Доклад о профилактике детского травматизма в европе
Не только летальный исход
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
| 2.6 Не только летальный исход
Смертность – это только верхушка клинического айсберга; на каждый случай смерти приходится множество травм без смертельного исхода, которые часто имеют далеко идущие последствия. Однако оценить бремя травм без смертельно- го исхода довольно сложно, учитывая разнообразие дей- ствующих в Регионе систем сбора данных. Для построения диаграммы, показанной на рис. 2.5, были использованы ис- следования, проведенные в Нидерландах, Швеции и Соеди- ненном Королевстве. Исследование в Нидерландах показа- ло, что на каждый случай смерти от травмы, полученной дома или при проведении досуга, приходится 160 случаев госпитализации и 2000 обращений в пункты неотложной помощи (7). Аналогичное соотношение было выявлено в исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве: на 1 случай смерти 151 случай госпитализации и 1947 обраще- ний в пункты неотложной помощи (8), тогда как в Швеции оно составило 75 случаев госпитализации и 959 обращений на 1 смертный случай (9). Это позволяет вывести среднее соотношение – на 1 случай смерти 129 случаев госпитализа- ции и 1635 обращений в пункты неотложной помощи. Наклон пирамиды на рис. 2.5 изменяется с изменением доли тех, кто погибает или получает тяжелую травму. Это связано с возрастом травмированного и с механизмом и степенью тяжести травмы. В исследовании, проведенном в США, было установлено, что на каждый случай смерти от травм среди лиц моложе 19 лет приходится 45 госпита- лизированных и 1300 обратившихся в пункт неотложной помощи (10). Если бы это соотношение для возрастной категории моложе 20 лет в указанных выше странах рас- пространялось на весь Европейский регион, то в допол- нение к 42000 случаев смерти было бы 5,4 миллионов случаев госпитализации и 68,7 миллионов обращений в отделения неотложной помощи. Кроме того, еще многие миллионы людей обращают- ся за помощью к врачам общей практики или занимаются самолечением. Все эти цифры позволяют оценить рас- пространенность тяжелых травм и сделать вывод о том, что из-за них от скромных ресурсов здравоохранения от- влекаются огромные средства, не выделяются деньги на лечение других заболеваний и происходят потери произ- водительности труда людей. Травмы также могут иметь для детей долгосрочные физические и психологические последствия, оказывать серьезное влияние на здоровье и благополучие в последующие этапы жизни детей и их семей, чьи доходы в будущем могут значительно умень- шиться из-за присутствия ребенка-инвалида, требующего длительного ухода. Об этих других важных медицинских и экономических последствиях известно очень мало. При тяжелых травмах детям нужна госпитализация, и отсюда можно получить ценную информацию, необхо- димую для профилактики. К сожалению, хотя в большин- стве стран и имеются данные о госпитализации по поводу травм, лишь немногие из них имеют полные данные с раз- бивкой по механизму причинения травмы (11). Данные от стран, где по 90% или более выписанных больных за отчетный год имелась информация о механизме травмы (рис. 2.6), показывают, что число госпитализированных по поводу травмы больных может различаться в два раза: например, в Нидерландах по сравнению с Чешской Респу- бликой. С одной стороны, это в какой-то степени может отражать различия в частоте тяжелых травм, однако ин- терпретировать данные госпитализации сложно также и из-за различий в доступе к стационару, в моделях практи- ки оказания медико-санитарной помощи и в финансирова- нии медико-санитарной помощи. Тем не менее, эти данные подчеркивают частоту тяжелых травм у детей и подтверж- дают факт отвлечения огромных ресурсов из бюджета здравоохранения. В одних странах показатель госпитали- зации возрастает с возрастом детей, однако в нескольких других странах он достигает максимума у детей до 5 лет. В некоторых странах имеются данные об обращени- ях по поводу травм в отделения неотложной помощи. В результате исследования обращений по поводу травм, по- лученных дома и при проведении досуга, в 8 европейских странах были установлены колебания в показателях об- ращения от 50 до 180 на 1000 населения (рис. 2.7). В боль- шинстве стран эти показатели наиболее низки у детей в возрасте 0-4 года, а с возрастом начинают увеличиваться; в некоторых же странах картина противоположная (12). жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|