Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 154 [K003123]
жүктеу/скачать 1.08 Mb. Pdf көрінісі
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 154 [K003123]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик Витя И. 7 лет доставлен в приѐмное отделение с жалобами на кашель, затруднѐнное дыхание, слышимое на расстоянии. Анамнез: респираторными инфекциями болеет 3-4 раза в год. В течение предыдущих 3-4 дней у ребѐнка отмечается кашель, усиливающийся после игры с котѐнком, которого взяли в дом две недели назад. Мама самостоятельно давала ребенку Лазолван, эффекта не отмечено. Состояние резко ухудшилось сегодня ночью, появилось затруднѐнное дыхание, возбуждение. Родители вызвали бригаду скорой помощи. Наследственность: поллиноз у матери. При осмотре в приѐмном отделении: состояние тяжѐлое. Физическое развитие соответствует возрасту. Температура тела - 36,5 °С. Ребѐнок беспокойный. Сидит с опорой руками на край кушетки. Кожа бледная. SaO2 - 91%. Кашель сухой, частый. Дыхание шумное, свистящее, ЧДД - 42 в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечается западение межрѐберных промежутков, над- и подключичных впадинах. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере. При аускультации лѐгких на фоне резко удлиненного выдоха определяются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Коробочный звук при перкуссии лѐгких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 132 в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень у края рѐберной дуги. Селезѐнка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. В анализах: ОАК (общий анализ крови): лейкоциты - 8,1×10 9 /л, эозинофилы - 6%, гемоглобин - 125 г/л, эритроциты - 4,3×10 12 /л. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 4. Определите и обоснуйте тактику неотложных мероприятий. 5. Проведите оценку эффективности неотложной терапии и определите показания к госпитализации данного пациента. |