Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
Хирургическое лечениеПоказания: рецидивирующая гематурия, обусловленная урологическими заболеваниями, требующими оперативного вмешательства (опухоли, стриктуры, камни); макрогематурия, приводящая к развитию анемии, тампонады мочевого пузыря — показание к экстренному оперативному лечению. При купированной гематурии хирургическое лечение основного заболевания проводят в плановом порядке, при продолжающемся кровотечении в экстренном, по жизненным показаниям с целью остановки кровотечения. При гематурии, осложнившейся тампонадой, рекомендовано отмывание мочевого пузыря от сгустков. В случаях инкурабельности основного заболевания, при продолжающемся кровотечении, предпочтение следует отдавать малоинвазивным хирургическим методам. Рак почки, гистологические варианты, стадирование Определение. Рак почки – это злокачественное новообразование исходящее из эпителия почечных канальцев Гистологическая классификация почечно-клеточного рака: светлоклеточный вариант; папиллярный вариант; зернисто-клеточный вариант; хромофобный вариант; саркоматозный вариант; рак типа эпителия собирательных канальцев (или протоков Беллини). Гистологическая дифференцировка: GX – степень дифференцировки не может быть установлена. G1 – высокая степень дифференцировки. G2 – средняя степень дифференцировки. G3 – низкая степень дифференцировки. G4 – недифференцированный рак. TNM Т – первичная опухоль: ТX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т0 – первичная опухоль не определяется. Т1 – опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой. Т1а – опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой. T1b – опухоль 4-7 см в наибольшем измерении. Т2 – опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой. Т2а – опухоль 7-10 см в наибольшем измерении Т2б – опухоль более 10 см, ограниченная почкой Т3 – опухоль распространяется в крупные вены или инвазирует надпочечник или паранефральную клетчатку, без распространения за пределы фасции Героты. Т3а – опухоль макроскопически распространяется на почечную вену или ее сегментарные ветви, или инвазирует паранефральную клетчатку или клетчатку почечного синуса, но в пределах фасции Героты. Т3b – опухоль макроскопически распространяется на нижнюю полую вену (НПВ), до уровня диафрагмы. Т3с – опухоль макроскопически распространяется на НПВ выше уровня диафрагмы или инвазирует стенку НПВ. Т4 – инвазия опухоли за пределы фасции Героты N – регионарные лимфатические узлы: NX – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. N1 – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле. N2 – метастазы более чем в одном регионарном лимфатическом узле. М – отдаленные метастазы: М0 – нет признаков отдаленных метастазов. М1 – имеются отдаленные метастазы. Экзаменационный билет №2 Почечная колика. Механизм возникновения болевого синдрома. Болевой синдром при раке почки, каков механизм возникновения. Купирование болевого синдрома Рак почки, диагностика, методы исследования. Тактика лечения при локализованном процессе жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|