Е. В. Крылова С. В. Копылова анатомия человека спланхнология
жүктеу/скачать 3.94 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Мышца, напрягающая небную занавеску
- Мышца, поднимающая небную занавеску
- Корень
- Железы языка
- Смешанные железы
- Собственные мышцы языка
- Поперечная мышца
- 1.1.3. Слюнные железы
- Поднижнечелюстная железа
- Гортанная часть
- Мышечная оболочка глотки
Мягкое небо (palatum molle) прикрепляется передним краем к заднему краю твердого неба. Сзади оно заканчивается небной занавеской с язычком (uvula) посредине, отделяя носоглотку от ротоглотки. Мягкое небо представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой. Со стороны ротовой полости слизистая покрыта многослойным неороговевающим эпителием, а со стороны носоглотки – многорядным мерцательным эпителием. Многослойный плоский эпителий располагается на хорошо развитой базальной мембране с большим количеством эластических волокон, а в толще базальной мембраны слизистой оболочки с мерцательным эпителием находятся многочисленные слизистые железы, секрет которых увлажняет поверхность слизистой. В боковых отделах мягкого неба имеются по две дужки (arcus palatoglossus et palatopharyngus), покрытые слизистой оболочкой, в толще которых располагаются мышцы. Между дужками находится углубление (sinus tonsillaris), где помещается небная миндалина. Мягкое небо, состоящее из слизистой оболочки и мышц, изменяет свое положение. При прохождении пищевого комка мягкое небо поднимается и плотно изолирует ротоглотку от носоглотки. Мягкое небо принимает участие в акте дыхания и речи. Основу мягкого неба образуют мышцы и их сухожилия: 1) мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini); 2) мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini); 3) небно-язычная мышца (m. palatoglossus); 4) небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus); 5) мышца язычка (m. uvulae). Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini) – парная, начинается от хрящевой части слуховой трубы среднего уха, от основания и медиальной пластинки крыловидного отростка, затем следует вниз и достигает крючковидного отростка медиальной пластинки, где тонким сухожилием перекидывается через крючок, направляясь вверх и медиально. Достигнув мягкого неба, сухожилие мышцы веерообразно расходится в виде апоневроза, который соединяется с подобным апоневрозом противоположной стороны. Это сухожилие составляет основу мягкого неба. Мышца натягивает небную занавеску и может ее частично опускать. Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) – парная, начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, следует вниз и медиально, заканчиваясь в небной занавеске. Поднимает мягкое небо. Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus)начинается от боковой поверхности глотки и заднего края щитовидного хряща гортани, поднимается к мягкому небу, заканчиваясь в его апоневрозе. При сокращении опускает мягкое небо и суживает перешеек зева, иннервируется за счет Х пары черепных нервов. Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) – парная, в виде тонкой пластинки располагается в одноименной складке слизистой оболочки. Начинается от апоневроза мягкого неба, опускается к языку и в корне его соединяется с подобными пучками противоположной мышцы. Опускает мягкое небо, суживает выход ротовой полости в глотку. Мышца язычка (m. uvulae) – непарная, слабая, маленькая. Начинается от апоневроза мягкого неба, а затем опускается к верхушке язычка и вплетается в слизистую оболочку. Подтягивает верхушку язычка. Зев (isthmus tancium) представляет собой отверстие, которое сообщает ротовую полость с глоткой. По бокам зев ограничен парными дужками, в толще которых находятся одноименные мышцы. Дужки ограничивают ямку для миндалины. Внизу зев ограничен корнем языка, вверху – краем мягкого неба, по бокам – парными дужками. 1.1.2.2. Зубы Зубы (dentes) представляют собой органы захватывания, откусывания и пережевывания пищи, участвуют в артикуляции речи и представляют орган общей чувствительности. Они имеют сложное строение, происхождение и развитие. У человека в течение жизни, как правило, зубы вырастают дважды: сначала 20 молочных зубов (dentes decudui), а затем 32 постоянных зуба (dentes permanentes), описываемых зубной формулой: 3212 Ι 2123 3212 Ι 2123 где над чертой обозначается число зубов каждого ряда на одной половине верхней челюсти, под чертой – соответствующее число для нижней челюсти; первая цифра обозначает число резцов, вторая – клыков, третья – ложнокоренных, или премоляров и четвертая – коренных, или моляров. Молочная смена представлена 2 резцами, 1 клыком и 2 послеклыковыми зубами. Каждый зуб имеет коронку (corona dentis), выступающую в ротовую полость, и имеющую четыре поверхности: язычную, губную, поверхность соприкосновения со смежными зубами, жевательную; шейку (collum dentis), охваченную десной. Корень (radix dentis) удерживается в зубной ячейке челюсти за счет соединительной ткани – периодонта. Периодонт (periodontium) - прослойка соединительной ткани, при помощи которой зубные корни закрепляются в костных альвеолах верхней и нижней челюстей. Периодонт не только удерживает зуб, но и обладает амортизационными свойствами при нагрузке. Толщина периодонта колеблется от 0,14 до 0,28 мм. Состоит из коллагеновых и эластических соединительнотканных волокон, ориентированных перпендикулярно от стенок альвеолы к цементу корня зуба. Между волокнами залегает рыхлая соединительная ткань и ее клеточные элементы. Периодонт хорошо снабжается кровью. При авитаминозах (недостаток витамина С) и отравлении организма (ртуть, фтор, соли тяжелых металлов), при воспалении периодонта соединительнотканные волокна разрушаются и зубы выпадают. Зуб состоит из видоизмененной костной ткани—дентина, на коронке покрытого эмалью. Дентин в области шейки и корня зуба покрыт цементом. В центре толщи зуба имеется полость коронки (cavum coronale) и канал корня зуба (canalis radicus dentis), открывающийся отверстием (foramen apicis dentis) на верхушке зуба. Все это объединяется в полость зуба (cavum dentis), заполненного зубной мякотью – пульпой (pulpa dentis), состоящей из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. Дентин (dentinum) представляет собой кальцинированную ткань. В состав дентина входят органические вещества (25%) в виде коллагеновых волокон, которые пропитаны промежуточным неорганическим веществом (72%). Дентин пронизан канальцами; в них располагаются отростки одонтобластов, тела которых находятся в пульпе зуба. Канальцы в своем начале имеют ширину 5 мкм, к эмалевой границе они суживаются до 1 мкм. Эмаль (enamelum) покрывает коронку зуба, имеет белый цвет с желтоватым оттенком. Содержит мало органических веществ (около 3,5%) и много неорганических (96,5%), что и придает большую твердость зубу. Эмаль состоит из призм, производных энамелобластов, расположенных перпендикулярно поверхности дентина. Основу эмали составляют тонкие (100нм) ретикулярные волокна. Есть предположение, что это обызвествленные прослойки эмали, а не волокна. Снаружи эмаль покрыта бесструктурной кутикулой, которая стирается на жевательной поверхности с возрастом. Цемент (cementum) покрывает корень и шейку зуба тонким слоем. По химическому составу он напоминает кость. Образован коллагеновыми волокнами, пропитанными промежуточным веществом, но лишенными кровеносных сосудов. Пульпа зуба (pulpa dentis) содержит одонтобласты, фибробласты и соединительнотканные волокна с большим количеством студенистого межклеточного вещества. Клетки продуцируют основное вещество, окружающее пульпу. Основное вещество представлено протеинами и мукополисахаридами. От состояния основного вещества соединительной ткани зависят проницаемость веществ, скорость обызвествления дентина и эмали. При недостатке витаминов, особенно витамина С, белков, при воспалительных процессах нарушается проницаемость сосудов основного вещества соединительной ткани пульпы, что нарушает функцию фибробластов и одонтобластов. Одонтобласты (odontos – зуб + blastos – росток, зародыш) – клетки, развивающиеся из мезенхимы зубного сосочка и участвующие в образовании дентина зубов. Тела одонтобластов располагаются обычно в периферическом слое пульпы, а их отростки – в канальцах, пронизывающих дентин. По форме коронки и выполняемой функции зубы подразделяются на резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные зубы (моляры). Резцы (dentes incisivi) - передние зубы, предназначенные для захватывания и откусывания пищи. Различают 2 верхних и 2 нижних медиальных резца, 2 верхних и 2 нижних латеральных резца. Коронка имеет форму долота с режущим краем. У молодых на режущем крае локализуются 3 бугорка, которые с возрастом снашиваются. Губная поверхность коронки выпуклая, язычная - имеет на месте перехода коронки в шейку выраженный единственный бугорок. Наиболее крупная коронка у медиальных резцов. Единственный корень каждого зуба округлой формы и конически суживается на верхушке. Клыки (dentes canini) располагаются с наружной стороны латеральных резцов. Имеется 2 клыка на верхней и 2 клыка на нижней челюсти. Коронка конусообразная, губная поверхность более выпуклая, язычная – уплощенная, имеет бугорок. Корни клыков более длинные, чем у резцов, сдавлены с боков. Верхние клыки с продольными нечеткими бороздами, развиты лучше, чем нижние. Молочные клыки характеризуются более четко выраженным острым конусом и продольными валиками на губной и язычной поверхности. Малые коренные зубы (dentes premolares). Всего имеется 4 верхних и 4 нижних, находящихся позади клыков. Их обозначают как первый и второй малые коренные зубы (премоляры). Жевательная поверхность содержит щечный, более выраженный, и язычный бугорки. У зубов верхней челюсти бугорки более рельефные. На жевательной поверхности первого зуба между бугорками имеется гребешок, по бокам от него локализуются ямки, более глубокие у щечного бугорка. У второго зуба со стороны язычного бугорка встречается неполная борозда, формирующая два незначительных возвышения. Верхние зубы имеют уплощенный корень, иногда раздвоенный на концах; корень нижних зубов всегда один, конусообразной формы. Большие коренные зубы (dentes molares) - всего 6 зубов на верхней и 6 зубов на нижней челюсти; находятся позади малых коренных зубов. Третий зуб является зубом мудрости (dens serotinus). Коронка больших коренных зубов верхней челюсти имеет закругленные углы, что создает фигуру неправильного ромба. На жевательной поверхности видны 2 щечных и 2 язычный бугорка, разделенных глубокими бороздами. Исключением является второй большой коренной зуб верхней челюсти, где встречается добавочный бугорок (tuberculum anomale carabelli). Бугорок хорошо выражен у человекообразных обезьян. Присутствие недоразвитого аналогичного бугорка подтверждает его эволюционное происхождение. Верхние коренные зубы имеют 3 корня: 2 щечных, 1 язычный. Задний щечный корень короче. Часто корни достигают дна верхнечелюстной пазухи. Коронка нижних больших коренных зубов по форме напоминает куб и имеет несколько большие размеры, чем у верхних зубов. У первых больших коренных зубов нижней челюсти на жевательной поверхности чаще 5 бугорков: 3 щечных и 2 язычных, у второго и третьего - по 4 бугорка. Каждый зуб имеет 2 корня: передний более широкий и задний - узкий, без борозды. Слабо развит третий большой коренной зуб: у него размеры коронки и корня меньше, а число корней непостоянно и колеблется от 1 до 5. Зубы верхней и нижней челюстей образуют зубные дуги. Верхняя дуга более широкая и прикрывает нижнюю дугу, располагаясь кпереди и кнаружи от нее. Смыкание зубных дуг по отношению одна к другой называется окклюзией. Различают центральную, переднюю, правую и левую окклюзию. Соотношение зубных дуг в центральной окклюзии называется прикусом. Физиологические прикусы имеют различную форму: 1) ортогнатия – зубы верхней челюсти незначительно перекрывают зубы нижней; 2) прогения – зубы нижней челюсти перекрывают зубы верхней; 3) бипрагния – зубы верхней и нижней челюстей наклонены вперед с частичным перекрытием нижних зубов верхними; 4) прямой прикус – режущие края верхних и нижних зубов соответствуют друг другу. 1.1.2.3. Язык Язык (lingua s. glassa) состоит из поперечнополосатых мышц, покрытых слизистой оболочкой. В слизистой расположены вкусовые (нитевидные, грибовидные, желобоватые, листовидные) рецепторы, рецепторы общей чувствительности, оценивающие физические свойства пищи (горячая, холодная, жесткая, сухая, влажная), вегетативные нервные окончания (симпатические и парасимпатически), иннервирующие гладкие мышцы стенки сосудов и многочисленных слизистых желез. При приеме пищи раздражение рецепторов вызывает глотательный акт, сокращение мышц желудочно-кишечного тракта и отделение соков. Язык активно участвует в выполнении сложных движений при захватывании и перемешивании пищи и эвакуации ее в глотку. Вместе с зубами и губами он участвует в формировании членораздельной речи. Язык условно разделяют на три части: кончик (apex) – свободная часть, тело (corpus), корень (radix) – между слепым отверстием и подъязычной костью. Его верхняя поверхность – спинка (dorsum) на всем протяжении свободна. Слизистая оболочка на нижней поверхности языка покрыта многослойным неороговевающим эпителием. На спинке слизистая оболочка образует выросты – вкусовые сосочки. Нитевидные сосочки (papillae filiformes) составляют большинство всех сосочков языка. Они имеют форму обрезанных нитей. Эпителиальная выстилка на их верхушках иногда ороговевает и может отторгаться. У человека, особенно при некоторых болезнях, процесс ороговевания ускорен, а отторжение замедлено. В этих случаях язык покрыт сероватым налетом эпителиальных пластинок. В соединительной ткани в основании сосочков залегают нервные рецепторы общей чувствительности. Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) имеют форму гриба, разбросаны равномерно по спинке языка. Их верхушка расширена, покрыта многослойным неороговевающим эпителием и несколько возвышается над другими сосочками. Они имеют светло-красный оттенок и хорошо видны на сером фоне нитевидных сосочков. В основании и расширенной части каждого грибовидного сосочка располагаются вкусовые почки, где залегают вкусовые нервные окончания. Желобоватые сосочки (papillae vallatae), числом 7-12, образуют угол, в верхушке которого находится слепое отверстие (foramen cecum). Желобоватые сосочки располагаются на границе тела и корня языка. Вокруг каждого сосочка имеется глубокая щель, выстланная многослойным эпителием, которая содержит вкусовые почки и устья белковых желез. Пищевые вещества, растворенные в воде, затекают в щель желобоватых сосочков и вызывают раздражение вкусовых почек до тех пор, пока щель не промоется секретом белковых желез. Листовидные сосочки (papillae foliatae) особенно хорошо видны на боковой поверхности языка в детском возрасте в виде 4-9 параллельных возвышений. Они содержат вкусовые почки. У пожилых людей наступает атрофия листовидных сосочков и слизистых желез боковой поверхности языка. В подслизистом слое языка возникают жировые дольки. Железы языка по характеру выделяемого секрета разделяются на три группы: белковые, смешанные и слизистые. Белковые железы – простые трубчатые с узкими протоками, открывающимися в щель желобоватых сосочков. Смешанные железы располагаются в корне и по краям языка, имеют альвеолряно-трубчатое строение, протоки открываются под языком в складке слизистой. Слизистые железы находятся в слизистой оболочке спинки языка. Собственные мышцы языка образованы поперечнополосатыми мышцами, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. К ним относятся: 1) верхняя и нижняя продольные мышцы (mm. longitudinales superior et inferior); 2) поперечная мышца (m. transversus); 3) вертикальная мышца (m. verticalis). Верхняя и нижняя продольные мышцы (mm. longitudinales superior et inferior) – начинаются от корня языка, подъязычной кости и залегают на различной глубине, достигая кончика языка. При сокращении обеих мышц язык укорачивается, при сокращении только верхних продольных мышц кончик языка заворачивается в сторону спинки, а нижних – в сторону уздечки языка. Поперечная мышца (m. transversus) – ориентирована во фронтальной плоскости. При ее сокращении язык становится уже и длиннее, а также сворачивается в виде желоба. Вертикальная мышца (m. verticalis) – начинается от нижней поверхности языка и достигает спинки. Сокращение мышцы вызывает уплощение языка. Все мышцы языка иннервируются XII парой черепных нервов. Собственные мышцы языка располагаются в трех взаимно перпендикулярных направлениях, что обеспечивает движение языка во всех направлениях. У новорожденного язык короткий, широкий и толстый, непропорционально большой по отношению к ротовой полости. При сомкнутых челюстях его края и кончик находятся между альвеолярными краями, прикасаясь к слизистой оболочке щек и губ. У новорожденного и детей первых лет жизни имеется более выраженная, чем у взрослых, складка слизистой оболочки бахромчатой формы. На границе тела и корня языка в направлении слепого пятна проходит глубокая борозда. В слизистой оболочке спинки языка находится большее число зачатков вкусовых почек, но значительно меньше слизистых желез. У пожилых людей сосочки языка значительно атрофируются, слизистая оболочка истончается.
В ротовую полость открываются 3 пары слюнных желез (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная), которые вырабатывают слюну слабощелочной реакции (рН 7,4 - 8,0), содержащую воду (98,5 – 99,5%), неорганические вещества (соли), муцин (мукополисахариды), ферменты (птиалин, мальтаза, липаза, пептидаза, протеиназа), лизоцим (антибиотическое вещество). Слюна не только увлажняет слизистую оболочку, но и размачивает пищевой комок, участвует в расщеплении питательных веществ и действует на микроорганизмы как бактерицидное средство. За сутки человек выделяет до 1,5 – 2,0 л слюны. Околоушная железа (glandula parotis) – парная, наиболее крупная из всех слюнных желез, вырабатывает слюну, в которой содержится много белка. Железа вверху распространяется до наружного слухового прохода и височной кости, внизу находится на уровне угла нижней челюсти. Железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой, которая соединяется с поверхностным листком фасции шеи. Ее паренхима состоит из железистых долек, имеющих альвеолярное строение. Стенки альвеол образованы секреторными клетками. Между дольками в прослойках соединительной ткани проходят выводные протоки. Секреторные клетки одним полюсом обращены в сторону вставочных протоков, а другим – к базальной мембране, где соприкасаются с миоэпителиальными клетками, способными к сокращению. Таким образом, слюна вытекает из протока за счет концевого давления и сокращения миоэпителиальных клеток. Общий выводной проток (ductus parotideus), длиной 2-4 см, начинается путем слияния междольковых протоков, располагается ниже скуловой дуги на 1-2см, на поверхности жевательной мышцы. У переднего края ее он прободает жировое тело и щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне 2-го большого коренного зуба верхней челюсти. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - парная, имеет дольчатое строение, вырабатывает белково-слизистый секрет. Железа локализуется под краем нижней челюсти, покрыта соединительнотканной капсулой. Общее строение железы и ее протоков подобно околоушной железе. Общий проток поднижнечелюстной железы открывается на возвышении под языком. Подъязычная железа (glandula sublingualis) - парная, вырабатывает слизистый секрет (муцин); находится под языком и его боковой частью. Имеет альвеолярное строение, образовано из долек. Общий проток железы и более мелкие протоки открываются под языком. Общий проток часто соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы. Муцины – сложные белки (гликопротеиды), входящие в состав секретов слизистых желез. Содержат главным образом кислые полисахариды, соединенные с белком ионными связями. Фукомуцины (с высоким содержанием фукозы) встречаются в большинстве секретов слизистых желез желудочно-кишечного тракта, придают слизистой оболочке влажность и эластичность, предохраняют ее от воздействия протеолитических ферментов, к которым муцины устойчивы. Сиаломуцины (с высоким содержанием N-ацетилнейраминовой кислоты) слюны подчелюстной и подъязычной желез способствуют смачиванию и склеиванию пищевого комка и его прохождению по пищеводу. 1.2. Глотка Глотка (pharynx) - слизисто-мышечный орган, где перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. Находится на шее позади носовой, ротовой полостей и гортани. Ее длина у взрослого человека 15 см. Вверху глотка прирастает к костям основания черепа. Граница сращения проходит справа и слева от глоточного бугорка затылочной кости, пересекая тело клиновидной кости, далее по щели между пирамидой и затылочной костью, пересекает пирамиду височной кости впереди наружного отверстия сонного канала. Места сращений глотки: с латеральной стороны - латеральнее рваного отверстия, спереди - к медиальной поверхности крыловидного отростка клиновидной кости, сзади - к передней поверхности I - IV шейных позвонков; передняя стенка отсутствует и представлена отверстиями, которые ведут в полость носа, рта и гортани. Полость глотки без четких границ можно разделить на три части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть (pars nasalis) - дыхательная часть глотки, кубовидной формы, так как ее стенки сращены с окружающими костями и не спадаются. Эта часть занимает пространство от свода глотки до уровня соприкосновения мягкого неба с задней стенкой глотки. На латеральной стенке носоглотки, на уровне нижнего носового хода, располагается отверстие слуховой трубы (ostium pharyngeum tubae) диаметром 4 мм. В пространстве между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом имеется скопление лимфатической ткани в виде трубной миндалины (tonsilla tubaria). На своде носоглотки располагается глоточная миндалина (tonsilla pharyngea). Ротовая часть глотки (pars oralis) спереди сообщается с перешейком зева, сзади соответствует III шейному позвонку. В этой части перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. Гортанная часть (pars laryngea) вверху ограничена уровнем входа в гортань, внизу - отверстием пищевода. Глотка имеет слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка глотки - слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным однорядным эпителием с большим числом смешанных желез. Ротовая и гортанная части покрыты многослойным неороговевающим эпителием. Эпителий располагается на плотной собственной пластинке слизистой оболочки, в которую снаружи вплетаются мышцы глотки. Таким образом, слизистая оболочка складок не образует и не смещается за счет подслизистого слоя. Это является важным приспособлением для акта глотания и прохождения пищевого комка. Мышечная оболочка глотки образована поперечно-полосатыми мышцами и представлена тремя сжимателями (верхний, средний, нижний) и двумя продольными мышцами (шилоглоточная и небно-глоточная мышцы). Верхний сжиматель (m. constrictor pharyngis superior) начинается от корня языка, от задней части нижней челюсти, щечно-глоточного шва, находящегося между щечной мышцей и верхним сжимателем глотки, и от медиальной пластинки крыловидного отростка. Затем мышца огибает боковую стенку глотки и, соединяясь по средней линии с противоположной мышцей, формирует срединный шов (raphe pharyngis). Сжимает верхнюю часть глотки, иннервируется X парой черепных нервов. Средний сжиматель (m. constrictor pharyngis medius) располагается ниже верхнего сжимателя, начинается от большого и малого рогов подъязычной кости и, огибая глотку, соединяется по средней линии на задней поверхности с мышцей противоположной стороны. Сжимает среднюю часть глотки, иннервируется X парой черепных нервов. Нижний сжиматель (m. constrictor pharyngis inferior) берет начало от щитовидного хряща и перстневидного, наслаивается на средний сжиматель, а внизу продолжается в мышцу пищевода. Правая и левая части мышцы соединяются по средней линии, образуя соединительнотканный шов. Сжимает нижнюю часть глотки, иннервируется Х парой черепных нервов. жүктеу/скачать 3.94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|