Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| 2.3.3.
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА Аускультация сердца — важный ме тод исследования, который дает ценные результаты. Ее проводят ухом, плотно прикладываемым к области расположе ния сердца (непосредственная аускульта ция), и стетоскопом или стетофонендо скопом (посредственная аускультация). Животное при этом удерживают за голо ву, а переднюю его конечность, находя щуюся на исследуемой стороне, отводят несколько вперед. Благодаря такому положению конеч ности область сердца становится более доступной для исследования и улучша ется слышимость звуков, издаваемых сердцем. 64 РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ У слабых и беспокойных животных отвод ноги вперед часто сопровождается сопротивлением. Поэтому во избежание побочных шумов аускультация сердца у таких животных проводится при нормаль ном положении конечности. Выслушива нием сердца определяют тоны сердца, их силу и возможные шумы (рис. 2.26). Тоны сердца. При выслушивании об ласти сердца ухом, стетоскопом или сте тофонендоскопом прослушиваются по следовательно два сменяющих друг дру га звука. Эти звуки получили название сердечных тонов. Первый из них возни кает в момент систолы желудочков от за хлопывания предсердножелудочковых клапанов и от шума сокращающейся сер дечной мышцы. В соответствии с этим его называют систолическим, или первым, тоном. Второй звук происходит от захло пывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии и как падающий на фазу расслабления сердца называется диасто лическим (или вторым) тоном. По своему характеру оба тона резко отличаются друг от друга. Первый тон более громкий, длительный и на конце растянутый, а второй тон более ясный, менее громкий и на конце резко обрыва ется. Оба тона у крупных животных мож но приблизительно изобразить звуками «буутуп». Другим отличием первого тона от второго является более короткая пау за между первым и вторым сердечными тонами, чем между вторым тоном и сле дующим затем очередным систолическим тоном. У собаки промежуток между вторым и следующим первым тонами почти вдвое длиннее, чем между первым и вторым то нами. Поэтому первым тоном следует счи тать звук, возникающий после длинной паузы, а вторым — звук, появляющийся после короткой паузы. Хорошим отличи тельным признаком является также сов падение первого, систолического, тона с сердечным толчком и с артериальным пульсом ближайшей артерии. Этим при знаком приходится руководствоваться осо бенно часто при ускоренной работе серд ца, когда сердечные паузы и характер тонов становятся почти одинаковыми и теряют свои отличительные свойства. При аускультации сердца тоны мож но слышать в любой точке области серд ца. Однако каждый из компонентов, вхо дящих в состав того или иного тона, луч ше всего будет слышен в точке своего возникновения. Эти точки получили на звание punctum optimum сердечных тонов. Исследование их является необходи мым при определении места возникнове ния какоголибо патологического звука, выслушанного при аускультации сердца. У лошади punctum optimum двуствор чатого клапана (1й компонент систоли ческого тона) находится в V левом межре берном промежутке, на уровне середины нижней трети грудной клетки. Punctum optimum трехстворчатого клапана (2й компонент систолического тона) — в III– IV правом межреберном промежутке, на уровне середины нижней трети грудной клетки. Punctum optimum легочной ар терии (1й компонент диастолического тона) — в III левом межреберном проме жутке, под линией, делящей пополам нижнюю треть грудной клетки. Punctum жүктеу/скачать 5.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|