Домашний доктор для детей

родителей" и "Здоровые дети доктора Идена". Когда дети находятся в фазе

роста, они могут съедать большое количество пищи, чтобы восполнять сжи-

гаемые ими калории. Убедитесь только, что ваш ребенок ест разнообразную

пищу, а не просто заряжается сладостями или жирной пищей.

Если вы обеспокоены, поговорите с педиатром. Педиатр вашего ребенка

наносит его вес и рост на специальную диаграмму. Если рост ребенка зна-

чительно отклоняется от нормы, возможны какие-то нарушения в организме.

Что касается всего остального, успокойтесь - и запасайте побольше

здоровой, пищи для своего голодного, растущего ребенка.

Пусть время приема пищи будет приятным. Вот на чем вы должны скон-

центрировать свое внимание, а не на том, что ест или не ест ваш ребенок,

говорит доктор Шмитт. Вовлеките детей в разговор, и пусть время, когда

вы принимаете пищу, не будет посвящено критике или спорам, советует он.

Даже и не думайте о том, чтобы заставить ребенка остаться за столом с

полной тарелкой после того, как вся семья ушла. Это лишь создаст у него

неприятные ассоциации, связанные с приемом пищи, говорит доктор Шмитт.

Настаивайте на вежливости. Пусть ваш ребенок знает, что от него ожи-

дают своевременного прихода к столу, что он должен сидеть вместе с

семьей, когда все едят, и он должен воздержаться от делания рож и грубых

замечаний относительно пищи, советует доктор Идеи.

Никогда не придирайтесь и не хвалите. Ешьте за столом, как можно

бесстрастнее, говорит доктор Шмитт. Не суетитесь вокруг своего непокор-

ного едока, не упрекайте его за то, что он не доел до конца, и не хвали-

те, если он исправно все съел. Вы хотите, чтобы ваш ребенок ел, чтобы

удовлетворить свой аппетит, а не затем, чтобы доставить вам удо-

вольствие. И никогда не обсуждайте, много или мало ест ваш ребенок в его

присутствии.

Откажитесь от "неприятных" видов пищи. Иногда дети испытывают естест-

венное отвращение к определенной пище, которая ассоциируется у них с,

неприятными ощущениями. Если ребенку стало плохо после какой-то еды, это

может вызывать у него отвращение. Вместо того, чтобы заставлять ребенка

есть такую пищу, родители должны избегать ее, советует доктор Шмитт. Эти

виды пищи должны быть помещены в особую категорию и просто устранены из

меню, говорит он.

Избегайте дилеммы десерта. Это классическая "Ловушка-22". Когда все

вонзаются ложками в богатый сладкий торт, поданный на десерт, а ребенку,

отказавшемуся от еды, не позволяют присоединиться к остальным, у него в

этом случае закрепляется мнение; что "хорошая" пища является наградой за

то, что он съел "плохую" пищу. Если же вы разрешите есть торт непокорно-

му едоку, вы позволите ему набить себе желудок за счет пустых калорий, -

объясняет доктор Ван Митер.

Лучшим выходом будет подавать питательный десерт, который можно расс-

матривать как часть обычной еды - фрукты, желе с фруктами или йогурт,

предлагает он.

Не волнуйтесь относительно витаминов. Если вы обеспокоены относи-

тельно потребления вашим ребенком определенных питательных веществ, поп-

росите, своего педиатра составить вашему ребенку ежедневный рацион вита-

минов и минеральных добавок; говорит доктор Ван Митер. Этот, рацион мо-

жет быть и не явится необходимым, зато вас он успокоит

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Как справиться с неприятными высыпаниями

Подобно многим расстроенным подросткам, Брэд не мог понять, почему

именно у него, появляется одна лихорадка за другой. "Я даже не помню,

сколько мне было лет, когда у меня впервые появились "лихорадки" на гу-

бах, но по мере того как я рос, они стали преследовать меня, говорит он.

"Каждый раз, когда мне предстоял трудный экзамен, или, когда стал стар-

ше, свидание, о котором я много думал, можно было почти гарантировать,

что лихорадка появится".

Теперь уже взрослый мужчина, Брэд Роду, работает стоматологом и увле-

кается помощью детям, включая двух своих детей, избегать страданий от

герпетической инфекции, принесшей ему столько неприятностей. Это совсем

непросто, потому что помешать проникновению вируса простого герпеса, ко-

торый приводит к возникновению болезненных язвочек на губах (известных

также как пузырьки лихорадки) почти невозможно. Простой герпес настолько

широко распространен, что практически каждый из нас соприкасается по

крайней мере с одним из его штаммов еще в возрасте до пяти лет, говорит

доктор Роду, профессор и председатель факультета ротовой патологии в

школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.

Бабушка, у которой на губах лихорадка, передает вирусы, например,

своему внуку, когда осыпает его поцелуями, замечает он. И это только

один из типичных методов распространения вируса герпетической инфекции -

Он также передается при рукопожатиях или при пользовании общими предме-

тами домашнего обихода, такими как полотенца или обеденные приборы.

При заражении вирусом, у вашего ребенка могут появиться такие симпто-

мы, как высокая температура, усталость и головная боль. Эти симптомы ис-

чезают через одну-две недели. По истечении этого срока, по мнению докто-

ра Роду, может произойти одно из двух.

Если вашему ребенку повезет, вирус останется в дремлющем состоянии в

нерве, может быть в течение всей жизни, не причиняя никаких хлопот. С

другой стороны, один из десяти детей через несколько недель или даже лет

после заражения вирусом начнет страдать от зудящих болезненных пузырьков

на губах, деснах, пальцах, ноздрях и даже глазах. Эти маленькие пузырьки

постепенно лопаются и образуют один большой пузырь, который в конце кон-

цов трескается и из него сочится жидкость, образуя язву покрытую желтой

коростой. Через семь или десять дней язва исчезает. К счастью, у многих

детей, испытавших это, никогда не повторяется такое заболевание. Однако

некоторые продолжают периодически заболевать герпесом в течение ряда

последующих лет.

Часто эти повторяющиеся приступы герпетической инфекции происходят в

периоды стресса или болезни, или после пребывания на ярком солнце, или

холодном ветре. После появления "лихорадки" мало что можно сделать, что-

бы сократить срок заболевания. Однако есть способы предупредить их появ-

ление и сделать жизнь ребенка, заболевшего герпесом, более комфортной.

Попробуйте прикончить "лихорадку" танином. Исследования, проведенные

доктором Роду, показывают, что продающиеся без рецепта в аптеках капли

(такие как Зилактин-Л), содержащие дубильную кислоту, могут, если их

применить достаточно скоро, предупредить возникновение герпеса или, по

крайней мере, сократить его размеры. Самое главное при этом убедить ре-

бенка сообщить вам, когда у него появляется ощущение покалывания на гу-

бах. Это ранний сигнал предупреждения, что в течение ближайших 4-12 ча-

сов может появиться "лихорадка".

Я говорю своим больным, если они чувствуют приближение герпеса, пусть

прибегают к каплям как можно раньше и чаще, советует он. Если нанести

лекарство при первых признаках покалывания и повторно наносить каждый

час, пораженный участок будет очень небольшим.

Хотя герпетические высыпания неприглядны и неприятны, они редко тре-

буют вмешательства врача, говорит Брэд Роду, профессор и председатель

кафедры ротовой патологии в школе зубоврачебной хирургии университета

Алабамы в Бирмингеме.

Тем не менее, о заболевании следует сообщить педиатру, если у вашего

ребенка герпес и он также жалуется на ухудшение зрения. Это может быть

признаком того, что герпетическая инфекция распространилась и на глаза,

говорит он.

Вам следует также сообщить о заболевании герпесом своему врачу, если:

- вашему ребенку меньше двенадцати месяцев;

- у вашего ребенка это первое заболевание герпесом;

- заболевание приводит к образованию многочисленных болезненных язво-

чек на губах, щеках и внутри рта;

- герпес во рту продолжается более одной-двух недель.

Ваш врач пропишет мазь, содержащую ацикловир, антивирусное лекарство,

применяемое при лечении тяжелых герпетических вирусных инфекций.

Пусть послужит и чайный пакетик. Как и в каплях, продающихся в апте-

ке, в чае содержится дубильная кислота, вещество, получаемое из растений

и применяемое при дублении и окрашивании, а также в медицине. Исследова-

тели подозревают, что дубильная кислота обладает антивирусными свойства-

ми. Лекарства, купленные в аптеке, более эффективны, но вы, возможно,

захотите прикладывать влажные чайные пакетики к месту воспаления на нес-

колько минут каждый час, чтобы доставить ребенку временное облегчение.

Охладите зудящее место. Если вы положите лед на губу ребенку, как

только он скажет вам, что у него пощипывает в этом месте, вы замедлите

обмен веществ в коже в том месте, где развиваются вирусы герпеса. Это

может предотвратить образование герпетической язвы или, по крайней мере,

обострение будет не таким сильным, говорит Майкл А. Зигель, адъюнкт-про-

фессор ротовой медицины и диагностических наук в университете Мэриленда,

школе зубоврачебной хирургии в Балтиморе. Он советует положить кубик

льда на пораженное место на пять-десять минут, повторяя каждый час, если

это возможно.

Смазывайте пораженное место. Увлажняющие мази, такие как вазелин, по-

могают уменьшить боль и защитить потрескавшуюся и кровоточащую кожу, го-

ворит доктор Роду. Применяйте по мере необходимости.

Давайте питание через соломинку. Когда у ребенка язвочки во рту, он

готов прекратить есть и пить. Это может привести к обезвоживанию орга-

низма, утверждает доктор Зигель. Чтобы ребенок получал необходимое коли-

чество жидкости, а также основных витаминов и минералов, давайте ему на-

питки для спортсменов или переведите на жидкое питание. Все это он может

пить через соломинку и, таким образом, принимаемое им питание не касает-

ся его больных губ. Однако, если ребенку меньше четырех лет, посоветуй-

тесь с педиатром, прежде, чем переводить ребенка на жидкое питание.

Пусть его маленькие ручки будут постоянно заняты. Убедите своего ре-

бенка, что он не должен касаться язвочки. Таким образом он может не

только передать вирус другим детям, но, касаясь язвочки, ребенок может

вызвать бактериальную инфекцию в этом месте. Дети вполне естественно хо-

тят коснуться или потрогать язвочку, однако вы должны объяснить ему, что

это только помешает выздоровлению, говорит Роналд К. Хансен, профессор

педиатрии и дерматологии в медицинском колледже университета Аризоны в

Таксоне.

зы лекарства, если герпес беспокоит его, - говорит доктор Хансен. Но в

то же время старайтесь занять его чем-то и отвлечь его внимание на такие

занятия, как раскрашивание картинок или постройки из кубиков.

Путем смывания лишите вирус возможности распространяться. Если ваш

ребенок все-таки коснулся язвочки, заставьте его вымыть руки горячей во-

дой с мылом, причем немедленно, говорит доктор Зигель. В противном слу-

чае, он может передать вирус окружающим или распространить его на другие

части тела, глаза или нос. Помимо этого, мойте всю посуду в горячей во-

де, чтобы предупредить заражение других членов семьи.

Возвращайтесь к основам поддержания хорошего здоровья. Чтобы предуп-

редить появление новых инфекций, позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок

получал сбалансированное питание, много двигался и хорошо спал ночью.

Чем лучше здоровье вашего ребенка, тем менее вероятно его заболевание

герпесом, говорит доктор Роду.

Защищайте его от солнца. Игры на солнце могут привести к вспышке за-

болевания герпесом. Чтобы не допустить этого, дайте ребенку губной

бальзам, содержащий солнцезащитный компонент с фактором защиты от солнца

(ФЗС) не меньше 15, советует доктор Хансен. Накладывайте новый слой каж-

дый час, по мере необходимости.

Тепло одевайте своего ребенка, чтобы предохранить его от резкого зим-

него ветра. Холодная ветреная погода является еще одним фактором, спо-

собным привести к заболеванию герпесом. Если ваш ребенок склонен к таким

заболеваниям, пусть носит закрывающую лицо лыжную маску или закрывайте

ему лицо шарфом в холодную ветреную погоду, говорит доктор Роду.

Помните, когда нужно избегать контакта. Если у вас самого возникнет

герпес, избегайте прямого контакта с ребенком, включая поцелуи, пока за-

болевание не пройдет. Подобна обыкновенной простуде, герпетическая ин-

фекция легко передается окружающим, объясняет доктор Зигель.

ПРОСТУДА

У некоторых детей простуда почти никогда не проходит, что совсем неу-

дивительно, если принять во внимание, что около двухсот разных вирусов

вызывают обыкновенную простуду. Большинство этих вирусов исключительно

стойки. Они могут существовать по нескольку часов на руках, одежде и

твердых поверхностях, а также в воздухе, предоставляя таким образом ре-

бенку превосходную возможность подхватить какую-то инфекцию. Неудиви-

тельно поэтому, что большинство детей простужается в среднем шесть раз

каждый год.

Провести семь дней чуть больше или чуть меньше, ухаживая за ребенком

больным простудой, для большинства родителей - не праздник. До того, как

типичная простуда подойдет к концу, вам придется иметь дело с насморком

и чиханием, заложенным носом и кашлем, болью в горле и, может быть, даже

с не высокой температурой. Однако пусть вас ободряет то, что все эти

симптомы редко переходят во что-то серьезное.

Подавляющее большинство детей даже грудного возраста легко справляет-

ся с простудой, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиат-

рии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в ме-

дицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-про-

фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу-

се. Это очень распространенное заболевание, редко приводящее к осложне-

ниям, говорит он;

Пока у вашего ребенка нет высокой температуры, и он есть и спит хоро-

шо, невзирая на простуду, обращаться к врачу не имеет смысла, считает

Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре

Нью-йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йор-

ке. Если однако симптомы ухудшаются и температура повышается (38-38,5

градусов) и удерживается несколько дней, или если поднимается еще выше,

необходимо побывать у педиатра. У ребенка может оказаться бактериальная

инфекция, а не простуда, говорит доктор Марино.

Если у вашего ребенка течет из носа и он кашляет, и ситуация не улуч-

шается в течение десяти дней, ребенок может страдать от инфекции прида-

точных пазух (синусит). Синусит может развиться вслед за простудой, по-

тому что пазухи воспаляются и не очищаются должным образом, говорит

Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клини-

ческом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе универси-

тета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в меди-

цинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Воспаление придаточных пазух особенно распространено у дошкольников,

Если у ребенка моложе шести лет насморк с кашлем или без него продолжа-

ется в течение десяти дней без признаков улучшения, вероятность близка к

90 процентам, что это синусит, говорит доктор Макнин. Для детей от 6 до

12 лет вероятность синусита составляет 70 процентов. В отличие от виру-

сов, вызывающих простуду, воспаление придаточных пазух должны лечиться

антибиотиками, прописанными врачом, добавляет он.

Это не означает однако, что вы не должны, обращать внимание на прос-

туду вашего ребенка. Хотя не существует лекарств против вирусов, вызыва-

ющих простуду (антибиотики всего лишь подавляют бактериальные инфекции,

такие, что вызывают стрептококковую ангину или воспаление уха), вы може-

те облегчить болезненное состояние вашего ребенка. Кроме того, вы можете

предупредить некоторые простудные заболевания. Вот что рекомендуют спе-

циалисты.

Кормите младенца грудью. Чтобы предупредить простудные заболевания у

младенцев, насколько это в наших силах, следует кормить его грудью, го-

ворит Наоми Гробстайн, семейный врач с частной практикой в Монтклэре,

Нью-Джерси. Вскармливание грудью может обеспечить дополнительную защиту

против тех вирусов, вызывающих простуду, против которых у матери уже

имеется иммунитет, - говорит она.

Не увлекайтесь парацетамолом, чтобы сбить температуру. Если темпера-

тура не очень высокая, не обязательно бороться с ней, говорит доктор

Гробстайн. Повышенная температура мобилизует иммунную систему и помогает

ей бороться с инфекцией. Но если вы решили уменьшить жар, потому что ваш

ребенок очень плохо себя чувствует, то пользуйтесь парацетамолом - детс-

ким тайленолом или другим аналогом, советует она. Проверьте по инструк-

ции на упаковке, какую выбрать дозу, соответствующую возрасту и весу ва-

шего ребенка. Если ваш ребенок еще не достиг двух лет, проконсультируй-

тесь с врачом. Никогда не давайте ребенку с вирусным заболеванием аспи-

рин, добавляет она, потому что установлена его связь с синдромом Рейо,

серьезной болезнью, поражающей мозг и печень.

Смажьте чем-нибудь успокаивающим больной нос. Большинство детей не

испытывают неприятных ощущений из-за насморка, если только кожа под но-

сом и вокруг него не трескается от частых вытирании, говорит Флавия Ма-

рино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском центре

Нью-Йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йор-

ке. Чтобы предупредить это, она рекомендует накладывать слой вазелина

под самым носом ребенка так часто, как это требуется.

Настаивайте на мытье рук. Вирусы простудных заболеваний часто переда-

ются через прикосновения, говорит доктор Макнин. Поэтому простое мытье

рук является лучшим средством предотвратить распространение инфекции. И

проследите, чтобы ваш ребенок мыл руки с мылом, добавляет он.

Ликвидируйте лишнюю слизь в носу. В течение первых нескольких месяцев

жизни младенцы очень страдают, если им приходится дышать через рот, за-

мечает доктор Марино. Имея заложенный нос, что вызвано простудой, мла-

денцу трудно сосать молоко или пить из бутылочки, говорит она. Однако вы

можете облегчить дыхание вашего маленького ребенка с помощью капель со-

левого раствора (соль растворенная в воде) и резиновой спринцовки.

Вы можете купить солевой раствор в аптеке. Или изготовьте его дома,

растворив четверть чайной ложки поваренной соли в чашке тепловатой воды.

Капните пару капель в - нос ребенка и подождите несколько мгновений, го-

ворит доктор Марино. Затем сожмите резиновую спринцовку и осторожно

вставьте наконечник в ноздрю. Медленно отпускайте спринцовку, чтобы от-

сосать слизь. После того, как вы выдавили извлеченную слизь в бумажную

салфетку, повторите процедуру со второй ноздрей, говорит доктор. Не за-

будьте потом простерилизовать спринцовку в кипящей воде.

Давайте ребенку теплое питье. Предлагайте своему ребенку много теплых

напитков или супа, советует доктор Гробстайн. Теплая жидкость помогает

преодолеть застой и также смягчит больное горло.

Сделайте мягкое полоскание. Еще один способ смягчить больное горло

заключается в том, чтобы дать ребенку полоскать горло теплой водой с не-

большим количеством растворенной в ней поваренной соли, говорит доктор

Марино. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.

Не подавляйте дневной кашель. Кашель является защитным механизмом,

выбрасывающим бактерии и мокроту из легких, говорит доктор Марино. Поэ-

тому пусть ребенок кашляет днем, сколько ему хочется. Если же кашель ме-

шает ему спать, Ночью, нужно приобрести в аптеке продающееся без рецепта

лекарство, подавляющее кашель, советует она. Поговорите со своим врачом

относительно соответствующей дозировки, говорит доктор Марино, и догово-

ритесь о посещении врача, если кашель продолжается в течение нескольких

дней или если температура не спадает.

Соглашайтесь на посещение им школы. Если у ребенка нет высокой темпе-

ратуры или он не чувствует себя особенно плохо, нет причин держать его

дома или не пускать в школу только потому, что он простужен, говорит

доктор Гробстайн.

Откажитесь от антигстаминов и противозастойных лекарств. Эти ле-

карства против простуды, продающиеся без рецептов в аптеках, не сумели

доказать свою эффективность для детей моложе пяти лет, говорит доктор

Макнин. Они могут оказывать полезное действие, но за последние сорок лет

в научной литературе не было опубликовано ни единой статьи в поддержку

их применения, считает он.

Доктор Макнин признает, что противозастойные лекарства, по крайней

мере, могут давать определенное облегчение, но у обоих видов лечения су-

ществуют побочные воздействия. Первые могут сделать ребенка гиперактив-

ным, тогда как антигистаминные препараты могут клонить в сон, считает

доктор Макнин. А в некоторых случаях дети могут реагировать еще более

необычно или реакция может оказаться крайне резкой.

В заключение доктор Макнин говорит, что лекарства против простуды не

вылечат болезнь быстрее. Поэтому, если ваш ребенок не чувствует себя

действительно очень плохо, не прибегайте к ним.

Проверьте, нет ли стресса. Исследования показали, что существует

связь между стрессом и болезнью. Когда ваш ребенок очень устал, переуто-

мился или находится в стрессовом состоянии, он больше подвержен заболе-

ванию простудой, говорит доктор Макнин. Если вы увидите, что ребенок

столкнулся со стрессовой ситуацией во время игры или в школе, подумайте,

какие шаги следует предпринять, чтобы облегчить его беспокойство. Стресс

в школе, неприятности в отношениях с друзьями или слишком активная дея-

тельность могут содействовать заболеванию простудой.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ

Облегчение для чувствительных десен

Когда ваш ребенок начинает жевать все, что подвертывается ему под ру-

ку, и изо рта у него текут слюни, словно в Ниагарском водопаде, нетрудно

догадаться, что официально открыт период тяжелых месяцев прорезывания

зубов.

Зубы начинают протискиваться через десны, когда вашему младенцу при-

ми, а некоторые младенцы делаются капризными и раздраженными при проре-

зывании каждого нового зуба. (Другие младенцы, однако, проходят этот пе-

риод, даже ничуть не хныкая.)

Этот процесс продолжается, до тех пор, пока не прорежутся все двад-