Е. В. Крылова С. В. Копылова анатомия человека спланхнология

Соединения хрящей гортани образованы суставами (перстнещитовидный, перстнечерпаловидный) и синдесмозами (эластический конус, голосовая связка, четырехугольная мембрана, щитоподъязычная мембрана).

Мышцы гортани – скелетные (поперечнополосатые) и функционально находятся под контролем сознания человека. Они изменяют ширину голосовой щели и степень упругости голосовых связок. Мышцы гортани подразделяются на мышцы устанавливающего аппарата гортани (задняя перстнечерпаловидная, латеральная перстнечерпаловидная, щитонадгортанная, черпаловидные, черпалонадгортанная) и мышц, напрягающих аппарат гортани (перстнещитовидная, щиточерпаловидная, голосовая). Все мышцы гортани иннервируются двигательной и чувствительной частями блуждающих нервов. Парасимпатические волокна блуждающих нервов иннервируют только слизистые железы гортани.

Полость гортани (cavum laryngis) – открывается отверстием - входом в гортань. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей, вместе со складкой слизистой оболочки между ними, с боков – складками слизистой оболочки, натянутой между надгортанником и черпаловидными хрящами. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки.

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверия гортани. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке и носящей название складки преддверия, в толще которой заложена связка преддверия. Стенками преддверия являются: спереди – дорсальная поверхность надгортанника, сзади – верхние части черпаловидных хрящей, с боков - парная эластическая перепонка.

Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел гортани. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка – это парная складка преддверия. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия. Нижняя складка, голосовая, выступает в полость сильнее верхней и содержит в себе голосовую связку и голосовую мышцу. Углубление между складкой преддверия и голосовой складкой носит название желудочка гортани. Между обеими голосовыми связками образуется сагиттально расположенная голосовая щель, которая является самой узкой частью полости гортани. В голосовй щели различают передний больший отдел, расположенный между самими связками и называемый межперепончатой частью, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками черпаловидного хряща – межхрящевая часть. Нижний расширенный отдел гортани постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

У живого человека при ларингоскопии можно видеть форму голосовой щели и ее изменения. При акте фонации (звукообразовании) межперепончатая часть представляется в виде узкой щели, межхрящевая часть имеет очертания маленького треугольника; при спокойном дыхании межперепончатая часть расширяется и вся голосовая щель принимает форму треугольника, основание которого располагается между черпаловидными хрящами. Слизистая оболочка гортани выглядит гладкой и имеет равномерную розовую окраску без локальных изменений ее рельефа и подвижности. В области голосовых связок она имеет розовую окраску, а в области связки преддверия – красноватую. Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно получается реакция в виде сильного кашля.

Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок, которые колеблются не пассивно под действием тока воздуха, а благодаря тесному взаимоотношению с голосовыми мышцами которые активно сокращаются под действием ритмических импульсов, приходящих из центров головного мозга со звуковой частотой. Не воздух колеблет голосовые связки, а голосовые связки, ритмически сокращаясь, придают воздушной струе колебательный характер. Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонаторов, роль которых выполняют различные воздухоносные полости дыхательного тракта, окружающие голосовые связки . Важнейшими резонаторами являются глотка и ротовая полость.

Структура трахеи у человека весьма изменчива. Хрящевые кольца, образующие ее скелет, непостоянны по форме и положению. Соединяясь друг с другом, они образуют сложные фигуры. Чаще других встречаются кольца, соединяющиеся друг с другом в форме буквы “У” (28,6%), “U” (24,8%) и “V” (20,4%). Реже хрящевые кольца образуют фигуру в виде буквы “Н” (7,2%) и имеют неполное строение. Каждая из остальных 5 разновидностей встречается в 1 - 3% случаев.

Главные бронхи, правый и левый (bronchi principalis dexter et sinister) - воздухоносные пути, отходят на месте бифуркации трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх несколько шире левого в соответствии с тем, что правое легкое объемистее левого. В то же время левый бронх почти вдвое длиннее правого, хрящевых колец в правом 6 - 8, в левом – 9 - 12. Правый бронх принимает более вертикальное направление. Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед непарная вена направляясь к верхней полой вене, над левым бронхом лежит дуга аорты.

Бронхиальное дерево - система воздухоносных путей легких от главного бронха до ацинуса. Правый и левый легочный бронхи в воротах легких делятся на долевые бронхи (bronchi lobares). Все долевые бронхи проходят под крупными ветвями легочной артерии, за исключением правого верхнедолевого бронха, который располагается над артерией. Долевые бронхи разделяются на сегментарные, которые последовательно делятся в форме неправильной дихотомии до 13-го порядка, заканчиваясь дольковым бронхом (bronchus lobularis) диаметром около 1 мм. В каждом легком насчитывается до 500 дольковых бронхов. В стенке всех бронхов имеются хрящевые кольца и спиральные пластинки, укрепленные коллагеновыми и эластическими волокнами, чередующиеся с мышечными элементами.

В слизистой оболочке бронхиального дерева широко представлены слизистые железы. При делении долькового бронха возникает качественно новое образование - конечные бронхи (bronchi terminales) диаметром 0,3 мм, которые уже лишены хрящевой основы и выстланы однослойным призматическим эпителием. Конечные бронхи последовательно разделяясь, формируют бронхиолы 1-го и 2-го порядка, в стенках которых хорошо развит мышечный слой, способный перекрыть просвет бронхиол. Они в свою очередь разделяются на респираторные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка.

Для респираторных бронхиол характерным является наличие сообщений непосредственно с альвеолярными ходами. Респираторные бронхиолы 3-го порядка сообщаются с 15-18 альвеолярными ходами (ductuli alveolares), стенки которых образованы альвеолярными мешочками (sacculi alveolares), содержащими альвеолы. Система ветвлений респираторной бронхиолы 3-го порядка складывается в ацинус легкого.

Легкие (pulmones) представляют главные органы дыхания, заполняющие всю грудную полость, кроме средостения. В легких совершается газообмен, т.е. происходит поглощение кислорода из воздуха альвеол эритроцитами крови и выделение углекислоты, которая в просвете альвеол распадается на углекислый газ и воду. Таким образом, в легких происходит тесное объединение воздухоносных путей, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.

По форме легкое напоминает конус, где различают верхушку (apex), основание (basis), реберную выпуклую поверхность (facies costalis), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) и медиальную поверхность (facies medialis). Две последние поверхности вогнуты. На медиальной поверхности различают позвоночную часть (pars vertebralis), средостенную часть (pars mediastinalis) и сердечное вдавление (impressio cardiaca). Левое глубокое сердечное вдавление дополняется сердечной вырезкой (incisura cardiaca). Кроме того, имеются междолевые поверхности (facies interlobares). Выделяются передний край (margo anterior), отделяющий реберную и медиальную поверхности, нижний край (margo inferior) – на стыке реберной и диафрагмальной поверхностей.

Легкие покрыты тонким висцеральным листком плевры, через которую просвечивают более темные участки соединительной ткани, находящейся между основаниями долек. На медиальной поверхности висцеральная плевра не покрывает ворота легких (hilus pulmonum), а спускается ниже их в виде дупликатуры под названием легочных связок. В воротах правого легкого расположены выше бронх, затем легочная артерия и вена, в левом легком находится легочная артерия, затем бронх и вена. Все эти образования формируют корень легких (radix pulmonum). Корень легкого и легочная связка удерживают легкие в определенном положении.

На реберной поверхности правого легкого видна горизонтальная щель (fissura horisontalis) и ниже ее косая щель (fissura obliqua). Горизонтальная щель совпадает с направлением четвертого ребра, а косая – с направлением VI ребра. За счет этих борозд в правом легком различают верхнюю, среднюю и нижнюю доли (lobi superior, medias, inferior). Наиболее крупной долей является нижняя, затем идут верхняя и средняя – наименьшая. В левом легком выделяются верхняя и нижняя доли, отделенные горизонтальной щелью. Ниже сердечной вырезки на переднем крае имеется язычок (lingula pulmonis). Левое легкое несколько длиннее правого, что связано с более низким положением левого купола диафрагмы.

Ткань легкого разделяется на непаренхиматозный и паренхиматозный компоненты. К первому относятся все бронхиальные ветви, ветви легочной артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, соединительнотканные прослойки, лежащие между дольками, вокруг бронхов и кровеносных сосудов, а также вся висцеральная плевра. Паренхиматозная часть состоит из альвеол – альвеолярных мешочков и ходов с окружающими их кровеносными капиллярами.

Газовый обмен у животных может происходить двояким образом: анаэробным путем, с использованием кислорода, освобождающегося при биохимических процессах в организме, или при помощи аэробного дыхания, с использованием внешнего кислорода, находящегося в воде или воздухе. Первый тип дыхания свойственен животным, обитающим в безкислородной среде (обитатели ила, гниющих сред, паразиты кишечника и т.п.), второй – преобладающему большинству животных. Газообмен может быть или непосредственным (кислород воздуха – ткань, или углекислота ткани – воздух), или посредственным, через внутреннюю среду, как гемолимфа, кровь и др. В последнем случае различают внешнее дыхание с поставкой кислорода воздуха в кровь и внутреннее, или тканевое, с переносом кислорода кровью до тканей.

Непосредственное дыхание выполняется всей поверхностью тела, диффузно, и имеет место у низших животных: простейших, губок (через канальную систему), кишечнополостных (через покровы и гастроваскулярную систему), ресничных червей и большинства очень мелких животных (даже насекомых – первичнокрылых). Оно превращается в кожное дыхание, когда совершается через посредство внутренней среды: рыхлой соединительной ткани, гемолимфы или крови (архианнелиды, малощетинковые черви, большинство пиявок, иглокожие, низшие раки, личинки многих насекомых, некоторые рыбы и амфибии). Еще более высокую степень эволюции представляют локализованные органы дыхания – жабры у первичноводных животных и легкие у наземных и вторичноводных.

Жабры, или местные кожные выросты, содержащие обильно развитые кровеносные сосуды, имеются у представителей многих групп водных животных: у многощетинковых кольчецов (развиты на параподиях), моллюсков (ктенидии), ракообразных (эпиподиальные жабры), мечехвостов (жабры 2 – 6-ой пар ножек), многих иглокожих (морских звезд, морских лилий, змеехвосток, голотурий – кожножаберный способ дыхания), ряда первичноводных хордовых: личинок некоторых рыб и большинства земноводных. К своего рода «внутренним жабрам» следует отнести «водяные легкие» голотурий, производные клоаки. Наряду с основными нередко встречаются дополнительные органы водного дыхания. У кольчецов и морских ежей такую роль может играть кишечное дыхание, иногда с образованием сифона – дыхательного участка кишки.

Органы дыхания атмосферным воздухом также довольно разнообразны. Это – или мантийное легкое наземных и пресноводных брюхоногих моллюсков, или легкое некоторых крабов, у которых дыхательная функция выполняется стенками жаберной полости в связи с редукцией жабр, или жаберные легкие более примитивных пауков, или жаберные трахеи мокриц. В противоположность жабрам водных беспозвоночных и некоторых позвоночных все образования наземного дыхания являются инвагинированными, то есть разрастаются внутрь тела животного. Такого же рода органами, носящими название трахей, обладают паукообразные и трахейнодышащие (первичнотрахейные, многоножки и насекомые).

Трахеи паукообразных и трахейнодышащих имеют параллельное происхождение (развились в обеих группах независимо друг от друга) и возникают в значительной мере в связи с активностью эктодермы и пластическими свойствами покровов, способных проводить воздух внутрь тела и прогрессивно развиваться при усилении обмена веществ и увеличении газообмена. Если легкие и почти неветвящиеся трахеи большинства пауков представляют централизованный дыхательный аппарат, осуществляющий газообмен через посредство гемолимфы, то трахеи насекомых (а из пауков – бихорки) являются децентрализованным аппаратом, проникающим ко всем тканям и клеткам животного, без посредства гемолимфы. Для насекомых характерно наличие энергичной респираторной моторики (укорочение и удлинение брюшка, как у перепончатокрылых; сближение и удаление спинных и брюшных склеритов, как у стрекоз и жуков).