Исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки, определения срока беременности

Обследование беременной производится без перчаток. Перед исследованием кушетку застелить индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.

Беременная лежит на спине, ноги прямые. Для расслабления мышц живота можно предложить беременной согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Первый прием Леопольда. Ладони располагаются на дне матки, пальцы рук сближаются. Осторожным надавливанием вниз определяется ВДМ, по которой определяется срок беременности. Первым приемом определяется часть плода, находящаяся в дне матки. Чаще это тазовый конец плода. Тазовый конец – крупная, но менее округлая часть, чем головка.

Второй прием Леопольда . Обе руки со дна матки пере-мещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Пальпация частей плода производится постепен-но правой и левой рукой. Левая рука лежит на правой боковой стенки матки, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки и ощупывают обращенную сюда часть плода. Затем правая рука лежит на левой боковой стенки матки, а левой рукой ощупываются части плода, обращенные к правой стенке матки. При продольном по-ложении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой мелкие части плода.

Третий прием Леопольда . Правая рука кладется немного выше лонного сочленения, так чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре других на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением погружаются пальцы вглубь и охватывается предлежащая часть.

Четвертый прием Леопольда . Встать справа, лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза. Вытя-нутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза, уточняя характер предлежащей части плода и её отношение ко входу в малый таз (производится в родах). После обследования индивидуальную клеенку протирают 1% раствором хлорамина, пеленку меняют.

Примечание:

1) II приемом Леопольда спинка прощупывается в виде равномерной площадки; мелкие части в виде небольших выступов. По положению спинки судят о позиции, виде. При I позиции – спинка плода обра-щена к левой стороне матки; при II позиции к правой стороне матки. При переднем виде спинка обращена кпереди, при заднем виде – кзади.

2) III приемом Леопольда головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры, способная к баллоти-рованию. Тазовый конец менее объемный, менее плотный, не способ-ный к баллотированию. При поперечных и косых положениях пред-лежащая часть не определяется.

3) IV приемом Леопольда пальцы продвигаются вглубь по направ-лению к полости таза и скользят по головке вверх. Если пальцы рук соприкасаются - головка над входом в малый таз. Если пальцы распо-лагаются параллельно друг к другу – головка малым сегментом во входе в малый таз. Если пальцы расходятся, а лучезапястные суставы совершают тракцию кнутри – головка большим сегментом во входе в малый таз.

31. 
    
    
    жүктеу/скачать 2.69 Mb.
    
    Достарыңызбен бөлісу: