Бронх ағашын тазалау кезіндегі гипоксияның алдын алу үшін EvitaXL аппаратында қақырықты тазалау үшін оксигенацияның арнайы бағдарламасы қарастырылған.
Бағдарламаны жіберіп, оксигенацияның алғашқы фазасы кезінде EvitaXLберілген желдету ережесі бойынша 180 сек жұмыстайды.
-Ересектерді желдеткенде аппарат О2-ні 100 об.%, балаларды желдеткенде О2 концентрациясын 75 % және одан жоғары жеткізеді.
Бронханы тазалау үшін аппаратты ажыратқанда желдету үзіледі.
Тазалау кезінде басқа қателік болмау үшін дабыл дыбыс сигналдарын басып қояды.
Тазалап болған соң аппарат автоматты түрде қосудың қалпына келгенін тізімдеп, алғашқы 12 сек-та науқасқа О2 жоғары концентрациясы жеткізіледі.
--Ересектерді желдеткенде аппарат О2-ні 100 об.%, балаларды желдеткенде О2 концентрациясын 75 % және одан жоғары жеткізеді.
Тазалау кезінде тазалаған соң алғашқы 2 минутта минуттық көлемдегі дабылдың төменгі шегі ажыратылады. %%%%55
Тазалау кезінде тазалаған соң алғашқы 15 секундта қалған дабылдар әсер етпейді.
Оксигенация жасау тек дұрыс ағым датчигімен ағым белсенді мониторинг функциясында жүріледі.!
Тазалау алдында:
1 «Байытылған О2» экран кнопкасына ти, кнопканың түсі сарыға өзгергенше бас
Эвита 4 О2 жоғары концентрациясымен желдетудің берілген ережесінде жұмыстайды: --Ересектерді желдеткенде аппарат О2-ні 100 об.%, балаларды желдеткенде О2 концентрациясын 25 % және одан жоғары жеткізеді.
Егер РЕЕР берілген қысымы 4 мбардан төмен болса аппарат оның деңгейін автоматты түрде 4 мбарға жеткізеді. Бұл РЕЕР қысым деңгейі аппаратқа келесі аппараттан ажыратуды тіркеуге мүмкіндік береді.
Желдетудің қалған икемдеулері өзгермейді.
Экрандағы хабарлама:
О 2 байыту 180 сек
Аппарат экранда қалған уақыттың есебін шығарады.
Алдын ала оксигенация жасау 180 сек жалғасады.
Осы кезде EvitaXL бронхны тазалау үшін аппараттың ажыратылуын күтеді.
Егер 180 сек бойы аппарат ажыратылмаса, оксигенация жасау бағдарламасы тоқтатылады.
Тазалау үшін ажыратылған соң
Ажыратылған барлық уақыт бойында EvitaXLаппараты ажырату аяқталғанын автоматты тану үшін ең төмен ағыммен қанымдайды.Аппарат қалған уақыт есебін экранға береді.(сек(
Мысалы:
Қақырықты сору мен 120 s аппаратын қосуды аяқта.
Егер көрсетілген уақытта тазалау аяқталып және қосылу қалпына келтірілсе онда ажырату фазасы аяқталады.
Егер 120 сек бойы қосу қалпына келтірілмесе, онда оксигенация жасау бағдарламасы үзіледі. Барлық дабылдар әсер ете бастайды. EvitaXl берілген ережемен желдетуді дереу жалғастырады.
Қосуды қалпына келтірген соң
ҚОсуды қалпына келтірген соң Эвита 4 берілген желдету ережесі бойынша жұмыстай бастайды, алғашқы 120 бойы оттегінің жоғарлатылған концентрациясымен жеткізеді-ересектерді желдеткенде аппарат О2-ні 100 об.%, балаларды желдеткенде О2 концентрациясын.
Экрандағы хабарлама:
О 2 байыту 120 сек
Аппарат экранда қалған уақыттың есебін шығарады.
Осы уақыт өткен соң оксигенацияны жалғастыру үшін:
«Байытылған О2» экран кнопкасыны тигіз.
Арнайы өлшеу процедурасы
Ішкі РЕЕР-РЕЕРі
Intrinsic PEEP -өкпедегі тыныс шығару соңындағы нақты қысым
Өкпенің механизмдер динамикасына байланысты (резистентілігі, комплайнс, жабылу көлемі)және желдету параметрімен реттелетін ішкі РЕЕР қысымы жоғарғы тыныс жолындағы РЕЕР мен сәйкес келмейді.
Қарастырлып отырған процедура РЕЕР-дің әртүрлі мәндерін салыстыру арқылы қалдық көлемін өлшеуге арналған, яғни газ алмасуға қатыспайтын ауаның санын өлшейді.
Бұл функция желдетудің барлық ережелерінде кіруге рұхсат.
ПРоцедура кезіндегі науқастың белсенділігі өлшем қорытындысының бұрмалануына әкелуі мүмкін.
Ішкі РЕЕР процедураларын таңдау үшін
Окклюзии қысымы немесе Р 0,1 дем алу бұлшық еттерінің шаршауы өздігінен тыныс алудың басындағы қысқа уақыттағы теріс қысыммен сипатталады.
Бұл көрсеткіш тыныс алу аппаратының жүйке бұлшық етінің тура сипаттамасын көрсетеді.
TvitaXLтеріс таңбасыз өлшенген қысым айырмашылығының көлемін бейнелейді.
Өкпесі сау тұрақты тыныс алатын науқаста Р 0,1 мәні 3тен 4 мбар болады.
Р 0,1 күшейтілген мәні тыныс алу механизмінің көбейгенін көрсетіп,ол қысқа уақытқа ғана созылады. Созылмалы обструкциясы бар науқаста мән 6 мбардан жоғары болуы бұлшық ет шаршауының мүмкін екендігін көрсетеді.
Бұл өлшем процедурасын өздігінен тыныс алатын науқастың тыныс алу қабілетін бақылау үшін немесе ИВЛ өздігінен тыныс алуда қалпына келгенін тану үшін желдетудің барлық ережелерінде бірдей аралық арқылы пайдалануға болады.
Күту ережесінде жасанды желдету жүрілмейді. Күту ережесі:
-Жинау мен қосудың дұрыстығын тексеруді орындау үшін
- Науқас жоқ кезде Эвита 4 жұмыс дайындығын қолдау үшін
- науқастың басқа ережелерін өзгерту үшін
1 «» кнопкасын 3 сек бойы басып ұстап тұр
күту ережесіне қосылу алдын ала ескету дыбыстық сигналмен ескертіледі.
алдын ала ескету дыбыстық сигналын сөндіру үшін
2 «Тастау» пернесін бас
Күту дыбыстық сигналы «» пернесімен берілмейді.
Видеобейне (мысалы):
Науқастың типінің немесе салмағының ауысуына немесе науқас ережесі ауысуына байланысты Эвита 4 аппарат жаңа ақырғы желдету көрсеткіштерінің мәндерін анықтайды..
47 бет.
Күту ережесінен шығу
Желдетуді жаңалағанда
«()» пернесін бас
Жарықиндикатор сөнеді, берілген желдету көрсеткіштері қайтадан іскке қосыла бастайды.
Калибровка
Нольдік калибровкамен /түзетудің соңғы мәндері ,келесі нольдік калибровкамен /түзетудің есінде аппарат сөніп тұрса да сақталады.
Тыныс жолындағы қысымды өлшейтін қысым датчигінің калибровкасы автоматты жүріледі.
Ағым датчигі мен О2 датчигінің калибровкасы тәулігіне бір рет автомат жүріледі.
Ағым датчигін қолмен калибровкалау кез кезген уақытта соның ішінде желдету кезінде де жүргізіледі.
О2 датчигін калибровкалау кез кезген уақытта соның ішінде желдету кезінде де жүргізіледі
Калибровкалауды жүргізу О2 берілген концентрациясын жеткізуге әсер етпейді.
СО2 датчигін калибровкалауды тексеру желдету кезінде де жүргізіледі
О2 датчигінің калибровкасы
Жіберу және қосылу кезінде жинау және қосылудың
дұрыстығы
О2 датчигін ауыстырған соң (датчикті жылыту үшін 15 мин күт)
- Жіберу және қосылу кезінде жинау және қосылу дұрыстығы
- ағым датчигін ауыстырған соң
Әрбір калибровка жасаған сайын ағым датчигі автоматты түрде жағу арқылы тазаланады.
Медициналық шашуды пайдаланған соң ағым датчигі автоматты түрде жағу арқылы тазаланады, сосын калибрланады.
Калибровканы жіберу:
От алатын газдарды араластыруға тиым салынады (мысалы, дезинфекциялаған соң алкаголь буы)
Этанолмен дезинфекция жасаған соң ағым датчигін 30 минут бойы кептіру керек.
«Калибровка» пернесін бас
«Ағын» экрандық пернеге тигіз
«Старт калибр.» экрандық пернеге тигіз
экрандық перне сары түске ауысады.
.
Эвита 4 тыныс алудың келесі фазасын түзетуді орындайды,ең қысқа тынысалуды 1 сек дейін өсіреді.
Экрандағы хабарлама;
«Ағым датчигі калибровкасы»
Калибровка аяқталған соң «жарық»пернесінің түсі сөнеді.
Сыртқы ағым компенсациясы
Егер газдың негізгі ағымына 12 л/мин көлем жылдамдығындағы сыртқы көзден тұрақты газ ағымы қосылса, және ағым датчигімен мониторланған бақылау параметрлерінің кіру рұхсатын үлкейту үшін сонымен бірге ондай жағдайда сыртқы ағыммен жұмыс істеу кезіндегі «Ағымды өлшеу мүмкін емес» дабыл сигналы белсенді болмау үшін онда аппарат бұл ағым жылдамдығын есептейді.
Ауаның тыныс шығару көлемін өлшейтін негізгі қондырғы өзгеріссіз қалады.тыныс шығарудағы газ ағымын өлшегенде аппарат Vte және MV сәйкес жоғары мәнін алады. Vti бейнеленген мәні нақтыдан төмен. Көлеммен басқарылатын желдетуде науқасқа жеткізілетін тыныс алу көлемі берілгеннен артық болады.Осыған байланысты сыртқы көзден алып жұмыстағанда қысыммен басқару желдету ережесін пайдалану керек.
Жалған дабылдан қашу және мониторингні адекваттылығын қанымдау үшін:
Дабылдың екі шегін де MV бойынша ағымдағы мәнге сәйкес түзету керек.
ағымның алғашқы мәнін сыртқы көзден есептеу үшін:
Сыртқы көзден газ берілуін жіберу
«Калибровка» пернесін бас
«Ағын» экрандық пернеге тигіз
«Сыртағын.» экрандық пернеге тигіз
«өлшеу» экрандық пернеге тигіз, тұтқаны басып нақтыла
«өлшеу» пернесі сары түске қосылады
Эвита 4, ағымның көрсеткіштерін сыртқы гзабен қанымдалу көзіне есептейді. Экранда хабарлама пайда болады.
«Сыртқы ағым автоматты анықталатын болады».
Есептеу аяқталған соң экранда ай күні уақыт көрсетіледі. Сонымен бірге «Мәнді нақтыла» хабарламасы пайда болады.
мәнді басқару тұтқасын басып нақтыла.
Эвита 4 ағымды есептеуді оның жылдамдығы 12 л/ мин асса, немесе ағымды өлшеу жүйесі дұрыс емес болса үзеді.
Сыртқы ағымды табысты анықтаған соң аппарат оның мәнін автоматты есептеп , «қос» экран кнопкасы жасыл түспен ерекшеленеді.
Эвита 4 газ ағымын сыртқы көзден есептесе ,экранда «Сыртқы ағым»
Хабарламасы бейнеленеді.
Сыртқы көзден газ берілу тоқтатылса:
« сөндір» экрандық пернеге тигіз
басқару тұтқасын басып нақтыла
Аппарат сыртқы ағымды анықтаған соң, оның мәнін есептеу функциясы кез келген уақытта белсенді болуы мүмкін:
«қос» экрандық пернеге тигіз,басқару тұтқасын басып нақтыла
Сыртқы көзден газ ағымы өзгерсе:
« өлшеу» пернесімен сыртқы ағым функциясы есебін қайталап орында.
Нольдік калибровка/тексеру/ СО 2 датчигін түзету
(Capno Pius қосымша құралымен)
Аппарат калибровкаланып және жұмысқа СО2-нің дайын датчигімен жіберіледі, датчик Эвита 4 -дің кез келген аппаратында қосымша калибровкасыз пайдаланылады.
Өлшер алдында немесе датчикті басқа Эвита 4 аппаратына орнатқанда , датчиктің нольдік калибровкасын таза калибровка портында және қажет болса икемдеуді түзетіп жүргізуге нұсқау беріледі.
Жиналғанының дұрыстығын тексеруде және қосқанда аппарат автоматты түрде СО2 датчигінің нольдік каливровкасын орындайды.
Нольдік калибровканы оған байланыссыз кез келген уақытта қолмен жүргізуге болады.
Нольдік калибровканы тексергенде немесе нольдік калибровка жасағанда калибровка портының плпатинкалары арасында О2-нің жоғарғы концентрациясы болмауы керек, яғни оттегі концентрациясы бөлмедегі фондық концентрацияға сәйкес шамамен 0,4 Торр немесе 0,05 % болуы керек..
Осыған байланысты:
Нольдік калибровканы тексергенде немесе нольдік калибровка жасағанда калибровкалық порт тыныс алмауы шарт.
Датчик калибровкасын жай тексергенде датчик сымына бекітілген бақылау сүзгісін қолдануға болады, ал дәл бақылау үшін бақылау газы қажет.
Бақылау газымен тексеретін кездер:
-бақылау сүзгісімен тексеру қорытындысы қанағаттанарлық емес болса
- әрбір жарты жылда бірден кем емес тұрақты техникалық бақылауда
Датчикті қосымша калибровкалау егер, бақылау газымен калибровкалағанда бақылау көрсеткіштері ұстай алмаса ғана жасалады.
Калибровкалық портта калибровка жасау , бақылау сүзгісімен калибровканы тексеру немесе бақылау газымен және қосымша калибровка жасау желдету үрдісі кезінде орындалады.
СО2 өлшеміне байланысты қателік туралы хабарламаны « Ақаудың диагностикасы және жөндеу» бөлімінен, 120 беттен қара.
«Датчик СО2 !!!» хабарламасы көрінгенде
Немесе» Датчик СО2 !!!» хабарламасы датчик қосылған және кюбет орнатылғанына қарамастан көрінсе оның себебі порт пластині немесе датчиктің ластанғанынан болады.
Порт пен датчикті тазала, нольдік калибровканы орында
Егер ұстағыштың ластануын жөндеу мүмкін болмаса:
Нольдік калибровканы таза кюбетпен орында,-әсіресе кюбеттің көзі таза болуы керек-калибровканы бөлменің атмосферасында орында, кюбетке қарай дем алма
« СО 2 ноль !!!» хабарламасы көрінгенде:
Егер өлшеу кезінде « СО 2 ноль !!!» хабарламасы көрінсе , қорытындының дұрыстығына күмән туса мысалы, et CO 2-нің өте төмен мәніне байланысты немесе инспираторлық мән өте жоғары болса:
Кюветтің көзінің тазалығын тексеріп, қажет болса тазала немесе басқасын пайдалан
Нольдық нүктенің алдын алу арнайы конструктивті шаралардың қолданылуына қарамастан кюбет көзінің аздап ластануы ,мысалы, шашылған дәрілердің тұнбасының жиналуы, нольдің ауытқуына әкеліп, оған сәйкес өлшемдер қорытындысы бұрмаланып, өлшем жарығының өте көмескі болуы «СО2 кюветінтазала» хабарламасын шақырады.
Егер одан соң «СО2- ноль !!!» хабарламасы сөнбесе немесе қорытындының дұрыстығына күмән туса:
Нольдік калибровканы бөлменің атмосферасында таза кюбеткамен орындап, кюбеткаға қарай дем алмай; нольдік калибровкаға пайдаланылған кюбетпен өлшемді жалғастыр.
Экранның төменгі парағында «СО2 өлшемі мүмкін емес»хабарламасы пайда болғанда:
Егер «ноль»,» «Сүзгімен тексер», «Газбен тексер» немесе «Калибровка» экран пернелерін жауап ретінде басқанда, «СО2 өлшемі мүмкін емес» хабарламасы пайда болса:
» кнопкасын 3 сек бойы басып ұстап тұр
«Тастау» пернесін бас
