Фармакология
жүктеу/скачать 0.76 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Суперинфекции
| Психическая и физическая зависимость (наркомания). Развитие наркомании вызывают такие ЛС, как алкалоиды опия (морфин, кодеин, ге- роин), промедол, кокаин, амфетамин, этанол, некоторые барбитураты и др. Эйфория является первопричиной неконтролируемого потребления наркотика или развития психической зависимости. Эйфория характеризу- ется исчезновением или притуплением неприятных эмоций, чувства стра- ха, тревоги. Желание испытать эйфорию еще раз и является причиной воз-
никновения психической зависимости. Физическая зависимость связана с появлением абстинентного син- дрома (синдрома отмены, или лишения): озноба, гипертермии, резких ко- лебаний АД, мышечных и суставных болей, рвоты, тревоги, враждебности, бессонницы. При этом количество и интенсивность проявления симптомов связаны со степенью физической зависимости. Возможно, механизм развития физической зависимости связан с тем, что наркотические аналгетики, активируя опиатные рецепторы по принци- пу обратной связи, тормозят освобождение эндогенных опиатных пепти- дов, постепенно заменяя их активность. В результате отмены аналгетиков возникает недостаточность и вводимого ранее аналгетика, и эндогенного пептида. Развивается синдром отмены. Суперинфекции, вызываемые ЛС, представляют собой возникновение дополнительной инфекции при лечении инфекции. Разновидности суперинфекций: дисбактериоз (вызывают бактерии); кандидамикоз (вызывают грибы). Причина суперинфекций – подавление антибиотиками широкого спек- тра (например, цефалоспоринами) нормальной флоры (например, в ЖКТ), которая сдерживала размножение патогенной, выделяя антибиотики. Лечение суперинфекций: идентификация микроорганизма, вызвавшего суперинфекцию; установление его чувствительности к химиотерапевтическим ле- карственным средствам; назначение высокоэффективных антибиотиков (при дисбактерио- зе) или противогрибковых лекарственных средств (при кандидамикозе). Профилактика суперинфекций заключается в избегании необосно- ванного назначения антибиотиков широкого спектра действия (особенно цефалоспоринов III поколения). Отрицательное влияние ЛС на эмбрион и плодОсобую актуальность в современных условиях приобретает проблема влияния ЛС как в терапевтических, так и в токсических концентрациях на плод человека. Назначение ЛС беременным женщинам требует большой осторожности, так как ЛС могут проникать через плацентарный барьер, по- являться в крови плода и оказывать на него отрицательные влияния. К таким влияниям относятся : Эмбриотоксическое действие. Тератогенное действие. Фетотоксическое действие. Эмбриотоксическое действие — повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели. Этот эффект могут вызвать барбитураты, салицилаты, атиметаболиты, сульфанилами- ды, никотин и некоторые другие вещества. Тератогенный эффект возникает преимущественно в результате при- ема ЛС с 3-й по 10-ю неделю беременности (І триместр). В этот период происходит гисто- и органогенез. Тератогенный эффект заключается в нарушении дифференцировки тканей плода, из-за чего может родиться ре- бенок с пороками развития конечностей, головы, внутренних органов. В зависимости от особенностей порока ребенок может оказаться нежизне- способным и погибнуть вскоре после рождения, а может остаться инвали- дом на всю жизнь. Примером тератогенного действия может служить недоразвитие ко- нечностей (фокомелия) вследствие применения талидомида. Применение андрогенов при беременности ведет к маскулинизации плода женского по- ла. Использование больших доз тетрациклинов сопровождается накопле- нием препарата в костях плода и нарушением их развития. Фетотоксический эффект — это результат реакции созревающего или уже зрелого плода на ЛС, что может вызывать изменение жизненно важных функций. Например, индометацин и некоторые другие НПВС вы- зывают закрытие или сужение артериального протока. Аминогликозидные антибиотики вызывают ототоксичность. Антикоагулянты могут провоци- ровать кровотечения у новорожденного. Применение антитиреоидных средств сопровождается развитием зоба. Перечисленные токсичные реак- ции могут быть причиной тяжелой патологии плода и новорожденного и повышения перинатальной смертности детей. Явления, развивающиеся при повторном введении ЛСВ клинических условиях существует не много случаев, когда ЛС при- меняются однократно. Это встречается при оказании неотложной помощи. Чаще всего ЛС назначают повторно. При этом могут наблюдаться ниже- приведенные типы реакций. жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|