 
выявления лиц с низкой интенсивностью инвазии; 
организовано в системе паразитологического мониторинга обследование групп 
риска с целью получения объективной информации об их пораженности;
увеличены объемы исследований проб воды поверхностных водоемов почвы, 
сточных вод и рыб сем. Cyprinidae при осуществлении мониторинга за очагами 
описторхоза на природном уровне паразитологическими лабораториями;
оптимизирован контроль за качеством рыбы семейства карповых и 
рыбопродуктов на рыбоперерабатывающих предприятиях по паразитологическим 
показателям, а также за реализацией свежей и охлажденной необезвреженной 
рыбы через предприятия общественного питания и торговли, в том числе через ее 
несанкционированную продажу; активизирована санитарно-просветительная 
работа с целью повышения уровня знаний проблемы описторхоза медицинскими 
работниками и наиболее уязвимых контингентов (дети, новоселы, рыбаки, 
работники водного транспорта, любители-рыболовы и члены их семей) с 
непрерывностью ее проведения и усиления в весенне-летний период.
На территориях с низким уровнем риска заражения населения описторхозом 
предусмотрены проведение санитарно-просветительной работы среди групп 
риска и повышение уровня специальных знаний медицинских работников;
качественная 
диагностики 
описторхоза 
клинико-диагностическими 
лабораториями лечебно-профилактических организаций путем внедрения 

188 
новейших методов копроовоскопии (седиментации) для выявления лиц с низкой 
интенсивностью инвазии; включение вопросов профилактики описторхоза в 
программы 
общеобразовательных 
школ 
и 
гигиенического 
обучения 
декретированных контингентов; санитарно-паразитологический мониторинг 
зараженности рыб семейства карповых, обсемененности почвы и сточных вод 
яйцами O.felineus. 
Таким образом, представленные результаты позволяют сформулировать 
теоретическое значение проведенной работы.
Впервые на основании анализа многолетней динамики описторхозной 
инвазии в звеньях промежуточных и окончательных хозяев установлены 
современные эколого-паразитологические проявления эндемичного очага 
описторхоза Западной Сибири: активность эпизоотического процесса на 
очаговой территории зависит от параметров водного режима, который 
обусловливает значительную зараженность промежуточных хозяев в годы 
высокой водности при синхронизации этапов жизненных циклов последних; 
стабилизация заболеваемости с некоторой тенденцией к ее снижению как в 
эпицентре очага, так и на его периферии; превышение показателей кумулятивной 
инцидентности городского населения в 1,4 раза выше, чем у сельского; сезонный 
подъем заболеваемости в ноябре-декабре (31,6%); высокая пораженность 
O.felineus групп риска с наибольшей доступностью добычи и употребления рыбы 
(рыбаки, работники водного транспорта, любители-рыболовы и члены их семей) в 
эпицентре Обь-Иртышского очага и постепенное ее снижение на периферии 
очаговой территории. 
В системе «паразит-хозяин» при экспериментальном суперинвазионном 
описторхозе на сирийских хомяках установлено: эксцистирование метацеркарий 
O.felineus в щелочной среде без влияния поджелудочных соков и содержимого 
кишки на поверхность цисты; шипики личинок O.felineus являются 
провизорными 
образованиями 
паразита, 
выполняющими 
функцию 
инцистирования; 
в 
бронхо-легочном 
комплексе 
животных 
выявлена
морфологическая дезорганизация ткани в результате токсического влияния 

189 
метаболитов O.felineus, проявляющаяся в виде гранул пигмента идентичного 
пигменту экскреторного канала O.felineus; приоритетная роль метаболитов 
паразита в инициации и течении процессов пролиферативного характера 
легочной ткани позволяет пересмотреть имеющееся в литературе представление 
о патогенезе описторхозной инвазии. На модели репродуктивных клеток 
животных показано отсутствие токсического действия марит O. felineus и их 
ростстимулирующий эффект на вегетирующих растениях.
Выявлена роль природных и социальных факторов в реализации риска 
заражения описторхозом, что позволило разработать унифицированную систему 
эколого-паразитологических показателей в эндемичном очаге в рамках концепции 
эпидемиологического надзора и контроля: внедренная предэпидемическая 
диагностика позволила устанавливать предпосылки и предвестники роста 
заболеваемости описторхозом, наиболее уязвимые группы риска с целью раннего 
активного выявления инвазированных.
Установлена ведущая роль антропургических очагов описторхоза на 
обширной территории Обь-Иртышского бассейна. Тем не менее, существуют 
«чистые» природные очаги в бассейне реки Конды, на притоках 3-4 –ого порядка 
гиперэндемичной территории, мало освоенные человеком с отсутствием 
антропогенного паразитарного загрязнения. 
Анализируемые показатели на основании эколого-паразитологического 
мониторинга позволяют принимать более оптимальные управленческие решения 
и разрабатывать перспективные целевые программы профилактических и 
противоописторхозных мероприятий, делать кратковременные и долговременные 
прогнозы паразитологической ситуации.
С целью охраны окружающей среды от паразитарного загрязнения 
предложено использование моллюсков P. сorneus к качестве элиминаторов яиц 
O.felineus в природных водоемах эндемичной территории; методы флотации для 
повышения эффективности выявления яиц O.felineus в почве и воде. Выявлена 
неоднородность структуры и функционирования паразитарной системы в звене 

190 
второго промежуточного хозяина, представленного 3-мя видами трематод сем. 
Opisthorchidae: O. felineus, M. bilis, P. truncatum. 
В 
целях 
дальнейшего 
совершенствования 
системы 
эколого-
паразитологического мониторинга в очагах описторхоза разработаны и внедрены 
методические указания и рекомендации федерального и регионального уровней, 
что позволило в гиперэндемичных и мезоэндемичных территориях: 
- обеспечить взаимодействие, обмен информацией, принятие совместных 
управленческих решений учреждениями Роспотребнадзора и здравоохранения, 
ветеринарной и коммунальной служб, рыбохозяйственных ведомств; 
-улучшить комплектование специалистами паразитологических лабораторий и их 
материально-техническую базу; 
- увеличить объем санитарно-паразитологических исследований с целью 
обеспечения постоянного мониторинга с применением эффективных способов 
контроля паразитарного загрязнения объектов окружающей среды; 
-проводить ежемесячный паразитологический контроль за безопасностью рыбы 
семейства карповых и рыбопродуктов на рыбоперерабатывающих предприятиях, 
а также за реализацией свежей и охлажденной рыбы через предприятия 
общественного питания и торговли, независимо от форм собственности;
-внедрить в работу лабораторий лечебно-профилактических организаций и 
учреждений Роспотребнадзора наиболее эффективные методы копроовоскопии 
(седиментация); 
-обеспечить повышение уровня знаний медицинских работников по проблеме 
описторхоза на базе медицинских ВУЗов, факультетов последипломного 
образования и медицинских колледжей; 
- обеспечить дифференцированный подход при проведении профилактических 
мероприятий: санитарная пропаганда среди различных групп населения, 
включение 
вопросов 
профилактики 
описторхоза 
в 
программы 
общеобразовательных школ и гигиенического обучения декретированных 
контингентов; 

191 
- 
обеспечить 
проведение 
регулярного 
санитарно-паразитологического
мониторинга обсемененности яйцами паразита водных объектов, сточных вод, 
почвы; 
В гипоэндемичных очагах с низким уровнем риска заражения 
первоочередной задачей является повышение качества диагностики описторхоза 
клинико-диагностическими 
лабораториями 
лечебно-профилактических 
организаций путем внедрения наиболее эффективных методов копроовоскопии 
(различные модификации седиментации) для выявления лиц с низкой 
интенсивностью инвазии.
Материалы диссертации использованы при разработке и создании 
автоматизированной системы учета инвазированных путем подачи экстренных 
извещений на каждый вновь выявленный случай описторхоза; в системе 
паразитологического мониторинга организовано обследование групп риска 
заражения с целью получения объективной информации об их инвазированности; 
при осуществлении слежения и контроля за очагами описторхоза на природном 
уровне паразитологическими лабораториями увеличены объемы исследований 
проб воды поверхностных водоемов, почвы, сточных вод и рыб сем. Сyprinidae.
На основании анализа карт эпидемиологического расследования случая 
описторхоза, проводимого в соответствии с методическими указаниями МУ 
3.2.2601-10 «Профилактика описторхоза», расшифрованы факторы передачи 
O.felineus и выделены наиболее значимые контингенты риска заражения, что 
позволило оценить и определить стратегию и тактику противопаразитарных 
мероприятий.
Нами разработаны и внедрены документы для санитарно-просветительной 
работы и улучшения качества гигиенического обучения: 
- памятка «Болезнь, которую легче предупредить, чем лечить» (или еще раз об 
описторхозе), Тюмень. 2005; тираж 500 экз. (переиздана дважды) (Приложение 
Д); 
- памятка «Опасное угощение», Тюмень, 1999; тираж 500 экз. (Приложение Е); 

192 
- диктант для учащихся 7-8 классов общеобразовательных школ
 
проживающих в 
районах с высоким уровнем заболеваемости описторхозом «Прислушайтесь к 
доброму совету». Тюмень, 2010; тираж 500 экз. (Приложение Ж); 
- диктанты для учащихся общеобразовательных школ - «Что нужно знать об 
описторхозе» (9-е и 11-е классы), Тюмень, 2011.- тираж 300 экз.) (Приложение И). 
С целью продолжения исследований по выдвинутым нами направлениям 
темы считаем необходимым дальнейшее изучение компонентов паразитарной 
системы в звене первого и второго промежуточного хозяина для оценки 
ихтиопаразитологического 
состояния 
территорий 
и 
прогнозирования 
эпизоотической ситуации: 
- численности и зараженности партенитами O. felineus моллюсков семейства 
Opisthorchidae в пойме магистральных рек и притоков разного порядка; 
- уточнение географического распространения родов и видов моллюсков 
семейства Opisthorchidae на территориях очагов описторхоза с разной 
напряженностью; 
- определение видового биоразнообразия видов рыб, участвующих в заражении 
окончательных хозяев O. felineus на территориях с разным лоймопотенциалом; 
- установление путей поступления инвазионного материала в паразитологически 
значимые объекты окружающей среды для предотвращения степени их 
загрязнения яйцами и личинками O. felineus; 
- разработка способов охраны окружающей среды от паразитарного загрязнения с 
расширением круга биоэлиминаторов яиц O. felineus; 
- усовершенствование форм, методов и тактики гигиенического воспитания и 
обучения разных контингентов населения профилактике описторхоза на основе 
новых информационных технологий. 

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: