Исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности
Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременности
жүктеу/скачать 2.69 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- П - образные швы на шейку матки по методу А.И. Любимовой и Н.М. Мамедалиевой.
| Техника наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.
- это патологическое состояние шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием, что создает опасность инфицирования плода и повышает риск преждевременных родов. Условия: 1)Срок беременности 14-25 недель (оптимальный срок гестации для цервикального серкляжа – до 20 недель) 2)Целый плодный пузырь 3)Отсутствие значительного сглаживания шейки матки 4)Отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря. 5) Отсутствие признаков выраженного хориоамнионита 6)Отсутствие вульвованинита Наиболее приемлимым методом в настоящее время является: · Метод зашивания шейки матки круговым кисетным швом по MacDonald. матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, произведя выкол в задней части свода влагалища. Конец нити переводят в левую латеральную часть свода влагалища, иглой прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки, делая вкол на 0,5 см слева от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в правую латеральную часть свода влагалища, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи матки с выколом в передней части свода влагалища. На 2–3 ч оставляют тампон. П - образные швы на шейку матки по методу А.И. Любимовой и Н.М. Мамедалиевой. Й · Зашивание шейки матки по методу В.М. Сидельниковой (при грубых разрывах шейки матки с одной или с двух сторон). Техника операции: Первый кисетный шов накладывают по методу MacDonald, чуть выше разрыва шейки матки. Второй кисетный шов проводят следующим образом: ниже первого на 1,5 см через толщу стенки шейки матки от одного края разрыва до другого циркулярно по сферической окружности проводят нить. Один конец нити вкалывают внутри шейки матки в заднюю губу и, подхватив боковую стенку шейки матки, выкол делают в передней части свода влагалища, закручивая как улитку разорванную боковую переднюю губу шейки матки, выводят в переднюю часть свода влагалища. Нити связывают. Для наложения швов используют современный шовный материал «Цервисет». ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА· Вставать и ходить разрешают сразу после операции. · Обработка влагалища и шейки матки 3% раствором пероксида водорода, бензилдиметил- миристоиламинопропиламмония хлорида моногидратом, хлоргексидином (в первые 3–5 сут). · С лечебнопрофилактической целью назначают следующие лекарственные средства. - Спазмолитики: дротаверин по 0,04 мг 3 раза в сутки или внутримышечно 1–2 раза в сутки в течение 3 сут. - bАдреномиметики: гексопреналин в дозе 2,5 мг или 1,25 мг 4 раза в сутки в течение 10–12 дней, одновременно назначают верапамил по 0,04 г 3–4 раза в сутки. - Антибактериальная терапия по показаниям при высоком риске инфекционных осложнений с учётом данных микробиологического исследования отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам. · Выписку из стационара осуществляют на 5–7е сут (при неосложнённом течении послеоперационного периода). · В амбулаторных условиях осмотр шейки матки проводят каждые 2 нед. · Швы с шейки матки снимают в 37–38 нед беременности. жүктеу/скачать 2.69 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|