Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 5.56
Схема выпотного плеврита: 1 — экссудат, скопивший ся в грудной полости; 2 — легкое, сдавленное экссу датом. Рис. 5.57 Троакар для прокола грудной клетки 1 2 274 РАЗДЕЛ II. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХ Гидроторакс (грудная водянка) (hydrothorax) Это не самостоятельная болезнь, а проявление болезней других систем и ор ганов, сопровождающееся накоплением транссудата в грудной полости. Болезнь представляет собой фрагмент общих во дяночных процессов в организме, обыч но сопровождается водянкой брюшной полости, перикарда, отеками подкожной клетчатки и поэтому, как правило, быва ет двусторонней. Этиология . Водянка возникает на поч ве хронического расстройства кровообра щения при сердечной недостаточности, хронических болезнях легких (в частно сти, эмфиземе), печени (особенно цирро зе), почек, тяжелых анемиях, кахексии, ряде паразитарных болезней, ряде злока чественных опухолей, следствием кото рых является общий венозный застой. Патогенез . Вследствие застойных яв лений в организме, вызванных указанны ми этиологическими факторами, проис ходит выпотевание жидкой части крови (транссудата) в грудную клетку, причем процесс этот осуществляется постепенно, хронически и непрерывно. В результате легкие и сердце сдавливаются, дыхатель ная поверхность легких уменьшается, диастола сердца затрудняется, вследст вие этого развиваются явления гипоксии, сопровождающиеся нарушением практи чески всех процессов в организме. Симптомы . Характерными являют ся признаки основного или основных за болеваний — цирроза печени, сердечной недостаточности, болезней почек и др. По мере развития грудной водянки появля ется одышка. Характерным считают так же тупость (притупление) при перкуссии в области грудной клетки с горизонталь ной верхней границей, которая остается горизонтальной при изменении положе ния животного в пространстве, причем уровень жидкости с обеих сторон груди будет одинаков. Ниже горизонтальной линии притупления дыхательные шумы не прослушиваются. Изменение характе ра дыхания зависит от количества жид кости. Температура тела остается в преде лах нормальных показателей или бывает понижена в связи с общим исхуданием и нарушением обмена веществ. При надав ливании грудной клетки болезненность отсутствует, а при пункции — вытекает прозрачная желтоватая или опалесци рующая жидкость с низким удельным весом и содержанием белка до 1% (транс судат). Патоморфологические изменения . В грудной полости в различных количе ствах содержится прозрачная жидкость с низким удельным весом, приближаю щимся к единице, низким (менее 1%) со держанием белка и лейкоцитов. Легкие увеличены в объеме, сердце дряблое. Име ют место признаки застойных явлений в других органах и тканях. Диагноз и дифференциальный диагG ноз . Основывается на определении основ ных болезней, результатов аускультации и перкуссии, безлихорадочном хрониче ском течении болезни. Вместе с тем со всей определенностью он подтверждает ся по результатам исследований жидко сти, полученной при пункции грудной клетки. Ее удельный вес будет составлять меньше единицы, в ней будет низкое со держание белка (меньше 1%) и отсутст вовать или иметь малое содержание клет ки белой крови (транссудат). В дифференциальнодиагностическом отношении следует исключить плеврит по наличию болезненности при надавлива нии на грудную клетку, повышенной об щей температуре тела, характерной кли нической картине и результатам исследо ваний пунктата грудной полости, который характеризуется наличием в нем белка (от 3% и более), характерного по цвету, кон систенции и запаху. Прогноз . Зависит от течения и исхо да основного заболевания, вызвавшего |