Федеральное государственное бюджетное учреждение «государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии»

Для выявления уровня тревожности и депрессии, а также более адекватного подбора комплексной терапии у обследуемых больных урогенитальными инфекциями тест Гамильтона тревоги и депрессии проводился до и после лечения. При рассмотрении динамики показателей теста Гамильтона тревоги и депрессии на фоне проводимой комплексной терапии были получены следующие результаты (таблица 25).

Таблица 25.

До проводимого лечения у больных отмечался высокий уровень тревоги и депрессии, особенно при клинически выраженном течении заболевания, что превышало показатели нормативного диапазона. После окончания лечебных мероприятий и полного исчезновения острых воспалительных проявлений повышенные клинически значимые показатели тревоги и депрессии снизились до нормы. Динамика показателей теста прямо коррелировала с динамикой регресса воспалительного инфекционного процесса в обеих группах.

Оценка клинической эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий проводилась как в целом, так и раздельно в зависимости от клинико-лабораторных показателей излеченности урогенитальных инфекций и психопатологической структуры состояний, в рамках которых выступали сексуальные дисфункции.

При использовании шкалы выраженности симптомов до и после комплексного лечения можно отметить, что наибольшая положительная динамика показателей выраженности симптомов была во 2 подгруппе и группе сравнения (рисунок 20).

У 63 (78,7%) пациентов основной группы наблюдался регресс клинических симптомов воспалительного процесса и полная элиминация возбудителя, что подтверждалось результатами контрольных лабораторных и инструментальных исследований. Однако у 11 (13,7%) больных определялись изменения секрета предстательной железы (незначительный лейкоцитоз, кокковая микрофлора, снижение лецитиновых зерен) и спермограмме (олигоастенозооспермия, у 5 (6,2%) - аспермия). Клиническая симптоматика воспалительного процесса при полной нормализации лабораторных показателей сохранялась у 6 (7,5%) пациентов.

Наиболее заметная положительная динамика и нормализация показателей шкалы СФМ после проведенной комплексной терапии наблюдалась у пациентов 2 подгруппы по сравнению с динамикой показателей шкалы СФМ у пациентов 1 подгруппы.

У всех пациентов группы сравнения, у которых на фоне выраженных клинических проявлений и выявления урогенитальной инфекции наблюдалась кратковременная сексуальная дезактулизация, после проведения противовоспалительной терапии и психотерапии отмечалась нормализация клинико-лабораторных показателей с исчезновением клинических симптомов воспаления и полное восстановление сексуальной активности (СФМ=36,5).

Наиболее выраженного эффекта терапии в основной группе удалось добиться у пациентов 2 подгруппы – 80,9% (у 49,2% больных наблюдалась редукция воспалительного процесса в урогенитальных органах и полное восстановление сексуальной активности, у 31,7% больных - на фоне элиминации урогенитальной инфекции и регресса воспалительного процесса значительное улучшение сексуальной функции и психического состояния) (p < 0,05). Более низкая эффективность лечения отмечалась у пациентов 1 подгруппы, где лишь у 23,5% больных отмечалось полное восстановление сексуальной активности (р<0,05) и редукция невротических расстройств. Проводимая терапия чаще являлась малоэффективной, прежде всего, при невыполнении пациентом рекомендаций лечащего врача, либо устойчивости сексуального расстройства в связи с наличием психической патологии. В связи с этим данная категория пациентов была направлена на дальнейшее лечение и наблюдение к врачу сексопатологу (психиатру).

Изменением стереотипов и норм сексуального поведения, а также ряд социально-экономических факторов привело к широкому распространению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [99,100]. При этом, наличие урогенитальной инфекции, развитие осложнений оказывают влияние, как на соматическое, так и на психическое здоровье человека, способствуя возникновению социально-психологической дезадаптации и усугублению семейно-сексуальной дисгармонии в паре.

В проведенном нами исследовании была выяснена роль психогенных, личностных, соматических, конституциональных факторов в развитии сексуальных дисфункций. Выявлены условия формирования и структура сексуальных и психопалогических нарушений у мужчин больных урогенитальными инфекциями.