Истории болезни
Акушерско-гинекологический анамнез
жүктеу/скачать 0.85 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Наследственный анамнез
- Страховой анамнез
- Объективное настоящее состояние (status praesens objectivus) Общие положения
- Общее состояние пациента
| Акушерско-гинекологический анамнез: когда начались менст-
руации, установились, как протекают, когда были в последний раз; сколько было беременностей, родов, абортов, выкидышей; была ли патология бе- ременности, в чем заключалась. Наследственный анамнез: здоровье прямых родственников, при- чина их смерти, при наличии наследственной предрасположенности в от- ношении основного заболевания следует указать, страдают ли им прямые родственники. Страховой анамнез: указать длительность пребывания на послед- нем больничном листе, наличие страхового полиса, инвалидности (дана по какому заболеванию, группа, срок переосвидетельствования). Объективное настоящее состояние (status praesens objectivus) Общие положения При объективном обследовании больного последовательно применя- ются методы: осмотра (inspectio); ощупывания (palpatio); выстукивания (percussio); выслушивания (auscultatio); оценки функции (functio). 12 Обследование следует проводить в теплом и хорошо освещаемом по- мещении. Руки должны быть теплыми, ногти коротко остриженными. Же- лательно присутствие медицинской сестры или другого медработника, ес- ли обследование пациентки-женщины проводит врач-мужчина. Представь- тесь пациенту. Объясните цель исследования и, как оно будет выполнять- ся. Осмотр проводится параллельно с пальпацией. Если пациент жалуется на боль, начните осмотр с противоположной (здоровой) стороны, а затем осторожно с больной. Явные клинические проявления не должны отвле- кать вас от детального обследования. При наличии источников патологи- ческих выделений оденьте перчатки. Сначала проводите поверхностную пальпацию, затем глубокую. Общее состояние пациента Общее состояние пациента определяют как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое или крайне тяжелое. Данная оценка достаточно субъективна, исходит из общего видения пациента врачом на основании оценки состояния нервной, сердечно- сосудистой, дыхательной систем, прогноза заболевания, стабильности ге- модинамики, тяжести перенесенной операции и др. Однако существуют, могут применяться и объективные системы оценки тяжести состояния (APACHE, SAPS, Глазго и др.). жүктеу/скачать 0.85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|