Домашний доктор для детей

они пока не в состоянии понять его. Ребенок плачет потому, что голоден?

Потому, что ему больно? Или эти жалобные стенания, затрагивающие каждого

из нас до глубины сердца, означают: "Подойди и возьми меня на руки"?

Большинство родителей узнают в первые три месяца жизни новорожденно-

го, что утешение плачущего младенца основывается на методе проб и оши-

бок. В конце концов подаваемые младенцем сигналы, становятся ясными по

мере того, как родители лучше догадываются, что хочет их ребенок. Одна-

ко, в эти первые несколько месяцев, почти всегда плач кажется мольбой о

ласке.

листы, младенец в первые двенадцать недель своей жизни нуждается в том,

чтобы его часто брали на руки и прижимали к груди, чтобы помочь ему ус-

покоиться. Младенцам старше трех месяцев следует предоставить возмож-

ность учиться самим утешать себя, иначе плач превратится в привычку. Вот

несколько методов утешения, которые следует попробовать, однако благоп-

риятные результаты не гарантируются.

Проверьте, нет ли физических причин. Убедитесь в том, что ничто не

причиняет боли ребенку, говорит Дена Хофкош, доцент педиатрии в меди-

цинской школе университета Питтсбурга и координатор программы развития

младенцев в детской больнице Питтсбурга. Ищите раскрытые булавки, кото-

рыми пристегиваются пеленки, царапающую одежду, игрушку в колыбели, упи-

рающуюся ребенку в животик. Кроме того, ищите признаки заболевания -

сыпь, высокую температуру. Ваш ребенок срыгивал после последнего кормле-

ния? Если не срыгивал, у него могут быть боли от скопившихся газов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что плач у младенцев - нормальное явление, существуют

ситуации, когда слишком долгий или настойчивый плач указывает на необхо-

димость обратиться к врачу, считает Эдвард Кристоферсен, клинический

психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинс-

кой школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги "Наставление

для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни".

Обязательно обратитесь к врачу без промедления, если:

- плач ребенка пронзительный и болезненный, а не беспокойный;

- ребенок плачет без перерыва больше трех часов;

- понос; рвота, высокая температура или другие признаки болезни соп-

ровождают плач.

Возьмите ребенка на руки на короткое время. Некоторые младенцы пла-

чут, потому что хотят, чтобы их взяли на руки, и пока младенцу меньше

двенадцати недель, вы не должны колебаться. Многие родители считают, что

они балуют детей, если берут их на руки, когда те плачут, но они ошиба-

ются, говорит доктор Хофкош. Проведенное в университете Макгилл исследо-

вание показывает, что младенцы, которых чаще берут на руки, плачут

меньше.

Ежедневно ласково похлопывайте своих детей. Нежно и ласково прикасай-

сит - Этим вы показываете в то же время, что безусловно любите его и

вознаграждаете за поведение, при котором он не плачет, говорит Эдвард

Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия, профес-

сор педиатрии в, медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и

автор книги "Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пере-

жить первый год жизни".

Приспособьтесь к беспокойному часу. У многих детей есть определенный

беспокойный период каждый день. Несмотря на то, что этот период может

приходиться на любое время суток, обычно это бывает во время ужина, ког-

да вся семья дома и полным ходом идет приготовление пищи. Как только вы

убедились, что дело обстоит именно так, рассматривайте этот период, как

время упражнений для вашего младенца, говорит Роберт Мендельсон, педиатр

и профессорклиницист педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье

в Портленде. Как будто ваш младенец занимается бегом трусцой, сжигая из-

лишнюю накопившуюся у него энергию. Так что вы можете оставить эти пери-

оды плача без особого внимания, пусть плачет.

Применяйте ритм и музыку. Многие младенцы хорошо реагируют на биение

сердца, записанное на пленке, говорит доктор Мендельсон. Есть что-то

первобытное и успокаивающее в этом ритмичном биении "тук-тук", которое

сопровождало их существование в течение девяти месяцев. Музыка тоже по-

могает: многие плачущие дети отвлекаются при звуках музыки Джорджа Герш-

вина "Голубая рапсодия", Раффи "Бэби Белуга" или любой другой. Ваше пе-

ние тоже может быть очень успокаивающим для беспокойного ребенка. Даже

работающий пылесос и сушилка для одежды могут успокоить его.

Дайте им подвигаться. Прогулка вокруг дома может успокоить младенца.

Ваш младенец может также благоприятно реагировать на мягкое покачивание

на руках, на детских качелях, или, колыбели. Для очень раздражительных

младенцев вертикальное покачивание может благоприятно сказываться, гово-

рит она. Держите ребенка на коленях или на плече и покачивайте его вверх

и вниз, оказывая легкое давление на грудь и животик. Младенцам нравится

фронтальное давление, которое напоминает им, словно их снова укладывают

в матку, говорит доктор Хофкош.

Прокатитесь в машине. На некоторых детей поездка в машине действует

как транквилизатор. Доктор Хофкош вспоминает: "Когда одна из моих доче-

рей была младенцем, мы ездили в машине полтора часа под проливным дож-

дем, потому что я больше не могла выдержать ее плача. Я пришла к выводу,

что это лучше, чем сидеть дома и ждать, пока она замолчит".

Пользуйтесь ранцем для переноски ребенка. Некоторые младенцы просто

обожают, когда их прижимают к груди в переднем ранце, в котором они си-

дят, говорит доктор Хофкош. Некоторые родители предпочитают носить детей

в ранце за спиной, но может быть лучше, если младенец находится в кон-

такте с мамой или папой. Кроме того, так удобнее и можно делать какие-то

дела, пока ребеночек спит в ранце.

Меняйте положение, но не слишком часто. Подобно всем, младенцам ста-

новится скучно или неудобно в одном положении, говорит Лотти Мендельсон,

практикующая детская сестра в Портленде, Орегон, и вместе с мужем являю-

щаяся автором книги "Энциклопедия для родителей". Некоторые младенцы лю-

бят сидеть вертикально на вашем плече, тогда как другие предпочитают

смотреть на мир с ваших коленей. Но не меняйте положение слишком часто,

говорит доктор Хофкош. Некоторым младенцам требуется больше времени,

чтобы привыкнуть к какому-то положению, поэтому следует избегать слишком

быстрых перемен. Дайте ребенку время, чтобы разобраться, нравится ли ему

в новом положении, советует Мендельсон.

Сделайте потише шум и не очень ярким свет. Младенцы, которые легко

перевозбуждаются, если они провели долгий день, глядя на незнакомые ли-

ца, слушая незнакомые голоса и то и дело меняя положение, нуждаются во

времени, чтобы успокоиться, особенно перед сном, говорит доктор Хофкош.

Сделав освещение менее ярким и говоря более тихим голосом, вы поможете

расслабиться младенцу, получившему массу впечатлений.

Не пытайтесь заткнуть плачущий рот пищей. Родители, когда они слышат

плач своего ребенка, торопятся что-то сделать, чтобы утихомирить его.

Одним из успокаивающих моментов является кормление, говорит доктор Хоф-

кош. Однако, она не советует сразу приниматься за кормление ребенка, ед-

ва услышав его плач.

Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но это далеко не

единственная причина плача, замечает доктор Хофкош. Младенец, который

плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы дадите ему грудь

или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы упустите возмож-

ность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его

думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.

Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в том, Что

большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через полто-

ра-два часа, а младенцы на искусственном вскармливании, часто могут

ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если ребе-

нок плачет чаще, будет разумно попробовать другие методы, прежде чем

снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.

Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, ког-

да у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, оз-

начает: "Вы - плохие родители". Но вы не плохие родители, если ваш мла-

денец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить его,

говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безу-

тешен и это сводит родителей с ума.

Родителям нужно принять меры, чтобы они регулярно расставались со

своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так, чтобы каждый

день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю вторую

половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими родителями или с

няней, которой вы доверяете. И тогда вы получите возможность провести

вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы "восстановиться".

Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспо-

койного ребенка, ограничен во времени, говорит доктор Хофкош. Скажите

себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря на

то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач - это не есть чер-

та личности, которая останется у него навсегда.

Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенад-

цать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачу-

щего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка

великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен. Если вы

будете заботиться о каждой его нужде, он никогда не научится успокаи-

ваться самостоятельно, предупреждает он. Единственный, известный мне

способ уменьшить время плача заключается в том, чтобы научить ребенка

успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше две-

надцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет играть со своими

ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам, вместо того, чтобы

кричать; призывая вас.

Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать час-

то является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому,

говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое искуше-

ние укачать ребенка или покормить его грудью, чтобы облегчить приход

сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бес-

сонными ночами и днями, полными капризов, потому что младенец начнет

связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрас-

но в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа утра,

когда младенец начнет плакать, требуя свое "снотворное" в виде продолжи-

тельного укачивания.

Если перед отходом ко сну младенца кормили и он начинает засыпать,

отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, по-

говорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в кро-

вать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем

уснет. Но самое главное заключается в том, что он научится самостоя-

тельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать се-

бя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того, что покидаете его.

Берите своего младенца из колыбели еще до того, как он начнет пла-

кать. Очень многие родители используют своих младенцев в качестве бу-

дильника, - говорит доктор Кристоферсен. После того, как им исполнилось

двенадцать недель, многие младенцы, которые раньше просыпались плача,

теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не достают их

из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это учит младенца,

что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы хо-

телось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и тогда их

возьмут на руки.

ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

Чем меньше, тем лучше

Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука и

далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпают-

ся утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный ве-

чер любителей чеснока и лука?

Существует причина, из-за которой классический "утренний запах изо

рта" так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже: в

течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки пищи изо

рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти Дур-

хэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре

стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за воздействия бактерий

запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.

Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на ка-

кие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор ме-

дицины, отоларинголог в Центре здоровья имени Катерины Мак-Оли и до-

цент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете,

оба учреждения находятся в Энн-Арбор.

Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли у

него плохо пахнущих желтоватых выделений из носа. Маленький ребенок

иногда засовывает что-нибудь в нос и потом забывает об этом, говорит

доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из но-

са, вам следует обратиться к врачу.

Многие маленькие дети привычно дышат ртом, что приводит к сухости

тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирур-

гии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания в медицинском

центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может быть

вызвано "заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличен-

ными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь пе-

диатра для устранения этого нарушения (заболевания).

Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, адено-

идов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу всякий раз,

когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается высокой температу-

рой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в живо-

те, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент зубоврачевания

в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в

Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего ребенка кровоточат

десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.

Другими причинами плохого запаха может быть инфекция или проблемы

связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой за-

пах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно из-

бавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, пред-

ложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас

морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.

Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно,

что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться пра-

вильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие роди-

тели. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех

пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит Эрик Ходжес, доктор

зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в ме-

дицинском центре университета Небраски в Омахе.

Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго чистят

зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка чистить зубы

дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Помес-

тите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на

промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не раньше,

можно заканчивать чистку зубов.

Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен чистить

зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и остав-

шиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок может нау-

читься носить с собой складную зубную щетку, чтобы чистить зубы после

ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь,

чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.

Привлеките к чистке зубов "высокую технологию". Купите ребенку элект-

рическое приспособление для чистки зубов, советует Доктор Дурхэм.

Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструмен-

тов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.

Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже при использовании самой

лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те места, где

образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на гра-

нице зуба и десны, вызывающая плохой запах и способствующая разрушению

зубов). Эти места, включая язык и внутренние стороны щек, заслуживают

особого внимания при чистке зубов.

Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка до передней, а

затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите зуб-

ную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите ею

внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку,

как это делается, он Должен научиться делать все это сам.

Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту, а

сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное смазы-

вающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во

рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда, гово-

рит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов, домашних

заданий или каждодневных проблем, напомните ему о необходимости выпить

воды и потом сохранять влажность во рту.

Предложите что-нибудь кислое. Более обильное выделение слюны может

уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пи-

щи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или жева-

тельной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.

Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыха-

ния, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают благоприятную

среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит

к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специ-

ализирующаяся в сфере общественного питания, работающая в департаменте

графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.

Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые полага-

ются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для детей

это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержа-

щие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они

могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.

Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при приме-

нении антибактериальных полосканий, таких как листерин, содержащих

большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отола-

ринголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и доцент-клиницист на

факультете отоларингологии в университете Мичигана, оба учреждения в

Энн-Арбор.

Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным эликси-

ром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.

Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого

типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериально-

го налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка

пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, пред-

лагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить, позволяю-

щую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требу-

ется немало времени, но этот способ весьма эффективен.

ПОНОС

Случайная "катастрофа" по пути к горшку - это одно. Однако, когда у

ребенка понос, "катастрофа" начинает все больше походить на ужасное

бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого стула - это

нечто большее, чем просто непорядок, - потенциально это представляет не-

малую опасность.

Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость не возместить,

тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае ребенок под-

вергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит Ширли Ме-

нард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и

доцент в школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского

университета в Сан-Антонио.

Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими, как из-

лишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но час-

то понос вызывается вирусами.

Независимо то того, какова причина поноса, та форма, которую видят

родители, обычно является острой. Хотя она и не длится долго, острая

форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому что часто

сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезво-

живания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным прис-

тупом того, что носит название "хронический неспецифический понос", ко-

торый не имеет известной причины и обычно является безвредным. В начале

каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.

Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое обычно

достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него могут

возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симпто-

мом более серьезного заболевания, необходимо сообщить об этом врачу,

прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.

Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предло-

жить специалисты... Для ребенка, больного поносом, потребление большого

количества жидкости - единственный способ предотвратить обезвоживание.

Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже холодный

мокрый компресс, который ребенок может сосать - все это принесет пользу.

Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные жидкости, такие как

"Кул-Эйд", чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы, предуп-

реждающие обезвоживание организма (продаются в аптеках). Для более

взрослых детей "Гаторэйд" тоже годится.

Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой тем-

пературой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкос-

ти на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети