Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020



жүктеу/скачать 1.54 Mb.
Pdf көрінісі
бет40/88
Дата21.03.2022
өлшемі1.54 Mb.
#456432
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   88
1.2 Клинические рекомендации

Комментарии. Целевое МНО зависит от типа протеза, его
позиции, наличия дополнительных факторов риска ТЭО и
одновременного применения ацетилсалициловой кислоты.
При наличии биологического протеза клапана у пациентов с
ХСНнФВ (<35%) рекомендуется неопределенно долгое
(пожизненное) использование оральных антикоагулянтов для
снижения риска тромбоэмболических осложнений ЕОК IC
(УДД 3 УУР В) [374].
Комментарии. Предпочтение следует отдавать непрямым
антикоагулянтам. Апиксабан**, ривароксабан**, дабигатрана
этексилат** можно применять через 3 месяца после
имплантации биологического протеза.
Применение апиксабана**, ривароксабана**, дабигатрана
этексилата** у пациентов с механическим протезом клапана
сердца
не рекомендуется, из-за их неэффективности ЕОК
IIIB (УДД 2, УУР А) [375].
Депрессия
Депрессия 
является 
независимым 
неблагоприятным
прогностическим признаком при ХСН.
Для лечения депрессивных эпизодов у пациентов СН не
рекомендуется применение трициклических антидепрессантов
(амитриптилин**, 
имипрамин**, 
кломипрамин**) 
и
нейролептиков (галоперидол** и др.) из-за их высокой
кардиотоксичности. ЕОК IIIA (УУР С, УДД 5) [376-383].
У пациентов с ХСН рекомендуется назначение сертралина** и
эсциталопрама для лечения депрессивных эпизодов. ЕОК IIbB
(УУР В, УДД 2) [384,385].
Комментарии. Сертралин** и эсциталопрам в клинических
исследованиях продемонстрировали свою безопасность у
пациентов с ХСН.
3.1.8. Лечение пациентов с ХСН в особых группах
За последние годы получены многочисленные доказательства
определенных различий в патогенезе, механизмах развития,
клинической симптоматики и ответе на лечение ХСН в
зависимости от пола, возраста, национальных особенностей.
Следует учитывать также тот факт, что в рандомизированных
клинических исследованиях многие представители особых
***

групп не составляли репрезентативную выборку [386] и
имеются лишь результаты анализа подгрупп или когортные
исследования [387]. Тем не менее, в настоящее время
отсутствуют основания для разного подхода к лечению
зависимости от пола, возраста, расы и национальной
принадлежности пациента.
У пациентов с ХСН рекомендуются единые стандарты лечения
СН вне зависимости от пола, возраста, расы и национальной
принадлежности пациента. ЕОК IA (УУР В, УДД 3) [386,387].
Комментарии. Известно, что у женщин чаще развивается
кашель на фоне приема иАПФ, что ведёт к более частому
использованию АРА

жүктеу/скачать 1.54 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   88



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет