Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 112 [K001946]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
122
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная А. 38 лет поступила по скорой помощи в приёмное отделение стационара с 
жалобами на пульсирующую головную боль, сопровождающуюся чувством сдавления 
головы, сердцебиением, потливостью, ознобом. За последние 6 месяцев отмечает похудание 
на 4 кг. Измеряла АД нерегулярно. В анамнезе за последние 8 месяцев - частые 
гипертонические кризы, купировавшиеся врачами скорой помощи ( препараты не помнит). 
Постоянно гипотензивной терапии не принимала, но при повышениях АД свыше 170/100 мм 
рт. ст. принимала Каптоприл 25 мг внутрь без выраженного эффекта. При осмотре: АД - 
220/130 мм рт. ст., ЧСС - 180 ударов в минуту. Температура тела - 37,8°С, бледность кожных 
покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. Отмечалось кратковременное 
синкопальное состояние. Проведена терапия внутривенным медленным введением препарата 
Урапидил со снижением АД в течение часа до 160/90 мм рт. ст. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущие синдромы. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациентки на первом этапе. 
4. Определите круг дифференциального диагноза. 
5. Определите тактику лечения. 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 111 [K000919]
СЗ_Лечебное дело (ч.2) - 2017 
123
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной С. 25 лет поступил в стационар с жалобами на кашель с большим количеством 
слизисто-гнойной мокроты (до 300 мл/сут) с неприятным запахом; кровохарканье, повышение 
температуры до 39°С, недомогание, одышку. Известно, что около 2 недель назад лечился по 
поводу пневмонии, но самостоятельно покинул отделение и продолжил лечение амбулаторно. 
Ухудшение около 2 дней назад. 
Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. Пульс - 94 в минуту, 
ритмичный, АД - 100/70 мм рт. ст. Границы сердца смещены вправо на 1,5 см, тоны сердца 
приглушены, акцент II тона над лёгочной артерией. Над лёгкими слева перкуторно 
определяется коробочный звук. Дыхание везикулярное, ослабленное. Слева в нижних отделах 
выслушиваются звучные влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. ЧД 
- 24 в минуту. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Обоснуйте хирургическую тактику лечения пациента. 
5. Есть ли показания у больного к хирургическому лечению? Обоснуйте.

жүктеу/скачать 1.61 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: