Доклад о профилактике детского травматизма в европе
Психологические и социальные
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.2.8 Экономические издержки
- 3.3 Факторы риска ДТТ
| 3.2.7 Психологические и социальные
последствия У многих детей после дорожно-транспортного проис- шествия вырабатывается посттравматическое стрессовое расстройство и невроз страха. Эти состояния довольно распространены и могут существовать лишь недолгое вре- мя, хотя из некоторых сообщений видно, что примерно у трети детей они могут сохраняться и спустя 12 месяцев и сопровождаться яркими воспоминаниями о случившемся, страхом вновь быть травмированными, нарушениями сна и неврозами (36). Психологические расстройства могут быть более тяжелыми, если в аварии также пострадает кто-то из родственников и если травмы ведут к потере ра- боты и утрате положения семьи. 3.2.8 Экономические издержки Хотя в литературе приводится целый ряд оценок издер- жек, связанных с ДТТ (1, 37), ни одна из этих оценок не сделана специально в отношении детей-жертв ДТТ и не выведена из репрезентативных данных по Европе (38, 39). Следовательно, необходима дополнительная работа по выявлению прямых медицинских и немедицинских расхо- дов, а также косвенных издержек, связанных как с вероят- ной потерей производительности труда вследствие травм, причиненных детям, в настоящее время или в будущем, так и с влиянием ухода за ними со стороны членов семьи. 3.3 Факторы риска ДТТ Было определено несколько факторов риска ДТТ у детей (2). Дети являются уязвимыми участниками дорожного движения не только в силу собственных обстоятельств, но также и в результате действий взрослых участников дорож- ного движения в опасных условиях. Некоторые факторы риска связаны с характеристиками развития детей. На- пример, малый рост и вес делает их более уязвимыми для травм с точки зрения как числа травм, так и их тяжести, при данном количестве механической энергии. Уровень умственного развития детей ограничивает их способность оценивать риск. Эти факторы теряют свое значение по мере взросления детей, и им на смену приходит рискованное по- ведение и влияние компании сверстников у подростков. Огромное значение имеют среда и транспортные сред- ства, с которыми дети взаимодействуют, будучи пеше- ходами и велосипедистами. Важную роль играют обще- ственные нормы в сфере транспорта. Наличие достаточно безопасной и эффективной системы общественного транс- порта снижает число личных транспортных средств на до- рогах. На риск влияет конструкция и планировка улиц и дорог. В частности, защитными факторами является нали- чие безопасных зон для игр и ходьбы, а также придорож- ные барьеры, отделяющие автомобили от детей, и исполь- зование конструктивных элементов дороги для снижения скорости движения или пешеходных мостиков-переходов. Самым важным фактором в предупреждении тяже- лых травм у детей-пешеходов и велосипедистов является регулирование скоростного режима, поскольку риск при- чинения травм с летальным исходом возрастает с ростом скорости в геометрической прогрессии (9). Более безопас- ные бамперы и передние части транспортных средств так- же позволяют существенно снизить повреждения нижних и верхних конечностей и головы у детей и взрослых при столкновениях. Особого внимания заслуживает неодина- ковая нечувствительность детей к механической силе, при- водящей к травмам, поскольку знания по этому аспекту ограничены, тогда как в европейских нормативах должны в большей степени учитываться научные знания (40). Важным фактором риска является неиспользование ремней безопасности и систем безопасности для детей в автомобилях, причем этот фактор проявляется чаще по- сле употребления алкоголя подростками и взрослыми (41, 42). Ремни безопасности и средства ограничения под- вижности детей в автомобиле чрезвычайно важны для по- вышения безопасности людей в автомобиле и позволяют сократить травматизм соответственно на 45-55% и 60-95% (43). Производители автомобилей лишь недавно начали включать в конструкцию автомобилей задачу по защите детей (как пассажиров и как пешеходов). Сюда входит обеспечение совместимости детских кресел с салоном ав- томобиля, учитывая различия в устройстве детских кре- сел и способе их размещения для защиты детей по мере того, как дети вырастают (эта задача настолько сложна, что многие дети так и ездят без надлежащей защиты) (44). Вставка 3.2 посвящена влиянию употребления алко- голя на дорожно-транспортный травматизм. Использование шлемов снижает риск серьезных травм и смерти при мотоциклетных и велосипедных авариях. Использование мотошлема снижает риск и тяжесть травм головы примерно на 72%, а снижение вероятности смерти может доходить до 39%. Фактические данные об исполь- зовании велосипедных шлемов указывают на снижение числа травм головы и мозга на 63-88% (45-47). Однако во многих странах подростки ставят полезность шлемов под сомнение, а влияние сверстников и компании лишь спо- собствует их неприятию (43). 21 ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ Плохая заметность – невозможность легко различать и замечать участников дорожного движения – повышает вероятность наезда транспортных средств на детей. Это актуально для пешеходов, велосипедистов и мотоцикли- стов, особенно ночью. В таких странах, как Эстония и Финляндия, в ночное время происходит свыше половины аварий с уязвимыми участниками дорожного движения. Учитывая неравенство показателей травматизма между странами и внутри стран, важными факторами в обеспечении безопасности детей являются наличие и до- ступность защитных устройств. Проведенное в 18 стра- нах Европейской экономической зоны исследование, посвященное этому вопросу, показало, что доступность таких устройств в новых государствах-членах ЕС ниже. Относительные цены на велосипедные шлемы и системы безопасности для детей в автомобилях, выраженные в ча- сах работы на заводе с учетом местной заработной платы, выше в 3-4 раза и вплоть до 6,5 раз соответственно в та- ких странах, как Чешская Республика или Венгрия, чем в таких странах как Германия и Соединенное Королевство. Скорее всего, доступность таких устройств еще ниже в центральных и восточных странах Европейского региона ВОЗ, как это уже было продемонстрировано проведен- ным ранее глобальным исследованием, показавшим, что относительные цены на велосипедные шлемы и системы безопасности для детей выше соответственно в 20 и 11 раз в Албании в сравнении с такой страной с высоким уров- нем доходов, как Соединенное Королевство. На разницу между странами в цене и наличии устройств влияют ры- ночные силы, и для снижения цен требуются субсидии, а розничные продавцы должны устанавливать более конку- рентоспособные цены (48, 49). Наконец, для снижения бремени ДТТ необходима сво- евременная и оказываемая с учетом возрастных особен- ностей медико-санитарная помощь и реабилитация. жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|