Исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности
жүктеу/скачать 2.69 Mb.
|
| Пельвиометрия.
Наружная пельвиометрия производится без перчаток. Перед исследованием кушетку застелить индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой. 1. Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые. 2. Встать от нее справа. 3. Взять тазомер в руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательными и большими пальцами. 4. Пропальпировать указательными пальцами передние верхние ости гребней подвздошных костей, прижать к ним пуговки тазомера. 5. Определить по шкале тазомера расстояние между передне – верхними остями гребней подвздошных костей (distantia spinarum - 25-26 см) (рис. 58). 6. Передвинуть пуговки тазомера до наиболее удаленных точек гребней подвздошных костей. 7. Определить по шкале тазомера расстояние между наиболее удален-ными точками гребней подвздошных костей (distantia cristarum - 28-29 см) (рис. 59). 8. Отыскать указательными пальцами большие вертелы бедренных костей. 9. Прижать к большим вертелам пуговки тазомера. 10. Определить по шкале тазомера расстояние между большими вертелами бедренных костей (distantia trochanterica - 30-32 см) (рис. 60). 11. Предложить женщине лечь на левый, нижнюю ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, верхнюю ногу выпрямить. 12. Поставить одну пуговку тазомера на середину верхнего края лонного сочленения, а вторую – на верхний угол ромба Михаэлиса. 13. Определить расстояние по шкале тазомера от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (c. externa - 20-21 см) (рис. 61). По c. externa можно определить величину акушерской конъюгаты по формуле c. vera = c. externa - 9 см. Прямой размер выхода таза – это расстояние между серединой нижнего края лонного сочленения и верхушкой копчика. Измерение прямого размера таза производится без перчаток. Перед исследованием кушетку застелить индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой. Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги согнуть в тазобедренных, коленных суставах и развести; Встать от нее справа; Взять тазомер в руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательными и большими пальцами; Одну пуговку тазомера установить на середине нижнего края лонного сочленения, другую на верхушку копчика; Полученный размер равен 11 см, он больше истинного на 1,5 см. Поэтому надо из полученной цифры 11 см вычесть 1,5 см, чтобы найти прямой размер выхода полости малого таза, который равен 9,5см. Поперечный размер выхода таза – это расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Измерения поперечного размера выхода таза производится без перчаток. Предложить беременной лечь на кушетку, предварительно застелив ее индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой; Предложить беременной согнуть ноги в тазобедренных, коленных суставах и максимально прижать их к животу; Взять сантиметровую ленту или специальный тазомер с перекрещивающимися ветвями; Прощупать внутренние поверхности седалищных бугров и сантиметровой лентой (или тазомером с перекрещивающимися ветвями) из-мерить расстояние между ними; К полученной величине (9-9,5 см) нужно прибавить 1-1,5 см, учиты-вая толщину мягких тканей. Полученный размер равен 11 см. (рис. 63). Косые размеры таза. Для выявления ассиметрии таза при помощи тазомера измеряют следующие косые размеры: расстояние от передневерхней ости подвздошной кости одной стороны до задневерхней ости другой стороны и наоборот; расстояние от верхнего края симфиза до правой и левой задневерх-них остей; расстояние от надкресцовой ямки до правой и левой передневерхних остей. Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими размерами другой. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. Разница, превышающая 1 см, указывает на ассиметрию таза. После исследования тазомер двухкратно протирают 1% раствором хлорамина; однократно кушетку, подкладную клеенку. Известное клиническое значение имеет определение формы лобкового угла. Лонный угол – это угол между нисходящими ветвями лонной кости. Лонный угол измеряют в положении беременной на гинеколо-гическом кресле, при этом большие пальцы обеих рук располагают вдоль нисходящих ветвей лонной кости (рис. 64). В норме лонной угол равен 90-100о. Окружность таза – в норме 85 см и более. Высота лонного сочленения – в норме 4-4,5см. Боковые размеры таза измеряют тазомером в положении беременной стоя. Определяют расстояние между передне – верхней и задне – верх-ней остями подвздошных костей одной стороны. В норме – 14,5-15 см. жүктеу/скачать 2.69 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|