Ситуационные задачи к практическому занятию № 9.
Каково состояние азотистого баланса у 30-летнего здорового мужчины, работающего каменщиком, если он в сутки употребляет около 40 г белка. Ваши рекомендации? Ответ поясните. Ответ: расход энергии каменщиков свыше 5000 ккал. Как правило, у мужчин потребность в белке выше.
Какие ферменты активируются при острых панкреатитах? Какие лекарственные препараты могут уменьшить разрушительное действие панкреатических пептидаз? Каков механизм их действия?
Ответ: вследствие внутриклеточной активации панкреатических ферментов происходит разрушение тканей. В таких случаях назначается препарат контрикал (конкурентный ингибитор панкреатических ферментов). Ингибитор является структурным аналогом субстрата, степень ингибирования зависит от концентрации ингибитора, структура ингибитора не похожа на структуру субстрата, степень ингибирования зависит от времени действия ингибитора, образование неактивного комплекса ингибитор-субстрат.
В отделении лежат двое больных: 1-й после частичной резекции желудка, 2-й с хроническим панкреатитом. При какой патологии будут сильнее выражены нарушения переваривания белков? Ответ поясните.
В эксперименте животному произведена перевязка протоков поджелудочной железы. Нарушится ли переваривание белков? Приведите схему переваривания белков в желудочно- кишечном тракте.
Ответ: инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, затем идет в кровь. Альфа амилаза вырабатывается в панкреатическом соке. Она же гидролизует декстрины крахмала и гликогена до мальтозы и изомальтозы. Соответственно перевязка протока поджелудочной железы нарушае переваривание углеводов.
Больного беспокоят неприятные ощущения в области желудка, отрыжка с неприятным запахом, чувство тяжести после приема пищи. Что может быть причиной наблюдаемых симптомов. Что можно порекомендовать для нормализации процессов пищеварения?
Ответ: в таких случаях отрыжка характерна с запахом тухлых яиц. Она возникает из-за сероводорода (H2S). Газ, образующийся из серосодержащихся белков, которые содержатся в некоторой пище, вследствие расщепления этих белков в тонком кишечнике или в желудке.
Рекомендуется диета, следует ограничить употребление серосодержащих продуктов.
Пациент на приеме жалуется наплохой аппетит, тошноту. При осмотре отмечена большая потеря веса. Анализ желудочного сока показал: общая кислотность – 20 ТЕ, свободной соляной кислоты нет, проба на кровь и молочную кислоту положительная, резко повышена активность ЛДГ. Сделайте заключение по анализу.
Ответ: анацидный гастрит обуславливается недостаточной (а точнее нулевой) секрецией соляной кислоты париетальными клетками или рак желудка.
Здоровых крыс длительное время содержали на искусственной белковой диете, исключающей аминокислоты метионин и лизин. Как изменится у этих животных азотистый баланс? Дайте определение азотистого баланса. Назовите, к какой группе аминокислот по возможности синтеза в организме относятся метионин и лизин.
Ответ: Фонд свободных аминокислот организма наполняется из 3ех источников – белков пищи, белков собственных тканей и за счет синтеза из углеводов и кетоновых тел. Последний пункт справедлив только в отношении заменимых аминокислот.
Метионин и лизин относятся к незаменимым аминокислотам, т.е. аминокислотам, которые не могут быть синтезированы в организме. Если отсутствует хотя бы одна из неземенимых аминокислот, синтез белка прекращается, поэтому в условиях, когда пища не содержит какую- либо незаменимую аминокислоту (или аминокислоты), их единственным источником становятся белки собственных тканей, распад тканевых белков усиливается, что приводит к развитию отрицательного азотистого баланса.
Взрослых здоровых крыс длительное время содержали на искусственной белковой диете, не содержащей глутамат и аспартат. Как изменится у этих животных азотистый баланс? Ответ поясните. Дайте определение азотистого баланса. Назовите, к какой группе аминокислот по возможности синтеза в организме относятся глутамат и аспартат.
Достарыңызбен бөлісу: |