Домашний доктор для детей

ны рассчитывать, что они заведомо знают, как им поступать. Возникают

проблемы, но они легко решаются. То, что делает кормление грудью более

простым для вас, обычно делает всю процедуру более простой и для вашего

младенца. Вот советы специалистов которые сделают кормление грудью более

простым для вас и для вашего младенца.

Выберите хороший бюстгальтер. Приобретение хорошего бюстгальтера для

кормящей матери упрощает процедуру кормления, говорит Эллен Петок, дип-

ломированный консультант по кормлению грудью в Вудлэнд Хиллз, Калифор-

ния, и преподаватель Учебной программы по кормлению грудью в Калифор-

нийском университете. Однако не покупайте бюстгальтер до самого конца

беременности. Именно в этот момент ваши груди Станут примерно такого

размера, как во время периода кормления. Ищите бюстгальтер с открываю-

щейся чашкой, отстегивающейся одной рукой (второй вы будете держать мла-

денца). Когда примериваете бюстгальтер, обратите внимание на то, чтобы

он хорошо вам подходил, но не был слишком тугим.

Не радуйтесь особенно, если младенцу нравятся пустышки. Если ваш мла-

денец с удовольствием сосет пустышки, пусть вас не удивляет, что он без

особого интереса сосет грудь. Как только вы заметите, что ваш ребенок

теряет интерес к вашей груди, перестаньте давать ему пустышки и подноси-

те к груди вместо них. Разумное применение - или, еще лучше, никакого

применения пустышек, - может оказаться полезным, говорит Бетти Крейз,

менеджер библиотеки и базы данных по вскармливанию грудью международной

лиги Ла Леш во Франклин Парке, Иллинойс.

Следите за движениями вашего младенца. Важно следить за движениями

тела и глаз младенца, чтобы установить голоден ли он, говорит Крейз. Бу-

дучи молодой матерью, вы должны замечать, когда младенец грызет свои

пальцы или двигает головой вперед и назад. Это признаки того, что ему

хочется есть.

Разотрите его. Любой телесный контакт помогает возбудить ребенка.

Когда он возбужден, это проявляется в стремлении сосать грудь, объясняет

Крейз. Растирание рук, ног или спины поможет в этом.

Попробуйте использовать футбольный захват. Если у вас возникают труд-

ности при попытках дать младенцу присосаться к вашей груди, применение

футбольного захвата даст вам возможность лучше контролировать его голову

и сделает попытку закрепиться у груди более легкой, советует Петок. Вот

как следует поступить.

Чтобы кормить ребенка из правой груди, сядьте прямо на диване или в

широком кресле и положите младенца на подушку лицом к вам. Поддерживайте

грудь левой рукой, большой палец наверху и остальные пальцы внизу. По-

додвиньте ребенка к груди и пощекочите его нижнюю губу своим соском.

Когда он широко откроет рот, прижмите его ближе, чтобы он захватил губа-

ми сосок и большую часть ареолы (околососковый кружок). Левой рукой при-

держивайте подушку под спиной младенца, пока он сосет.

Не прекращайте двигаться. Меняйте положение при каждом кормлении, го-

ворит Петок. Во время одного кормления можно использовать обычное поло-

жение, словно в колыбели, а в другой раз попробуйте футбольный захват.

Таким образом вы избежите давления на одни и те же части ваших сосков.

Пора будить младенца. Некоторые младенцы спят больше других, и их

приходится будить для кормления грудью. В течение дня младенец должен

получать питание не реже чем через три часа, говорит Петок. Чтобы осто-

рожно разбудить младенца, вы можете сменить ему пеленку или "прогу-

ляться" по его спинке указательным и средним пальцами. Если младенец ка-

жется проснувшимся, но не проявляет интерес к тому, чтобы сосать, дайте

ему пососать свой чистый палец, прежде чем поднести его к груди. Это

возбудит вашего ребенка и он проявит большую заинтересованность в корм-

лении.

Эта процедура пробуждения обычно действует, но если младенец все рав-

позже.

младенец почувствует его запах, говорит Петок. А еще лучше помажьте вы-

жатым молоком губы младенца, чтобы он проявил больше интереса к кормле-

нию.

Когда обратиться к врачу

Если вы беспокоитесь, что ваш младенец не получает достаточное коли-

чество молока, если ваш ребенок кажется голодным после завершения корм-

ления, постоянно отказывается сосать грудь или слишком медленно прибав-

ляет в весе - немедленно проконсультируйтесь" с врачом или со специалис-

том по грудному вскармливанию, говорит Пол М. Флейсс, доктор медицины,

педиатр, доцент в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, в школе об-

щественного здоровья, доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе

университета Южной Калифорнии и советник в совете директоров Международ-

ной лиги Ла Леш.

Редкий случай, когда у младенца возникает непереносимость молока ма-

тери или когда у матери не образуется достаточного количества молока для

своего младенца, говорит доктор Флейсс. (У большинства женщин образуется

достаточно молока, чтобы удовлетворить даже аппетит двойни). Просто не-

обходимо научиться технике кормления грудью.

А может быть, ваш младенец может получать большое количество молока и

вы не осознаете это. Матери, кормящие своего первого младенца грудью,

часто беспокоятся, получает ли их ребенок достаточно, говорит Барри Хер-

ман, доктор медицины, акушер и гинеколог, директор женского центра Южной

Калифорнии в Энчино и доцентклиницист акушерства и гинекологии в меди-

цинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Врач вашего ре-

бенка может успокоить вас, проверив вес ребенка.

Но если у вас красное и чувствительное пятно на одной из грудей вмес-

те с симптомами гриппа и высокой температурой, вам следует показаться

врачу, говорит доктор Херман. Несмотря на то, что вы можете продолжать

кормление младенца, у вас может быть воспаление молочной железы под наз-

ванием "мастит".

Мастит вызывается бактериями, попадающими в ткани груди через трещины

в соске. Как только установлен диагноз, ваш врач пропишет вам антибиоти-

ки для лечения инфекции, и это лекарство не окажет воздействия на ка-

чество вашего молока. Ради вашего спокойствия, однако, вы можете давать

младенцу сосать только здоровую грудь до тех пор, пока инфекция не прой-

дет.

ка. Чтобы младенец принимался сосать сразу, мать может несколько раз на-

жать на грудь, подгоняя молоко вперед или сцедить немного молока перед

кормлением, говорит Крейз. При этом молоко "спускается вниз" и как

только младенец начинает сосать, в его распоряжении большое количество

молока. Это особенно помогает младенцам, получавшим искусственное пита-

ние. Если вы подгоните молоко к соскам или чуть сцедите его, младенец

получит немедленно удовлетворение от вашей груди, как он получал от бу-

тылки.

Вы почувствуете, что молоко "спустилось вниз", когда ощутите покалы-

боль (испытываемую некоторыми матерями). Когда вы увидите, что капли

сменились струей, это означает, что вы готовы к кормлению младенца.

Цельтесь точно. Наиболее распространенной причиной болезненных сосков

является неправильное положение ребенка, говорит доктор Херман. Весь фо-

кус заключается в том, чтобы нацелить свой сосок в рот младенца и чтобы

он захватил как можно больше ареолы (околососкового кружка). Чтобы поощ-

рить ребенка открыть ротик пошире, пощекочите его нижнюю губу своим сос-

ком.

Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за пределами ареолы, что-

Расширьте сжатые губы. Губы младенца, когда они приближаются к груди,

должны выглядеть как широко раскрытый рот рыбы. Примите меры, чтобы губы

не были поджаты или втянуты, напоминает Петок. Это помешает его кормле-

нию. Если губы младенца поджаты, осторожно вытяните их кончиком своего

пальца. Это поможет ребенку правильно захватить вашу грудь.

Уменьшите присасывание. Когда ребенок закончил кормление, осторожно

прервите контакт между соском и его ртом своим пальцем перед тем, как

убрать ребенка от груди. В противном случае тяга за сосок может вызвать

раздражение или крошечные трещины на соске, которые могут привести к ин-

фекции.

Высушите свои соски на воздухе. Болезненность, которую часто испыты-

объясняться обветриванием и образованием трещинок на коже из-за постоян-

ной влаги, говорит доктор Флейсс. Дайте своим соскам возможность высох-

нуть на воздухе или под теплой струей воздуха из фена перед тем как зас-

тегнуть откидывающиеся чашки бюстгальтера, который вы используете при

кормлении младенца. Если есть возможность, подставляйте свои соски ежед-

невно под солнечные лучи на несколько минут.

Ешьте чеснок. Когда мать ест чеснок, ребенок, получающий молоко из ее

груди, скорее всего, получит пользу от этого, говорит Джулия А. Меннел-

ла, биопсихолог и главный автор исследования, проведенного в Центре хи-

мических ощущений Монелла в Филадельфии. Исследование в Монелле показа-

ло, что когда кормящие матери питаются пищей, богатой чесноком, принимая

ее за несколько часов до кормления грудью, их младенцы сосут молоко

дольше. Более того, младенцы поглощают больше молока без возникновения

колик или других нарушений, обычно связанных с пряной пищей.

Судя по всему, острый запах чеснока меняет аромат молока матери.

По-видимому, это помогает младенцу понять, какую пищу ест его мать, го-

ворит доктор Меннелла.

Для работающих матерей: как помочь вам кормить грудью ребенка.

Вполне возможно успешно кормить вашего младенца грудью, даже если вы

работаете за пределами своего дома, приложив определенные усилия и под-

готовившись. Вот некоторые советы Эллен Петок, дипломированного кон-

сультанта по грудному вскармливанию в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и пре-

подавателя Консультационной учебной программы по кормлению грудью в Ка-

лифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Приготовьте ребенка к работе. Начните с кормления грудью, но не ждите

слишком долго перед тем, как перевести его на кормление из бутылки, что

можно сделать уже через три недели после родов. При этом отец будет кор-

мить ребенка, предоставив матери шанс практиковаться в сцеживании моло-

ка.

рано кормить младенца грудным молоком из бутылки, он может оказаться не

готовым сосать из нее, когда вы захотите вернуться на работу.

Научитесь сцеживать молоко. Перед тем как вернуться на работу, научи-

тесь сцеживать молоко вручную или с помощью молочного отсоса. После то-

го, как закончится ваш отпуск по беременности, вы можете заранее сцежи-

вать молоко и хранить его для ребенка. Кормите его грудью, когда у вас

появляется такая возможность, и пусть няня дает младенцу сцеженное вами

молоко когда вас нет. Молоко можно хранить в холодильнике для последую-

щего применения. Оно остается свежим в холодильнике в течение 72 часов

или в течение трех или четырех месяцев, если хранить его в морозильнике.

Оно сохранится две недели в морозильной камере обычного холодильника.

Ранее замороженное молоко, оттаянное в холодильнике, может быть ис-

пользовано в течение 24 часов. Свежесцеженное молоко в закрытой посуде

может оставаться неохлажденным и сохранять все свои свойства 5-6 часов.

Пусть молоко течет свободно. Когда вы находитесь со своим младенцем

до и после работы, кормите его грудью почаще, чтобы сохранить постоянный

приток грудного молока. На работе откачивайте молоко два или три раза в

день в течение обычного восьмичасового рабочего дня. Некоторые женщины

добиваются хороших результатов с помощью ручного отсоса. Кроме того,

продаются приборы по отсасыванию молока, работающие на батарейках. Одна-

ко Петок рекомендует пользоваться электрическим прибором для отсасывания

молока.

Откажитесь от вина и пива. Традиционно считают, что кормящие матери,

подтверждается научными исследованиями. Когда кормящая мать употребляет

алкогольные напитки, ее младенец выпивает меньше молока, считает доктор

Меннелла. Алкоголь остается в молоке матери до тех пор, пока он остается

в ее крови - от двух до трех часов после того, как она выпьет, говорит

доктор Меннелла. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок подвергался

действию алкоголя, выберите соответствующее время для его кормления.

Держите своего младенца в прохладе. Позаботьтесь о том, чтобы ваш

младенец не был слишком тепло одет во время кормления. Если он одет

слишком тепло, когда его прикладывают к груди, он заснет и может не по-

лучить достаточного количества молока, предостерегает Петок.

Не допускайте застоя молока в грудях. Если вы кормите своего младенца

достаточно часто (по крайней мере каждые три часа), у вас никогда не

произойдет застоя молока в грудях. Но если вы, однако, чувствуете, что

ваши груди переполнены и беспокоят вас, можно избавиться от застоя моло-

ка, наложив горячие компрессы на груди перед кормлением, затем кормите

младенца, пока он не насытится. Повторяйте эту процедуру столько раз,

сколько требуется. Застой молока обычно проходит через 48 часов, по сло-

вам Петок.

Избегайте кариеса зубов у младенца. Ночное кормление грудью, при ко-

тором вы оставляете младенца у груди, где он засыпает, может привести к

образованию дупел в зубах, предостерегает Донна Оберг, дипломированный

диетолог, работающая диетологом и специалистом по общественному питанию

в департаменте общественного здоровья графства Сиэтл-Кинг в городе Кен-

те, штат Вашингтон. Когда грудное молоко накапливается вокруг зубов мла-

денца и остается во рту, это может привести к порче зубов.

Это не означает, что вы должны отнимать ребенка, от груди рано, гово-

рит Оберг. Но как только у младенца появились зубы, вы не должны позво-

лять ему спать у вашей груди.

КОСОГЛАЗИЕ

Как вернуть зрение на правильный путь

Вы стали замечать, что один глаз вашего ребенка как-то бродит, глядя

в разные стороны, в то время, как другой глаз смотрит прямо. У новорож-

денных это обычное явление, когда глаза бродят. Но по мере того, как ре-

бенок становится старше, его глаза должны начать фокусироваться и

действовать вместе - и обязательно до того, как младенцу исполнится че-

тыре месяца. Так что же происходит с вашим ребенком?

Ребенок, у которого один глаз бродит в отличие от другого, может

страдать от косоглазия, или "ленивого" глаза. Эта проблема со зрением

возникает у троих из каждой сотни людей, говорит Роберт Д. Гросс, клини-

ческий доцент педиатрической офтальмологии в ЮгоЗападной медицинской

школе Техасского университета в Далласе и детский офтальмолог в детском

медицинском центре Кук-Форт Уэрт в городе Форт Уэрт. Хотя вы можете

чувствовать озабоченность и беспокойство по поводу того, как выглядит

ваш ребенок, когда его глаз бродит, положение намного серьезнее. Косог-

лазие вызывается слабым глазом, который не смог развить нормальное зре-

ние.

Косоглазие нуждается в диагнозе, поставленном глазным врачом. По мне-

его должен проводить специалист.

Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который

называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение

определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться

на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем

лучше, говорит доктор Гросс. Родители могут чувствовать себя несчастными

из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но

заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем

старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты

в исправлении зрения.

Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспре-

кословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки

на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас

и вашего ребенка.

Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение

повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его,

наглядно продемонстрировав, почему это необходимо, говорит Роберт Б. Са-

нет, доктор офтальмологии, детский оптометрист и директор Центра ухода

за зрением Сан-Диего в Лемон Гроув, штат Калифорния, и адъюнкт-профессор

в Южно-Калифорнийском колледже оптометрии в Фуллертоне. Если ваш ребенок

достаточно вырос, чтобы понять вас, закройте рукой его здоровый глаз и

спросите, как он видит "ленивым" глазом. Объясните, что этот глаз слаб и

что ношение повязки сделает его таким же здоровым, как и другой глаз.

Выберите время для ношения повязки. Пометьте назначенное время для

ношения повязки вашим ребенком. Назовите его "временем повязки" и пусть

оно начинается и кончается каждый день в одно время, говорит доктор

Гросс. Таким образом, ношение повязки превратится в привычку и ребенок

будет знать, что его ждет. Если требуется, чтобы он носил повязку "три

часа в день, то пусть он сам выберет, какие три часа, в, какое время

дня.

Старайтесь поддерживать единый домашний фронт. Может оказаться полез-

нок находится дома. Убедите его выбрать такое время, скажем, с трех до

шести дня, когда ребенок находится не в школе и не в детском саду, сове-

тует доктор Гросс. Он будет меньше стесняться и потому более охотно но-

сить повязку, если это не обязывает его находиться с ней перед всеми то-

варищами по школе.

Другой важной причиной, по которой лучше носить повязку дома, являет-

ся то, что вы сможете наблюдать за ношением повязки. Не рассчитывайте на

то, что приходящая няня или сотрудники детского сада заставят ребенка

надевать и носить повязку в ваше отсутствие, замечает доктор Гросс.

Примите меры, чтобы ребенок не подсматривал. Для лечения косоглазия,

по мнению доктора Гросса, должна применяться только та повязка, которая

выбрана вашим глазным врачом. Эти повязки выпускаются двух размеров, и

кружок, закрывающий глаз, снабжен липкой лентой, окружающей его. Это де-

лается для того, чтобы кружок плотно прилегал к лицу, исключая возмож-

ность подглядывания здоровым глазом. Повязка, предназначенная для вашего

ребенка, должна быть размером, выпускаемым для детей примерно до пяти

лет. Дети более старшего возраста обычно пользуются нормальной повязкой.

Важно надежно закрепить кружок повязки на месте, зафиксировав ее на лице

ребенка и ни в коем случае не на очках. Если кружок окклюзии прикреплять

к очкам, ребенок сможет подсматривать из-за очков здоровым глазом и по-

тому нагрузка на слабый глаз будет недостаточной, - говорит доктор.

Настаивайте на своем. Настаивайте на ношении повязки твердо и реши-

тельно. Оба родителя должны быть абсолютно убеждены в необходимости вы-

полнять процедуру ношения повязки. Что бы ни случилось, ребенок обязан

повиноваться, говорит доктор Гросс. Будьте очень последовательны и очень

строги. Никогда не делайте исключений. Если вы сделаете одно исключение,

это подорвет веру ребенка в необходимость ношения повязки.

Не допускайте нарушений. Доктор Гросс предлагает три варианта обраще-

ния с ребенком, который не повинуется и отказывается носить повязку, как

это ему предписано. Будьте последовательны в обеспечении дисциплины. От-

носитесь к неповиновению и отказу носить повязку точно так же как вы от-

носитесь к любому другому неповиновению, говорит он. Если вы раньше

пользовались такими тактическими приемами, как объявляли "тайм-аут" или

"иди к себе в комнату", то пользуйтесь этими же приемами при нарушении

правил ношения повязки.

Второе: вычитайте время, проведенное ребенком без повязки, несмотря

на ваши требования из ежедневного периода, выделенного ему для ее ноше-

ния. Это время не входит в дневную квоту периода ношения повязки и ребе-

нок обязан компенсировать его. Как только он поймет это, неповиновение

прекратится.

Третье: если ребенок снимает повязку для каких-то занятий, вы не

должны разрешать ему заниматься ими. Если ребенок снимает повязку, когда

смотрит телевизор, например, то не разрешайте ему смотреть телевизор.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка "ленивый" глаз, покажите его глазному врачу как

можно быстрее. Чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше вероят-

ность того, что косоглазие закрепится, говорит Шервин Айзенберг, доктор

медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в ме-

дицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном

институте Жюля Стейна.

Даже в том случае, когда вы не замечаете ничего необычного, каждый

ребенок должен пройти процедуру полного осмотра глаз в возрасте от трех

до четырех лет, советует Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский оф-

тальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской шко-

ле университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. К

тому же косоглазие может быть наследственным, и если вы знаете, что в

семье были случаи косоглазия или страбизма, вам следует подумать о том,

чтобы показать ребенка глазному врачу намного раньше.

Глазной врач может быть или офтальмологом или оптометристом. Оба за-

нимаются проблемами зрения, такими как косоглазие, но у этих двух про-

фессий различный подход. Офтальмологи - это медицинские врачи, которые

получили образование и лицензию на обеспечение полного контроля за гла-

зами - от осмотра до глазной хирургии. Оптометристы не являются медиками

и их ориентация не связана с хирургией. Однако они обучены осматривать

глаза, ставить диагноз и прописывать корригирующие очки. Детские опто-

метристы также отстаивают метод лечения, который называется тренировкой

зрения и заключается в специально назначенных упражнениях для глаз.

Большинство врачей-медиков и оптометристов лечат косоглазие с помощью

повязок или специальных очков. Основным методом является ношение повяз-

ки, а очки применяются в случае необходимости, говорит доктор Айзенберг

В некоторых случаях, когда косоглазие вызвано причинами, относящимися к

области зрения, некоторые врачи могут выступить за хирургическое вмеша-