Историческая демография: теория и метод

Урбанизация.

Если в 1867 доля городского населения составляла 15% (что гораздо меньше, чем было тогда в США и во всех крупных государствах Европы), то в 2002 она составляла 73%. Социальная мобильность населения и индустриализация в 20 в. привели к сокращению доли населения, занятого в сельском хозяйстве, а следовательно, к росту городского населения. Причины более быстрых темпов снижения рождаемости в городах лежат, судя по всему, в самом образе жизни городского населения, оказывающего влияние на формирование мнения о необходимости ограничения числа детей (которое постепенно начинает складываться и у сельского населения).

В России в 1913 разница между уровнем рождаемости в городе и на селе была резко выражена, и это различие сохранялось вплоть до периода индустриализации и коллективизации. Но в последующие годы эти показатели постепенно перестали быть существенными. В городах бездетные и однодетные семьи составляют более половины общего количества, хотя в сельской местности доля семей с большим числом детей значительно выше. И все же общая тенденция к снижению рождаемости проявляется и на селе, пусть и не так сильно, как в городах. Сложные условия переходного периода последнего десятилетия нивелируют это различие, хотя и не уничтожают его полностью.

Смертность.

Война и революция нарушили естественный ход демографического развития России. За весь последующий период было лишь два коротких периода интенсивного снижения смертности: это период НЭПа (с 1923 по 1928) и интервал с 1948 по 1964.

Быстрое снижение уровня смертности в послевоенные годы имело своей причиной очень широкое использование сульфаниламидов и антибиотиков, что, как и во многих странах третьего мира, в значительной мере явилось результатом импорта медицинских товаров и технологий. Кроме того, после 1953 важным фактором снижения смертности стало прекращение широкомасштабных политических репрессий и значительные социальные преобразования периода хрущевской оттепели (массовое жилищное строительство в городах, благодаря которому десятки миллионов людей перебрались из подвалов, ветхого жилья и сверхперенаселенных коммунальных квартир в пусть и малогабаритные и малокомфортные, но отдельные жилища).

Если тенденции, характеризующие изменение уровня рождаемости в России и развитых странах сходны либо идентичны, то о смертности этого сказать нельзя. Период с начала 1960-х на Западе ознаменовался значительным снижением уровня смертности. В России же, как и в других республиках СНГ, а также странах Восточной Европы, уровень смертности слабо колебался, не проявляя устойчивой тенденции к снижению.

Процесс, пусть не всегда резко выраженного, но устойчивого снижения смертности (с поправкой на военные потери, репрессии и голод), продолжался в России с начала 1920-х до начала 1960-х. В частности, младенческая смертность только с 1950 года сократилась с 88 до 25 детей на 1000 родившихся.

Нынешний этап эволюции смертности в России начался где-то с середины 1960-х. Во-первых, тогда резко обозначилась тенденция роста уровня смертности, в первую очередь, вызванная болезнями системы кровообращения в молодых возрастах. Во-вторых, стал наблюдаться значительный рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм при стабилизации на достаточно высоком (по меркам развитых стран) уровне смертности от инфекционных болезней и болезней органов дыхания в детских возрастах.

Рост смертности от названных выше причин начался значительно раньше (в самом конце 1930-х – начале 1940-х), но он компенсировался сильной тенденцией снижения смертности, вызываемой инфекционными болезнями, острыми болезнями органов дыхания (туберкулеза и др.), острыми болезнями органов пищеварения (холера, брюшной тиф, дизентерия), а также снижением уровня младенческой смертности вообще.

В демографической литературе называется три основные группы причин роста смертности в России в период с 1965 по 1985:

1) ухудшение экологической ситуации в самом широком смысле: повсеместное и усиливающееся загрязнение окружающей среды, пренебрежение на всех уровнях правилами безопасности, полное игнорирование экологических факторов в хозяйственной деятельности.

2) ухудшение адаптационного потенциала населения и, как следствие, плохая адаптация населения к изменяющимся условиям жизни (в том числе урбанизация, технизация окружающей среды, химизация окружающей среды, массовые миграции в зоны с тяжелыми климатическими условиями).

Здесь следует отметить, что действие аналогичных причин в 1960-х в развитых странах мира вызвало там замедление снижения уровня смертности и даже его рост. Однако эти тревожные изменения в тенденциях смертности вызвали там адекватную общественную реакцию – возросли требования ужесточить охрану окружающей среды, усилить индивидуальную профилактику болезней и, особенно, пропаганду здорового образа жизни. Уже в середине 1970-х соответствующие мероприятия там дали положительный эффект.

В СССР указанные негативные изменения в условиях жизни, в силу особенностей политической системы, не вызвали массовой реакции общественности, не были компенсированы адекватным ростом уровня жизни и, тем более, улучшением работы системы здравоохранения.

3) Специфические психологические конфликты, свойственные общественной жизни эпохи так называемого «развитого социализма»: противоречие реальной жизни догмам официальной пропаганды, многочисленные и ничем не обоснованные, зачастую совершенно абсурдные административные запреты, ограниченные возможности для самореализации личности. Интересно, что начало устойчивого роста смертности совпало по времени именно с тем моментом, когда ожидаемое наступление светлого коммунистического будущего было перенесено с 1980 на более отдаленные и неопределенные сроки.

В 1985–1986 имел место феномен кратковременного снижения уровня смертности, в первую очередь за счет снижения уровня смертности от несчастных случаев и болезней системы кровообращения. Если снижение смертности от травм скорее всего явилось эффектом антиалкогольной кампании, то снижение смертности, вызванной болезнями системы кровообращения, можно объяснить тем, что в эти годы Россия избежала значительных эпидемий гриппа, обычно весьма существенно повышающих уровень смертности от болезней системы кровообращения. Существует и такое экзотическое объяснение: снижение смертности в период 1985–1986 представляет собой психосоматический феномен – результат социальной эйфории первых лет Перестройки.

Однако, начиная с 1988, рост уровня смертности возобновился, а после 1992 даже ускорился. Следует отметить, что подобный рост уровня смертности никогда ранее в России в мирное время не наблюдался. По данным Госкомстата РФ число умерших в России в 2003 превысило количество родившихся в 1,6 раза, несмотря на увеличение числа новорожденных по сравнению с 2002.

Как и во все предыдущие годы, на первом месте причин смертности был рост несчастных случаев, болезни системы кровообращения занимали второе место. Однако за последнее десятилетие наблюдается значительное повышение смертности от хронических болезней, доля которых в общей смертности обычно была незначительной.

В последние годы рост смертности прежде всего затронул в основном взрослых и пожилых людей. За 1990-е было достигнуто некоторое снижение коэффициента младенческой смертности (1993 – 19,9 чел. на 1000 детей, в 2000 – 15,3 чел.) 0днако в России этот показатель по-прежнему в несколько раз выше, чем в развитых странах мира. С точки зрения географии, на селе смертность всегда выше, чем в городе.

Высказываются мнения, что спад производства в 1990-е резко уменьшил вредные промышленные выбросы, но воздействие ранее накопленных негативных изменений в экологической сфере, включая последствие Чернобыльской аварии, сохраняется.

Изменения (в худшую сторону для подавляющего большинства населения) в сфере потребления, в первую очередь продуктов питания, резко усугубили проблему адаптации населения. Сильное ухудшение условий работы, плохая организованность государственной системы здравоохранения, дороговизна частных медицинских услуг и, особенно, лекарств, в огромной степени снизили эффективность медицинской помощи. Прежде всего, это проявилось в повышении смертности людей с хроническими заболеваниями, чья жизнеспособность непосредственно зависит от своевременности медицинской помощи, обеспеченности медикаментами и от нормального образа жизни вообще. Рост насильственной смертности был вызван общей социальной напряженностью и ослаблением всех форм жизненной дисциплины. А стрессы от социальных потрясений 1991, 1992, 1993 и 1998 годов спровоцировали всплески смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение смертности от отдельных причин и общая динамика кумулятивных характеристик позволяют предположить, что Россия вновь возвращается на тренд смертности, характеризующий тенденции периода 1965–1980-х. Статистические данные не дают пока оснований для оптимизма. По прогнозам, до 2010 Россию ожидает медленный рост уровня смертности, либо, в лучшем случае, его стабилизация.