Домашний доктор для детей

тельство после того, как зрение улучшилось в результате ношения глазной

повязки. Для некоторых детей, которые наотрез отказываются носить повяз-

ку, существуют специальные глазные капли, которые ухудшают зрение в здо-

ровом глазе, заставляя ребенка пользоваться "ленивым" глазом, чтобы ви-

деть, говорит доктор Мэхон.

Считайте секунды - Не урезайте время, выделенное для ношения повязки.

Если ребенок снимает повязку даже на несколько минут раньше предписанно-

го времени, заставьте его надеть ее обратно. Если вы не уверены, когда

он снял повязку, пусть начинает отсчет времени с самого, начала, говорит

доктор Гросс. А если ношение повязки не закончено в течение одного дня,

заставьте ребенка компенсировать потерянное время, прибавив это время к

периоду ношения повязки на следующий день...

Откровенный разговор о косоглазии

Косящие глаза могут показаться смешными у плюшевого мишки, но для ре-

ального живого ребенка здесь не над чем смеяться. Глаз, направленный

внутрь, является одной из самых распространенных форм отсутствия коорди-

нации движений глаз, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профес-

сор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе

Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля

Стейна. Если косоглазие оставить без лечения на слишком долгое время,

слабый глаз никогда не достигнет полного потенциала нормального зрения.

Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Если ваш ребенок

родился с глазом, все время косящим, немедленно обратитесь к врачу, го-

ворит доктор Айзенберг. В случае, если офтальмолог примет решение о не-

обходимости хирургического вмешательства, он скорее всего порекомендует

провести операцию как можно раньше, по мнению доктора Айзенберга.

Иногда можно обнаружить страбизм (косящие глаза) у маленького ребенка

по фотографии, считает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмо-

лог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе уни-

верситета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. Если на

фотографии глаза ребенка кажутся разного цвета, это может указывать на

то, что один глаз слегка косит. Это нуждается в проверке, советует док-

тор Мэхон.

Поговорите с учителем относительно насмешек. Глазная повязка может

сделать ребенка объектом шуток, поэтому если время ношения повязки при-

ходится на школу, заручитесь поддержкой учителя. Учитель может объяснить

детям, что все мы разные, что есть люди маленького роста, а есть и высо-

кого, толстые и худые. Учитель может также подчеркнуть, что различия,

такие как ношение очков или повязки - это всего лишь различия, которые

отнюдь не делают людей лучше или хуже остальных.

Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсест-

ре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает

Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профес-

сор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и ди-

ректор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в

чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение кото-

рого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и мед-

сестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребен-

ком.

КРАПИВНИЦА

Если ваш ребенок чувствует, что у него все чешется, как следует пос-

мотрите на то место, которое он чешет. Возможно, это крапивница - зудя-

щие красные выступы с бледными центрами - она обычно исчезает сама по

себе в течение 24 часов. Но очень трудно понять, почему ваш ребенок за-

болел крапивницей.

Это заболевание может быть реакцией на пищу. Наиболее частыми винов-

никами являются ягоды, шоколад, орехи, яйца, земляные орешки, рыба и

моллюски. Однако некоторые дети заболевают крапивницей, когда сталкива-

ются с другими аллергенами, такими как пенициллин, аспирин, цветочная

пыльца некоторых растений, вирусная или бактериальная инфекция, холодная

вода или укусы насекомых (иногда такая реакция может быть очень тяжелой

и требовать неотложной помощи. См. раздел "Медицинская тревога", который

приводится ниже). В некоторых случаях крапивница может быть вызвана

внутренним заболеванием, таким как артрит.

Крапивница может появиться на всей поверхности тела или только на од-

ном его участке. Она может расцвести и завянуть на протяжении нескольких

часов лишь для того, чтобы появиться на новом месте. А бывает, крапивни-

ца сохраняется в течение шести недель или даже дольше, иногда почти пол-

ностью исчезая лишь для того, чтобы снова вернуться. Несмотря на то, что

места, пораженные крапивницей, отчаянно чешутся, случается, что они не

чешутся совсем.

Хотите узнать, как поступить, если она у вашего ребенка появилась?

Читайте дальше.

Оставьте ее в покое. Если у вашего ребенка появилась крапивница, ко-

торая не чешется, оставьте ее в покое, говорит Питер Логальбо, доктор

медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в

Ешива университета в городе Нью-Йорке и директор центра астмы и аллергии

детской больницы Шнейдера Еврейского центра медицины на Лонг-Айленде в

Нью-Гайд Парке, штат Нью-Йорк. Может быть, эти бугры не слишком привле-

кательны, но если они не чешутся, стоит ли беспокоиться.

Размочите как следует. Если крапивница относится к типу, который че-

шется, пусть ваш ребенок размочит ее в ванне, наполовину наполненной

теплой водой с добавленной половиной чашки кукурузного крахмала, столо-

вой соды или продукта из овсяной муки, советует Стэнли И. Улф, доктор

медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе универси-

тета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллер-

гист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проде-

лывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пора-

женные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребе-

нок чувствует себя очень плохо.

Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешу-

щееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы

можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необхо-

димо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со

льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызываю-

щая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если

вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за не-

отложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический

профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона

в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле,

штат Мэриленд.

Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к

распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем

обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Ес-

ли у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно рас-

пухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку,

как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол

адреналина, - говорит доктор Уолф.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает

затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с част-

ной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что

анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка

крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно не-

медленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэп-

ке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение

или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, зак-

лючается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не

получит укол адреналина.

Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до

часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит

доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы та-

кой реакции не бывает.

Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой

как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов

(по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок

может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке,

доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут.

Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно

прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство реко-

мендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дози-

ровки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим

врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенад-

рилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того,

проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов,

если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.

Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является ос-

нованием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапив-

ница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести

недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке.

Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вы-

зывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем

те, что продаются в аптеке без рецепта.

Как выяснить причину

Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В

некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти про-

центах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причи-

ну, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев,

это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии

в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне,

округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.

Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете

своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вы-

зывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности отно-

сительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой

ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник,

приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупре-

дить повторное заболевание.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Верные способы остановки

Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для

его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызыва-

ющее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых

детей.

Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что

трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала

к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган -

создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.

Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства.

Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, го-

ворит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и

председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном меди-

цинском центре Техасского университета в Далласе.

Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком

энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне ожив-

ленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем.

Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой,

говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и ви-

це-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе

Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений

из носа можно легко остановить дома.

Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не за-

кончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, гово-

рит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять пре-

дупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не

была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.

Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предуп-

реждения повторения.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, воз-

никают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор

медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского универси-

тета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы

Питтсбурга.

Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были заме-

чены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из

носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болез-

ненного кровотечения.

А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского

вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу,

если:

- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать

минут;

- вашему ребенку трудно дышать;

- кровотечение из носа началось после удара по голове.

ЛЕЧЕНИЕ

Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не

ны, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокой-

ным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не явля-

ется чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого

ребенка.

Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас

есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в

аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызываю-

щие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране,

говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса за-

живления.

Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к

себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной сал-

феткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать

носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если

держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти

всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на

месте ранки.

При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь

может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус

и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может выз-

вать рвоту, говорит доктор Браун.

Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете

ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джон-

сон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно

долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете

удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени,

кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок

перестанет дышать ртом.

Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на

заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и

помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины,

доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и

штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.

Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение

столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том,

что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отв-

лечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смот-

рите телевизор или видео.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.

Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из но-

са, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря

на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как

сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и

кровотечение начнется снова.

Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов пос-

ле того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спо-

койно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть

вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет

окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличива-

ет давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из

носа, говорит доктор Джонсон.

Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу

и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно приз-

навая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание но-

са, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотече-

нию. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у

вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему

на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не до-

пустить нового кровавого эпизода.

Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать вы-

сушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение

кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, го-

ворит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался

в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.

Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлаж-

нить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун.

Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте

ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую.

Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла темпе-

ратуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Мож-

но также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, го-

ворит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного

дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.

КРУП

Как избавиться от пугающего кашля

он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У

него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затруд-

ненное дыхание.

После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа,

распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые

связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным обра-

зом осенью и весной.

Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на

самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хо-

гэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинс-

ком центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугаю-

щим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который

и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У неко-

торых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" -

вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети

плачут.

В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях

существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэ-

тому прежде чем браться за домашние средства, прочитайте раздел "Меди-

цинская тревога".

Сохраняйте спокойствие. Причина, по которой вы должны сохранять спо-

койствие, заключается в том, что вам нужно, чтобы спокойствие сохранял

ваш ребенок. Симптомы крупа усугубляются, когда ребенок возбуждается,

говорит доктор Хогэн. Когда он старается вдохнуть больше воздуха, он на-

чинает дышать чаще. Если вы сумеете успокоить его, он будет дышать реже

и в легкие будет попадать больше воздуха.

Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, от-

ведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната напол-

нилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче

дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить вос-

паление, так что отек тоже уменьшится.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут

справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в

университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин

в Миннеаполисе.

Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда

потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы

вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком

за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.

Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ре-

бенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в

верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка.

Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное

стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко

вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, док-

тор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиат-

рии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда

вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков,

"если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действи-

тельно тяжелом состоянии".

Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на

необходимость неотложной медицинской помощи:

- домашние средства лечения не действуют;

- очень высокая температура (40-41ё);