Электрондық мемлекеттік қызмет көрсетуге арналған өтініштің экрандық нысаны



Дата27.02.2016
өлшемі26.4 Kb.




«Медициналық қызметке лицензия   беру, қайта ресімдеу, лицензияның  телнұсқасын беру»       
электрондық мемлекеттік     
қызмет регламентіне   
3-қосымша

Электрондық мемлекеттік қызмет көрсетуге арналған өтініштің экрандық нысаны ___________________________________________________________________
(лицензиялау органының толық атауы) ____________________________________________________________________
(жеке тұлғаның толық тегі, аты, әкесінің аты)

ӨТІНІШ


____________________________________________________________________ (Қазақстан Республикасының аумағында немесе оның аумағынан тыс)

________________________________________________________________________________________________ қызмет (іс-әрекет) түрін көрсету)

______________________________ жүзеге асыруға лицензия беруді сұраймын.

Жеке тұлға туралы мәлімет:

1. Туған жылы _______________________________________________________
2.Төлқұжат деректері _________________________________________________
(сериясы, №, кіммен және қашан берілді)

3. Білімі _____________________________________________________________


(мамандығы болған жағдайда, дипломның (өзге құжаттың) №, ____________________________________________________________________
оқу орнының атауы, бітірген жылы)
4. Жеке кәсіпкер ретінде мемлекеттік тіркеу туралы куәлік (ЖСН) _____________________________________________________________________
(№, кім және қашан берді)

5. Үйінің мекенжайы ___________________________________________________

6. Жұмыс орны ______________________________________________________
7. Есеп айырысу шоты (бар болған жағдайда)_____________________________ ____________________________________________________________________
(шот №, банк атауы және орналасқан жері)
8. Қоса берілетін құжаттар: _____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________
(қолы)    (тегі, аты, әкесінің аты)

20__ж. «____»____________

Өтініш 20__ж. «____»____________ қарауға қабылданды ____________________________________________________________________
(лицензиялау органының жауапты тұлғасының қолы, тегі, аты, әкесінің аты)

Электрондық мемлекеттік қызмет көрсетуге арналған өтініштің экрандық нысаны

_____________________________________________________________________ (лицензиялау органының толық атауы) ____________________________________________________________________ (заңды тұлғаның толық атауы)

ӨТІНІШ _____________________________________________________________________
(Қазақстан Республикасының аумағында немесе оның аумағынан тыс

_________________________________________________________________________________________________ қызмет (іс-әрекет) түрін көрсету)

_____________________________ жүзеге асыруға лицензия беруді сұраймын.

Ұйым туралы мәлімет:

1. Меншік нысаны _____________________________________________________

2. Құрылған жылы ____________________________________________________ (№, кіммен және қашан берілді)

3. Мемлекеттік тіркеу туралы куәлік (ЖСН) _______________________________ _____________________________________________________________________
(№, кіммен және қашан берілді)

4. Мекенжайы_________________________________________________________


(индекс, қала, аудан, облыс, көше, үй (телефон, факс) №)

5. Есеп айырысу шоты _________________________________________________ (шот №, банк атауы және орналасқан жері)

6. Филиалдар, өкілдіктер ______________________________________________ (орналасқан жері және деректемелері)

 7. Қоса берілетін құжаттар: _____________________________________________ _____________________________________________________________________

Басшы __________________ ___________________________________
(қолы)         (тегі, аты, әкесінің аты)

Мөрдің орны


20__ ж. «____» ____________

Өтініш 20__ж. «____»____________ қарауға қабылданды

_____________________________________________________________________
(лицензиялау органының жауапты тұлғасының қолы, тегі, аты, әкесінің аты)

«Медициналық қызметке

лицензия беру, қайта ресімдеу,

лицензияның телнұсқасын беру»

электрондық мемлекеттік қызмет регламентіне

4-қосымша


Электрондық мемлекеттік қызметтің «сапа» және «қолжетімділік» көрсеткіштерін анықтау үшін сауалнаманың нысаны
________________________________________________________________
(қызметтің атауы)

      1. Сіз электрондық мемлекеттік қызметті көрсету үдерісінің сапасына және нәтижесіне қанағаттанасыз ба?


      1) қанағаттанған жоқпын;
      2) ішінара қанағаттанамын;
      3) қанағаттанамын.
      2. Сіз электрондық мемлекеттік қызметті көрсету тәртібі туралы ақпараттың сапасына қанағаттанасыз ба?
      1) қанағаттанған жоқпын;
      2) ішінара канағаттанамын;
      3) қанағаттанамын.
Каталог: upload -> files
files -> Жеке және заңды тұлғаларға көрсетілетін мемлекеттік қызметтердің тізілімін бекіту туралы
files -> Жаңақорған ауданы мәдениет саласының 2012 жылы атқарған жұмыстары жайлы мәлімет
files -> І. Балалардың құқықтарын қорғау саласындағы нормативтік құжаттар
files -> 2013 жылғы облыстық бюджеттің атқарылуы туралы есеп
files -> «Алматы қаласы Жер қатынастары басқармасы»
files -> Қазақстан Республикасы Президенттігіне кандидаттардың үгіттік баспа материалдарын орналастыратын орындар мен сайлаушылармен кездесу үшін берілетін үй-жайларды белгілеу туралы
files -> 2013 жылдың 1 қыркүйегіне Жаңақорған ауданы бойынша кәсіпкерлік және өнеркәсіп саласында атқарылған жұмыстар туралы мәлімет


Достарыңызбен бөлісу:


©dereksiz.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет