РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА В

107
оздоровленной части жителей пораженность была ниже исходной в 3 раза (26,0 и 
85,0% соответственно); в их семьях описторхоз не регистрировался у детей до 3-х 
лет, а дети 4-6 лет были поражены в 10 раз ниже показателей, имевшихся до 
начала оздоровительной работы [103].
Анализ материалов опроса населения с различными сроками проживания в 
условиях нового северного города показал, что заразилось описторхозом в 
течение 1-го года 2,43% опрошенных, среди лиц, проживших более 10 лет, 
инвазия выявлена у 37,0%. При сопоставлении уровня интенсивности 
миграционного оттока с пораженностью отъезжающих по годам выявлено, что в 
первые два-три года, неадаптированные к местным социальным условиям 
контингенты отъезжающих были поражены в 2,5-6%. Это свидетельствует, на 
наш взгляд, об их случайном инвазировании. В подавляющем большинстве (до 
90,0%) новоселы по приезде питаются главным образом в сфере общественного 
питания. В этот период они практически не занимаются рыбной ловлей. При 
проживании более 4-х лет 34,4% из этого контингента активно занимается 
любительским ловом и каждый 6-й имеет лодку и рыболовные снасти. К моменту 
отъезда мигрантов из очага каждый 2-й оказывается зараженным описторхозом 
[171]. 
Почти четвертая часть заболеваний описторхозом приходится на ХМАО, 
территорию эпицентра гиперэндемичного очага. Массовым обследованием 
населения г. Ханты-Мансийска описторхоз выявлен у 55,9% жителей, в том числе 
у 19,5% детей [30]. Показатели пораженности населения описторхозом возросли с 
0,15% в 1985 г. до 0,25% в 2006 г., а удельный вес описторхоза в сумме инвазий 
возрос с 3,8% в 1972 г. до 39,0% в 2010 г. 
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 1000 пациентов, 
госпитализированных с различными заболеваниями в ОКБ г. Ханты-Мансийска. 
Зараженность 
возбудителем 
описторхоза 
учитывали 
по 
результатам 
паразитологических исследований (копроовоскопия фекалий по Столлу, 
микроскопия желчи). Ретроспективное эпидемиологическое исследование 
заболеваемости описторхозом декретированных контингентов, обращающихся за 

108
медицинской помощью, позволило отметить снижение общей заболеваемости 
(инцидентности) с 996,5±8,2 (2004 г.) до 677,2±6,6 (2008 г.) на 100 тыс. населения, 
т.е. в 1,47 раза. Тем не менее на 7 административных территориях округа 
среднемноголетние показатели заболеваемости были значительно выше таковых 
по округу: в г.г. Югорске (1616,6±97,18), Нижневартовске (1088,0±20,9), Пыть-
Яхе (1077,0±57,4), Радужном (921±43,6), Белоярском (1162,0±50,8), а также в 
Советском 
(1327,1±52,4) 
и 
Нижневартовском 
районах 
(1317,0±60,8). 
Заболеваемость описторхозом детей 7-14 лет составляла в округе 317,4±10,6 на 
100 тыс. населения и снизилась за анализируемый период в 1,5 раза. Вместе с тем 
в некоторых районах этот показатель у детей был значительно выше среднего по 
округу: 
в 
Октябрьском 
(1132,2±129,9), 
Кондинском 
(1121,7±135,4), 
Нижневартовском (926,1±117,4) и Березовском (852,7±122,5) районах. Высокий 
уровень заболеваемости детей описторхозом свидетельствует о сохраняющимся 
высоком лоймопотенциале очаговой территории. Снижение заболеваемости 
описторхозом возможно обусловлено интенсивными миграционными процессами 
как за счет ежегодного оттока части жителей, так и за счет прибытия новых 
контингентов из территорий, благополучных по описторхозу [46]. При изучении 
пораженности населения O. felineus различных контингентов, подлежащих 
обследованию, выявлен описторхоз у больных, госпитализированных в 
инфекционный стационар в возрасте 20-70 лет - в 18,8%; у поступивших в 
хирургические отделения в возрасте 18-79 лет - в 36,0%; беременных женщин в 
возрасте 19-32-х лет в 28,2%.
Хроническое течение описторхоза имело место у 78,7±1,6% обследованных 
людей. Анализ анамнестических данных показал, что 12,0% госпитализированных 
больных употребляли необезвреженную рыбу. По данным Центра гигиены и 
эпидемиологии в ХМАО-Югре при экспертизе рыбы семейства карповых, 
поступающей на реализацию, в 54,2% проб обнаружены метацеркарии O. felineus. 
Этот факт позволяет считать доказанным формирование высокоинтенсивной 
инвазии у значительного числа больных в гиперэндемичном очаге в современных 
условиях.

109
По материалам Кадастра очагов описторхоза Урала и Сибири [96] в 
эпицентре гиперэндемичного очага (Кондинский район, ХМАО) установлена 
высокая пораженность мужчин (49,6±1,2%) и женщин (48,4%±1,1), среди которых 
круглогодичным любительским ловом занимались большинство обследованных 
(52,6%). У наиболее значимых групп риска в Ханты-Мансийском районе 
(бакенщики, персонал моторно-рыболовного флота и члены их семей) выявлена 
их зараженность в 75,6±2,7% и 67,8±3,8% соответственно. На периферии 
северной границы очага (Надымский, Приуральский районы ЯНАО) 
пораженность рыбаков составила 17±4,2% и 14,8±4,6% соответственно. В г. 
Салехарде при обследовании 95 работников рыбозавода и членов их семей 
обнаружена инвазированность O.felineus в 3±1,8%. На южной очаговой 
территории (бассейн р. Тобол – приток 3-го порядка) у работников Тобольского 
рыбозавода инвазия была выявлена в 78,0 ±0,3%, а в Тобольском районе рыбаки-
любители были поражены в 36,6±3,2%. В Тюменском районе (д. Сазоново, д. 
Криводаново, р. Тура, приток 4-го порядка) при обследовании лиц, постоянно 
занимающихся рыбным ловом, выявлено больных описторхозом соответственно 
30,8±3,8% и 50,0±8,1%.
По данным Н.А. Остапенко, Т.М Гузеевой [167] в ХМАО-Югре в 20-летней 
динамике заболеваемости описторхозом тенденции снижения не наблюдается. 
При этом заболеваемость городского населения увеличилась на 2,0%. Учитывая, 
что городские жители составляют 93,0% населения округа, снижение 
заболеваемости у сельского населения не оказывает заметного влияния на общую 
заболеваемость описторхозом. Отмечено смещение заболеваемости из сельских 
районов (Ханты-Мансийский, Березовский, Октябрьский, Кондинский), в 
промышленно развитые территории с высоким уровнем притока населения. 
Обращает внимание, что при обследовании декретированных контингентов в г. г. 
Югорске, Радужном пораженность описторхозом составила 2,9% и 0,7% 
соответственно при заболеваемости – 1393,6 и 744,5 на 100 тыс. населения. В 
тоже время на территориях с более низким уровнем заболеваемости описторхозом 
г. Нягань (351,0 на 100 тыс. населения), Октябрьский район (479,6 на 100 тыс. 

110
населения) пораженность контингентов была значительно выше (17,2% и 34,6% 
соответственно). Это свидетельствует о том, что уровень статистических 
показателей в значительной степени зависит от полноты учета и регистрации 
выявленных заболеваний в учреждениях здравоохранения. 
Ситуация по описторхозу в Тюменской области остается наряженной: 
ежегодно в 1993-2009 гг. регистрировалось более 4 тыс. случаев описторхозной 
инвазии, а в 2010-2011 гг. – соответственно 3655 и 2837 случаев; 
среднемноголетний показатель заболеваемости составил 345,9±7,7 на 100 тыс. 
населения при среднефедеральном показателе 29,0. Среди биогельминтозов в 
этом регионе на долю описторхоза приходится 98,8% случаев этой инвазии. 
Удельный вес инвазированных описторхозом ежегодно составляет 43,0-58,2% из 
числа всех выявляемых больных гельминтозами.
Эпидемиологическая обстановка по описторхозу на географически близко 
расположенных 
территориях 
Тюменской 
области 
различается 
по 
среднемноголетнему 
уровню 
заболеваемости: 
в 
Армизонском 
районе 
(гипоэндемичная зона) показатель 8,98 на 100 тыс. населения; в Ярковском и 
Нижне-Тавдинском – соответственно 851,49 и 1010,64 (гиперэндемичная зона). 
Заболеваемость городских жителей была выше сельских в течение 14 из 19 
анализируемых лет. Среднее абсолютное число заболеваний городских жителей 
было в 1,4 раза больше, чем сельчан (соответственно 1987±42,7 и 1429±36,2 ‰

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: