Issn 2226-3551 Қазақстан Республикасының Валеология Академиясы
жүктеу/скачать 3.45 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ключевые слова: дети, пищевая аллергия, ги-
поаллергенные смеси, профилактика. Актуальность: Пищевая аллергия (ПА) явля- ется одной из важных проблем современной педи- атрии, поскольку нередко возникает с первых ме- сяцев жизни ребенка и оказывает большое влияние на формирование тяжелых аллергических заболе- ваний в старшем возрасте. Наибольшая частота пищевой аллергии отмечается у детей первых лет жизни и составляет 6-8% [1, 2]. Эпидемиологические исследования свидетель- ствуют о том, что спектр пищевой сенсибилизации зависит от особенностей и традиции питания в той или иной популяции, возраста детей, характера вскармливания на первом году жизни, сопутству- ющей патологии [3]. Актуальность проблемы ПА диктует необхо- димость разработки профилактических программ, направленных на предупреждение или значитель- ное снижение аллергических заболеваний, обу- словленных пищевой сенсибилизацией [4, 5]. Несмотря на несомненные преимущества груд- ного вскармливания, в последние годы отмечается тенденция к росту частоты атопического дерма- тита среди детей, находящихся на естественном вскармливании. Клинические симптомы пищевой аллергии могут возникать и у части (10–12%) де- тей, вскармливаемых грудью. Основной причиной аллергических заболеваний у детей, находящихся на естественном вскармливании, являются не сами белки женского молока, а содержащиеся в нем пищевые антигены, которые могут поступать в женское молоко, если матери злоупотребляют про- дуктами, обладающими выраженной сенсибилизи- рующей активностью (молоко, рыба, яйца, орехи, некоторые виды овощей и фруктов) [5, 6]. Одним из направлений профилактики ПА явля- ется активная работа с семьями детей из группы высокого риска развития аллергии. Как правило, это дети из семей с генетической предрасположен- ностью к аллергическим заболеваниям [5]. Дети юных мам также являются группой высокого ри- ска по развитию аллергических заболеваний, так как большинство из них переводятся на искус- ственное вскармливание в ранние сроки и в 2 раза реже находятся на естественном вскармливании до возраста 1 года [6]. В отношении первичной профилактики пище- вой аллергии оптимальным следует считать пол- ное грудное вскармливание до 4–6 мес. Благодаря этому можно хронологически отодвинуть контакт организма ребенка с чужеродными белками пищи до возраста, в котором проницаемость эпителиаль- ных барьеров уменьшается, а система пищеваре- ния достигает большей зрелости. К тому же, бла- годаря содержанию ряда факторов иммунологи- ческой защиты (секреторного IgA — sIgA, нукле- отидов, олигосахаридов и др.) создаются условия, уменьшающие опасность проникновения антиге- нов через кишечный барьер. Это продолжается до созревания иммунной системы пищеварительного тракта ребенка и появления способности к синтезу собственных sIgA [7]. Развитие аллергической сенсибилизации в младенчестве свидетельствует о неспособности организма выработать толерантность к пищево- му антигену. Следует отметить, что в развитии толерантности к пищевым антигенам принимают участие различные звенья врожденной и приобре- тенной иммунной системы, и отсутствия толерант- ности свидетельствует о нарушении адекватного развития иммунитета у ребенка [8]. К настоящему времени стало очевидным, что именно кишечная микробиота (КМБ) является первичным стимулом для активации врожденно- |