Фио возраст:, пол:, образование
Перкуторная болезненность
жүктеу/скачать 108 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Симптомы натяжения
- Сложные виды чувствительности
- Эмоциональное состояние
- Праксис.
| Перкуторная болезненность остистых отростков позвонков, костей черепа отсутствует. Симптом Раздольского отрицательный.
Шейно-плечевые болевые симптомы: Спурлинга-Сковилля, Даунборна, Лежара – отрицательные. Симптомы натяжения: Нери, Ласега, Бехтерева, Вассермана, Дежерина, - отрицательные. Болевая, термическая, тактильная и глубокая чувствительность сохранены, не изменены. Сложные виды чувствительности: стереогноз, двухмерно-пространственное чувство, чувство локализации – сохранены. ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Интеллект: Внимание, память, сообразительность, связность и логичность мышления, темп мышления не изменены. Ориентировка в месте, времени, своем состоянии сохранена. Поведение адекватное. Изменений характера больной и члены его семьи не отмечают. Эмоциональное состояние – устойчивое. Эмоциональная лабильность, насильственный смех и плач отсутствуют. Сон. Жалоб нет. Снохождение и сноговорение отсутствует. Речь. Понимание обращенной речи сохранено. Активная речь не изменена. Предъявляемые предметы узнает и называет. Праксис. Сохранен Письмо, чтение, счет сохранены. Гнозис сохранен. Схема тела сохранена ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Цвет радужек одинаковый. Окраска кожи не изменена, снижена температура стоп и кистей, повышенная влажность кистей. Симптомы Хвостека, Труссо отрицательные. Пальпация вегетативных точек безболезненна. Дермографизм белый. Предварительный диагноз Основной: Атопическая бронхиальная астма (смешенного генеза?), стадия обострения. ДН0. Осложнения: - Сопутствующий: - Диагноз бронхиальной астмы поставлен на основании того, что ведущим синдромом при данной патологии является синдром обратимой бронхиальной обструкции (приступы удушья, сопровождающиеся экспираторной одышкой, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся ингаляцией бета-2 адреномиметиков и заканчивающиеся выделением небольшого количества вязкой слизи; ощущение больным хрипов и свиста в груди вне приступа). Генез бронхиальной астмы поставлен на основании данных анамнеза (аллергия на кошачью шерсть), а также физикального обследования - одновременное наличие очага возможного воспаления в легких (притупление перкуторного звука и бронхиальное дыхание ниже угла лопатки справа) и обострения процесса (наличие рассеянных сухих хрипов при аускультации) позволяют заподозрить смешанный (экзогенно-энодогенный, т.е. имеющий в своем составе атопический и инфекционно-аллергический компоненты). Для определения степени тяжести и типа течения (персистирующая/интермитирующая) необходимо дополнительно исследовать ФВД. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови – уточнение общего состояния больного Общий анализ мочи Кровь на RW - скрининговое исследование Биохимический анализ крови (Глюкоза крови (у отца – СД 1 тип) Электролиты, Общий белок и его фракции, Общий холестерин и липидный профиль) Анализ мокроты ЭКГ – скрининговое исследование Исследование функции внешнего дыхания - выявление степени нарушения бронхиальной проходимости и тяжести заболевания. Рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях жүктеу/скачать 108 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|