«Фармация тарихы» пәні бойынша
жүктеу/скачать 0.52 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема : № 7-8
| иллюстративный материал: презентация
Литература 6.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ (обратная связь): Дайте географическую и экономическую характеристику Древней Греции. Как делились врачи Древней Греции по своему назначению (общественные, домашние, светские, странствующие). Что такое асклейоны и ятрейн. Кто такой Асклепий. Почему змея стала медицинской эмблемой. Кто такой Гиппократ. Когда и где родился, учился. Гуморальные представления Гиппократа о четырех соках организма, которые характеризуют характер человека. Кто такие архияторы. Где была введена эта должность. Видный врач-материалист Асклепиад. Принцип Асклепиада – «лечить безопасно, быстро и приятно». Расскажите о римском враче – естествоиспытателе Галене. Понятие – «галеновые препараты». Тема: № 7-8 «Фармация в средние века»ЦЕЛЬ Развития фармации в средневековье. Открытие первых аптек с Средней Азии Вклад великих ученных средневековья Авиценна, Ар-Рази и др. тезисы лекции Медицина и фармация в эпоху феодализма. Медицина и фармация в Византии и странах Востока. Феодальный строй Франции, Германии, Англии прошел три стадии. Первая стадия феодализма (с V по X – XI в.) – ранее средневековье – следовала непосредственно за падением рабовладельческого строя в Риме в результате восстания рабов и вторжения «варваров». Прогрессивные черты феодального строя сказались не скоро. Новые общественные жизни складывались медленно. Кельтские и германские племена, победившие рабовладельческие государства, принесли с собой пережитки родового строя с его экономическими и культурными чертами, прежде всего с натуральными формами хозяйства. Переход от античного мира к средневековью в Западной Европе был связан на первых порах с глубоким экономическим и культурным упадок. В раннем средневековье преобладало натуральное хозяйство. В странах Западной Европы в течении ряда веков отмечался упадок науки. Во второй стадии феодализма в Западной Европе (приблизительно с XI по XV век) – в развитом средневековье – с ростом производительных сил росли города – центры ремесла и торговли. Ремесленники в городах объединялись в цехи, развитие которых характерно для данной стадии. Наряду с натуральным хозяйством получило развитие меновое хозяйство. Крепли товарно – денежные отношения. Развивалась и росла торговля внутри страны и между странами. Вся духовная культура средневековья находилась под гнетом церковной идеологии, утверждавшей божественную неизменяемость существующего классового порядка и угнетения. Официальная церковь боролась против ересей – попыток критически относится к священному писанию и церковным авторитетом. В этих ересях находил отражение социальный протест крестьян и горожан. Для подавления ересей в конце этого периода в католических странах Западной Европы был создан особый орган инквизиция. Духовенство к тому же было единственным образованным классом. Отсюда само собой вытекало, что церковная догма была исходным моментом и основой всякого мышления. Юриспруденция, естествознания, философия – все содержание этих наук приводилась в соответствии с учением церкви. В эпоху средневековья науку считали служанкой церкви, и ей не было позволено выходить за пределы установленные верой. В период средневековья большое влияние на развитие лекарствоведения имели магия, астрологиями в особенности алхимия, сменившиеся впоследствии точными науками: физикой, астрономией и химией. Распространению алхимии способствовало развитие товарообмена между странами, резкое усиление потребностей господствующих классов в предметах роскоши, вооружение стран и т.д. Повысилось значение денег, потребность в увеличении их источников. Алхимия охватывает период от середины IV века до середины XIV века. Под алхимией принято понимать искусство превращения неблагородных металлов в благородные (золото и серебро) с помощью “философского камня” (иначе “красный камень”, “великий эликсир”, “панацея”), которому приписывались и другие чудодейственные свойства, например способность излечивать все болезни, возвращать молодость и т.д. В поисках этого камня состояло главная цель деятельности алхимиков. Особое место алхимики отводили сере и ртути. Ртуть называлось ими “матерью” металлов, а сера – “отцом”. Сера и ртуть в представлении алхимиков проживают любой металл. Ртуть, как известно, способна давать амальгамы (сплавы), при нагревании которых образуется чистый металл, а сама ртуть умучивается. С другой стороны, те же металлы легко соединяются с серой, образуя землеподобные вещества, а при накаливании освобождают чистый металл. Несмотря на свои ошибочные представления, алхимики практической работой способствовали развитию химии и фармации. Благодаря алхимикам увеличилось число веществ, получаемых лабораторным путем. Алхимики развили и усовершенствовали методы перегонки, осаждения, фильтрации, кристаллизации и др. Важнейшим изобретениям средних веков было открытие метода дистилляции и конструирование перегонных аппаратов, в результате чего были получены дистиллированная вода, необходимая для приготовления лекарств, алкоголь, ряд эфирных масел и скипидар, соляная, азотная кислоты и др. От перегонки жидких веществ перешли к сублимации твердых веществ, в результате чего были получены бензойная кислота из росного ладана, сулема и некоторые другие препараты. С целью получения более концентрированных отгонов прибегали к повторной троекратной и пятикратной перегонке. Отгоны назывались эссенциями. Работы алхимиков связывают исследования с производством, развивают металлургию, горное дело, производство пороха, бумаги, солеварение и др. Наряду с этими практическими успехами алхимия оказала отрицательное влияние на фармацию. Так, идея о панацеях, эликсирах долгой жизни и т.п. направила искания лекарственных средств по неправильному пути. Характерной чертой официальной “научной” медицины средних веков были сложные лекарственные прописи. Число разных ингредиентов в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое место среди лекарств занимали противоядия: так называемый териак, включавший 70 и более составных частей. Основной составной частью териака было змеиное мясо. Териак также считался средством против всех внутренних болезней, в том числе “моровых” лихорадок. Средства эти ценились очень дорого. В некоторых городах изготовление этих средств производилось публично, с большой торжественностью, в присутствии властей и приглашенных лиц. Центрами средневековой медицины были университеты. Прототипами западноевропейских университетов явились школы, существовавшие в арабских халифатах и школа в Салерно. Высшая школа типа университета существовала в Византии уже в середине IX века. В западной Европе университеты представляли сначала частные объединение учащих и учащихся, в известной мере аналогичные ремесленным цехам, в соответствии с общим цеховым строем средневековья. В XI веке возник университет в Салерно, преобразованный из Саперской медицинской школы близ Неаполя в XII – XIII веках появились университеты в Болонье, Монпелье, Париже, Падуе, Оксфорде, в XIV веке – в Праге и Вене. Число учащихся в университетах не превышало нескольких десятков на всех факультетах. Уставы и учебные планы средневековых университетов контролировались католической церковью. Весь строй жизни университетов был скопирован со строя церковных учреждений. Многие врачи принадлежали к монашеским орденам. Светские врачи, вступая в медицинские должности, принимали присягу, подобную присягу священников. В университетах допускалось изучение и некоторых античных писателей. В области медицины таким официально признанным античным автором был прежде всего Гален. У Галена средневековой медициной были взяты его окрашенные идеализмом выводы, но совершено отброшен его метод исследования, опыты, вскрытия что являлось его главной заслугой. Из произведений Гиппократа были приняты те, где с наименьшей силой получили отражение его материалистические воззрения в медицине. Задачей ученых было в первую очередь подтверждать правильность учения признанных авторитетов в соответствующей области и комментировать его. Комментарии к произведениям того или иного авторитетного писателя были основным видом средневековой научной литературы. Естествознание и медицина писались не экспериментами, а изучением текстов – Галена и Гиппократа. Методы преподавания и самый характер науки были чисто схоластическими. Студенты наизусть заучивали то, что говорили профессора. Догматическими в медицине считались произведения Гиппократа, Галена, Ибн-Сины (Авиценны). Слава и блеск средневекового профессора заключались прежде всего в его начитанности и в уменье подтвердить каждое свое положение цитатой, взятой у какого-нибудь авторитета и приведенной на память. Диспуты представляли самый удобный случай высказать все свое знание и искусство. Истина и наука означали только то, что написано, и средневековое исследование стало просто истолкованием известного. Средние века характеризуются крупными эпидемиями острозаразных болезней, не зафиксированными в таких размерах в период рабовладельческого строя. Возникновение эпидемий зависело от многих факторов: великое передвижение народов с востока на запад и с севера на юг в IV – VII веках, захватнические крестовые походы западноевропейских феодалов под фальшивым лозунгом католической церкви об освобождении христианских святынь в Палестине из под власти мусульман (восемь походов с 1096 по 1270г.) антигигиенические условия жизни в средневековых городах, аскетизм и пренебрежение чистотой тела, культивировавшиеся церковью и т.д. Эпидемии, превращавшиеся в пандемии, поражали население огромных районов. Например, пандемия чумы, или «черной смерти», занесенной в 1347г. в Северную Италию из Северной Африки командой торгового судна, в течение 3-4 лет охватила всю Европу. В отдельных местностях она поражала от 1/2 до 9/10 населения. Опустошительные эпидемии побудили власти к принятию мер против их распространения. При входе в западноевропейский средневековой город, особенно в период эпидемии, необходимо было пройти осмотр. Прокаженные изгонялись из населенных мест и должны были иметь рог, трещотку или колокольчик, чтобы сигнализировать о своем приближении. С древних времен принимались меры изоляции прокаженных. В IV веке Армянский церковный сбор в целях «пресечения распространение заразных болезней» принял решение о сооружении лепрозориев для прокаженных. Были открыты изоляционные дома – убежища (Цезарея). Важное значение для выработки мер по борьбе с заразными болезнями имея труд Мхитара Гераци «Утешение при лихорадках» (XII в.). В 583г. в Европе Лионский сбор создая предписание об ограничении свободного передвижения прокаженных. К концу XIV века во Франции и Германии число изоляторов для этих больных достигло почти 10000. Во время общеевропейской пандемии чумы в XIV веке, помимо ранее осуществлявшихся мероприятий, были предприняты также борьба с крысами, наблюдение за мелким рогатым скотом, очистка городов. В 1348г. изданы первые санитарные регламенты в Лондоне, Париже, Нюрнберге и других городах, в которых были разработаны меры против заноса и распространения “повальных” эпидемических болезней. В крупных портовых городах (Венеция, Генуя и др.) был введен карантин (diaranta – по итальянский сорок) – сорокадневная изоляция и наблюдение за составом экипажей прибывающих судов. За выполнением карантинных предписаний следили особые, портовые надзиратели – “попечители здоровья” (не медики). Позднее в ряде крупных городов была введена должность врача (штадт - физик), выполнявшего преимущественно противоэпидемические функции. В эпоху феодализма создавались больницы и аптеки. В отличие от военных госпиталей (валету динариев) в Древнем Риме, убежищ для калек и рожениц в Древнем Египте, небольших частных ятрей в Древней Греции и Древнем Риме, средневековые больницы являлись крупными учреждениями для гражданского населения. Одной из первых была больница, основанная в Ivв. В Кейсарии (Цезарея), населенной преимущественно армянами. Она представляла собой комплекс зданий («целый город») для размещения больных, располагало транспортными средствами. В этой больнице имелись врачи. Порядок лечения больных регламентировался специальным уставом. После образования Византийской империи это начинание получило развитие и в ее центре – Константинополе. В больнице были устроены отделения для хирургических больных и больных с лихорадкой. Больничное дело получило развитие также в Арабских халифатах. Крупные больницы были открыты в Багдаде, Дамаске, Барсе, Кордове и других городах. При некоторых из них были открыты школы для подготовки врачей (Багдаде). В Арабских халифатах были введены специальные должностные лица по наблюдению за врачебным и аптечным делом. Наряду с больницами появились аптечные учреждения с функциями сбора лекарственных средств, приготовления лекарств, регулирования вопросов, связанных с их продажей, формирования отношений между врачами и больными. Раньше всего аптеки возникли в Византии и Арабских халифатах. В частности, в Арабских халифатах первая аптека основана в 754 году. В Западной Европе впервые профессия аптекаря появилась во Франции в 1178 году, в Англии – в 1180 году. В 1224 году в Священной Римской империи был издан декрет о правах и обязанностях врачей и фармацевтов. Согласно декрету, правила хранения и отпуска ядов. Врачам запрещалось также извлекать прибыль из снабжения лекарствами больных. В начале XVв. Была установлена аптечная монополия. Разрешение на открытие аптек давалось при условии исключения конкуренции. В это же время впервые организована специальная подготовка фармацевтов. В средние века дальнейшее развитие получило учение о лекарствах, их свойствах, о показаниях к их применению, введены в практику новые лекарственные средства. В Византии крупный вклад в лекарствоведение внесли Орибазий и Александр Трамсский. Последний считал, что задачей врачевания должно быть содействие целебными силами организма. Он советовал тщательно наблюдать за состоянием больного, прибегая вначале к легким, а затем к более сильным средствам, если первые не достигнут цели. Значительный шаг в развитии лекарствоведения был сделан врачами в арабских халифатах. Они ввели в обиход много новых лекарственных средств. Этому способствовало прежде всего развитие химии. Им принадлежит введение в обиход следующих терминов: алкоголь, сироп, нафта, камфара, безоар и т.д. В IX веке они создали первую фармакопею («Карабадин»), внесли вклад в учение о ядах и противоядиях, заложили начала токсикологии. Два тома труда Ибн-Сины «Канон медицины» были посвящены лекарствоведению. Крупным явлением в области лекарствоведения явилась книга армянского врача Амирдовлата Амасиации «Лекарствоведение» (1481г.), в которой автор подробно описал порядок сбора лекарственных растений, методы приготовления и хранения лекарств, дал рекомендации по применению лекарств, уделив особое внимание сильнодействующим, определив их максимальные суточные дозы. В грузинских карабадинах – книга по естествознанию и медицины – также имелись обширные сведения о лекарствах и их действии. Развивалось лекарствоведение и в странах Западной Европы. В 410г. Тулузе Марцеллом написана книга «О лекарствах», в которой не только обобщены знания предшественников в этой области, но и описаны средства местной народной медицины. Особое место в развитии лекарствоведения принадлежит Салернской школе. В 1100г. здесь был создан «Антидотарий», в котором давались указания о способах применения лекарств и характере их действия. В середине XII века были сделаны дополнения к «Antidotariam Salernitatum» относительно составления рецептов, приготовления лекарственных вод, масел, сиропов, лекарств для наружного пользования и т.д. Одной из существенных особенностей нового издания «Антидотария» было введение весовых категорий при отпуске лекарственных средств. Особой ветвью медицинской деятельности в Средние века являлось хирургия. В IV веке в Византии Антилл сделал описание операции аневризмы. Значительное место вопросам хирургии отводилось в трудах Орибазия. В VII веке работал крупнейший хирург раннего средневековья Павел Эгинский. Его шестая (из семи) книга была оригинальным трудом по хирургии, свидетельствовавшим о широкой эрудиции автора и его высоком хирургическом мастерстве. Павел Эгинский особенно тщательно разработал проблемы военной хирургии, травматологии, акушерства, офтальмологии и других разделов. Он ввел маску для лечения косоглазия, описал катаракту. В трудах крупных врачей Арабских халифатов (Ар-Рази, Ибн-Аббас, Ибн-Сина, Абул-Касым и др.) имеются крупные разделы по хирургии, в которых наряду с обобщением опыта предшественников имеются описания новых инструментов и оперативных вмешательств. Периодом наибольшего расцвета медицины народов Востока времен арабских халифатов были в X-XI века. Величайшими представителями этого периода медицины были Ар-Рази и Ибн-Сина. Ар-Рази, известный в Европе под именем Разес (865-925), был основателем больницы в Багдаде. Интересно предание о способе, каким Ар-Рази выбирал место, наиболее подходящее для постройки больницы: развешивал куски мяса в разных частях города и наблюдал, где оно дольше сохраняется, не загнивает. Это место он считал наиболее здоровым, и следовательно, подходящим для постройки лечебного заведения. Ар-Рази принадлежит до 200 трудов, наибольшее значение имеет его труд “Об оспе и кори”. Ар-Рази дал описание их течения, предвестников, симптомов, лечения, отличия оспы и кори. Ар-Рази знал о невосприимчивости к повторному заболеванию оспой и применял вариоляцию (прививку здоровым, содержимого оспенных пустул). Среди детально разработанных мер по уходу за больным ребенком Ар-Рази указывал на уход за ртом и зевом, рекомендуя полоскание подкисленной водой, осторожное промывание глаз и др. Будучи знаком с химией, Ар-Рази на обезьянах исследовал действие лекарств. В странах Востока существовали науные учреждения, занимающиеся вопросами медицины и фармации. Среди ученых стран Востока большое место занимали ученые Хорезма – Ибн-Сина и Аль-Бируни. Выдающийся таджикский философ и ученый, крупнейший врач средневековья Абу Али аль Хусейн Ибн-Абдалл Ибн-Сина хорошо известен в Европе по именем Авиценны (980-1037). Авиценна родился близ Бухары. Родители его были таджики. В Бухаре Авиценна получил образование. Большое влияние на его образование оказала Бухарская библиотека Саманидов, которой он широко пользовался. Ибн-Сина был членом академии шаха Мамуна в Хорезме. Науной и практической врачебной работой он занимался в Иране (Хамадане, Исфагани идр.). Ибн-Сина написана много работ на однообразные темя врачебного искусства, лекарствоведения, химии, философии и т.д. Работы его обобщают народную медицину. Он описывает лекарства китайского и индийского происхождения и дополняет их собственным опытом. Авиценной введены в медицинскую практику многочисленные средства, полученные химическим путем. Им дана классификация химических веществ с точки зрения учения о качествах элементов. Мировую известность получил его капитальный труд “Канон медицины”, переведенный на латинский язык. Этот документ издавался более 30 раз и служил настольной книгой для врачей и основным руководством для преподавания в университетах до XVIII века. «Канон» состоит из пяти книг, охватывает вопросы анатомии, физиологии, патологии, терапии, лекарствоведения, гигиены, диететики. Две книги «канона» посвящены лекарствоведению: вторая – простым лекарственным средствам, а пятая – сложным лекарственным формам. Вторая книга «Канона» делится на две трактата. Первый трактат включает глава о системе простых лекарств, о признании свойств простых лекарств, рассуждение о действиях простых лекарств, о взгляде на некоторые наружные лекарства и о перечне и их сохранении. Во втором трактате описаны лекарственные растения анис, полынь, акация, можжевельник, ромашка и лук, также другие лекарственные средства сурьма, бобровая струя и др. Авиценна указывал, что с лечебной целью могут быть использованы тысячелистник, тыква, огурцы. Ему принадлежит заслуга широкого введения в медицинскую практику александрийского листа, камфары, ревеня. В четвертой книге «Канона» уделяется много внимания ядам и противоядиям. Отдельно рассматриваются яды растительные, животные, а также лечение отравлений этими ядами. В пятой книге «Канона» Авиценна описывает различные сложные лекарственные формы, технологию их изготовления и применения. Так, он приводит прописи лепешек 63 видов, порошков, сиропов, пилюль 29 видов. Авиценна описывает пять – шесть видов отваров. Он говорит, что водный отвар из корней укропа, аниса, валерьяны и др. употребляется при затруднениях в мочеиспускании и при болезни печени и желудка. Авиценна рекомендует применять пилюли при простуде, воспалении, нервных спазмах и т.д. Авиценна рекомендует 15 видов мазей семь видов пластырей. Например, мазь из белил употребляется от ожогов, пластыри вытягивают осколки костей, помогают от фурункулезов и т.д. Авиценна перечисляет 32 вида лекарственных масел. Ему были известны наркотические и болеутоляющие свойства лекарств. К обезболивающим средствам он перечисляет белладонну, корицу, мандрагору, опиум, холод. Он применял вино при перевязке ран. Авиценны придавал огромное значение воде все создающей, растворяющей, скрепляющей и разрушающей, считал ее важнейшим медицинским объектом. Ему были знакомы химические превращения в виде брожения, свертывания, растворения, возгонки и т.д. Авиценне были известны лечебные свойства ртути, серебра, сулемы и других минеральных средств. Многие авторы считают, что он подсказал врачам идею применения ртути при сифилисе (XV-XVI в.). Авиценна требовал производить предварительную проверку действия лекарств на больных животных и только после этого – на больном человеке. Фармация Авиценны на много веков определила фармацию Европы. Сочинениями его пользовались более 500 лет. В средневековье в связи с расширением товарооборота и появлением торгового капитала (XVI в.) меняется направление в исследованиях алхимиков. Хотя алхимия и сохраняет свое название, тем не менее в ней большое значение приобретает практическое направление, связь с ремесленном производством. На смену алхимии приходит новое направление (в химии и медицине) – лечебная химия, или иатрохимия (ятрохимия), создателем и ярким представителем которой явился Парацельс (1493-1541). Парацельс родился в семье врача Вильгельма Гогенгейма в городе Эйзендельне (Швейцария). Парацельс получил образование в Северной Италии (Ферраре). Под влиянием просветительного движения своего времени Парацельс стремился порвать со старыми традициями, выступал против мертвой схоластики, средневековых авторитетов и т.п. Он использовал богатый опыт химических экспериментов, накопленных алхимиками. Парацельс, пренебрегая традициями ученого мира пользовался лишь латинским языком, широко использовал немецкий язык. Самая существенная часть учения Парацельса заключается в том, что он для объяснения жизненных явлений выдвинул идею о химических превращениях. Животный организм, по мнению Парацельса, представляет сочетание определенных химических веществ. Болезни возникают в результате отклонения состава организма от своей нормы, т.е. нарушения равновесия. Для восстановления равновесия следует действовать химическими средствами и способами. Значительна роль Парацельса в развитии лекарствоведения. «Не добыванию золота, а защите здоровья должна служить химия», - провозглашает Парацельс и этим кладет начало иатрохимии. Препараты, изготовлявшиеся по методу Парацельса, получили название medicamenta spagirica (от Spao – тяну и ageiro - собираю) в отличие от medicamenta galenica. Аптеки времен иатрохимии представляли собой научно-исследовательские лаборатории, где было положено начало широкому изучению, изготовлению и исследованию лекарственных средств и многих других химических препаратов. Парацельс уделял особое внимание аптеке и ставил вопрос об улучшении ее работы перед правительством. В послании к магистрату г. Базеля Парацельс раскрывал недостатки в постановке работы в аптеке, намечал пути перестройки, требовал принятия мер по повышению квалификации работников аптек. Он разоблачал недобросовестность врачей и аптековладельцев. Парацельс развил новое для своего времени учение о дозировке лекарств. Он считал, что «все есть яд и ничто не лишено ядовитости. Одна только доза делает яд незаметным». Он верил в целительные свойства минеральных источников. Лекарство, по мнению, Парацельса, должно отрубить болезнь подобно топору, отрубающему дерево от пня. Парацельс утверждал, что универсального средства от всех болезней не существует, и указывал на необходимость поисков специфических средств против отдельных болезней; он призывал широко использовать наблюдения Народной медицины. жүктеу/скачать 0.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|