Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
жүктеу/скачать 1.08 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 106 [K002515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть Пациент мальчик 2,5 лет. Первое обращение к врачу-педиатру участковому с жалобами на сухой кашель около 1 недели назад, при удовлетворительном самочувствии ребѐнка, назначена симптоматическая терапия. Кашель усилился за 2 недели от своего начала, представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом – репризом. Заканчивается приступ отхождением густой, вязкой, стекловидной слизи, мокроты. Приступы кашля преимущественно в ночное время. За последние сутки 12 приступов кашля, 4-5 реприз в одном приступе. Лицо ребѐнка во время приступа кашля краснеет, затем синеет, набухают подкожные вены шеи, лица, головы; отмечается слезотечение. Язык высовывается из ротовой полости, кончик его поднимается кверху. Вне приступа кашля отмечается небольшая пастозность лица, бледность кожи, периоральный цианоз. При перкуссии лѐгких определяется коробочный оттенок. Аускультативно над всей поверхностью лѐгких выслушиваются непостоянные сухие проводные хрипы. Вопросы: 1. Каков предварительный клинический диагноз? 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Назовите критерии оценки степени тяжести заболевания. 4. Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать для подтверждения диагноза? 5.Необходимы ли карантинные мероприятия при данном заболевании? СЗ_Педиатрия (ч. 2)-2017 110 СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 106 [K002515] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 7 лет с выраженным катаральным синдром: обильные выделения слизистого характера из носа; гиперемирована, разрыхлена слизистая оболочка ротовой полости; сухой, грубый, навязчивый, иногда лающий кашель, осиплый голос; на слизистой мягкого и твѐрдого нѐба энантема – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3-5 мм, на слизистой оболочке щѐк против малых коренных зубов, на слизистой губ, дѐсен - пятна 1-2 мм, серовато-белые; конъюнктивит, веки отѐчны, светобоязнь, склерит. Гипертермия: 38,6-39,5°С все дни. Сыпь появилась на лице спустя 4 дня от начала заболевания, распространилась на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На следующий день она целиком покрывала туловище и распространилась на проксимальные отделы рук. На 3 день высыпаний – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь пятнисто-папулѐзного характера, розового цвета, некоторые элементы сливаются, неправильной формы, на неизмененном фоне кожи. Вопросы: 1. Клинический диагноз, его обоснование и формулировка. 2. Назовите основной клинический симптом для постановки диагноза в данном случае. 3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании. 4. Следует ли проводить антибиотикотерапию при данном заболевании? 5. Назовите мероприятия по профилактике заболевания. |