Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| а
б а б 1 2 3 1 2 3 Рис. 2.26 Пункты наилучшей слышимости у лошадей и жвачных животных: 1 — атривентрикулярное отверстие; 2 — отверстие аорты; 3 — отверстие легочной артерии; а–б — ли ния плечевого сустава. ГЛАВА 2. ЧАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА 65 optimum тона аорты (2й компонент диа столического тона) — в IV левом межре берном промежутке (иногда и в правом), на 1 или 2 пальца ниже линии лопаточ ноплечевого сустава. У крупного рогатого скота punctum optimum сердечных тонов совпадает с указанным для лошади, за исключением punctum optimum двустворчатого клапа на. Ее прослушивают в IV левом межре берном промежутке, но значительно ни же, чем punctum optimum тона аорты. Из многочисленных изменений сердечных тонов, обнаруживаемых аускультацией сердца, нужно отметить следующие. 1. Ослабление тонов, наблюдаемое при миокардитах, перерождении мышц серд ца и остром расширении сердца, если та ковые сопровождаются ослаблением со кратимости мышцы сердца, отдалением сердца от грудной клетки вследствие от теснения его легкими при эмфиземе, экс судатом при плеврите, перикардите и опухолями или различного рода утолще ниями грудной клетки. У упитанных жи вотных с сильным отложением жира по добное ослабление тона является физио логическим. 2. Усиление сердечных тонов встреча ется в виде физиологического и патологи ческого явлений. Физиологическое усиле ние тонов наблюдается у мало упитанных и узкогрудых животных. Кроме того, та кое же усиление может быть у животных, имеющих хорошо развитое сердце, и у ра ботающих или возбужденных животных. Патологическое усиление всех тонов встречается в начальной стадии некото рых лихорадочных заболеваний, при не которых анемиях и иногда в начале раз вития патологического процесса в сердце. 3. Акцентирование сердечных тонов, которое наблюдают обычно в виде резко го усиления тона какоголибо одного кла пана. Это происходит чаще всего вслед ствие более сильного, чем в норме, захло пывания клапана. Причиной акцента второго тона ле гочной артерии является резкое повыше ние артериального давления в малом кру ге кровообращения, т. е. в легких. Поэто му его можно наблюдать при хронической альвеолярной эмфиземе легких, пневмо ниях (особенно интерстициальной), не достаточности двустороннего клапана и при сужении левого атриовентрикуляр ного отверстия. Акцент на втором тоне аорты возни кает от усиленного захлопывания полу лунных клапанов аорты. Его наблюдают при артериосклерозе, нефрите и других заболеваниях, сопровождающихся повы шением артериального давления в аорте. У здоровых животных его иногда можно обнаружить в период усиленной работы или возбуждения. Акценты на двустворчатом и трех створчатом клапанах наблюдаются реже. Они встречаются у лошадей, больных ин фекционной анемией, а также при лихо радочных заболеваниях с повышенной возбудимостью сердца и иногда при за болеваниях сердца, сопровождающихся недостаточным кровенаполнением желу дочков (сужение атриовентрикулярного отверстия). 4. Расщепление и удвоение сердеч ных тонов, которое выражается в том, что отдельные компоненты сердечных тонов иногда выделяются из общего звука и об разуют дополнительный звук — дополни тельный тон. Расщепленными их назы вают тогда, когда дополнительный тон следует тотчас же за основным, а удво енными — когда он отделен от основно го заметным промежутком. Причиной чаще всего является расстройство функ ций мышц сердца или расстройство его иннервации. жүктеу/скачать 5.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|