История болезни Т. Мария Федоровна 57 лет. Диагноз
Границы сердца Относительной тупости
жүктеу/скачать 142.5 Kb.
|
Сосудистый пучок – 6см. Пульсация на артериях нижних конечностей снижена. Система пищеварения: Аппетит хороший. Запаха из рта нет. Язык розовый, влажный, слегка обложен белым налетом у корня. Видимые слизистые без изменений. Глотка нормальной окраски. Миндалины удалены. Акт глотания не нарушен. Живот имеет форму свойственную гиперстеническому типу телосложения, выпячиваний, втяжений, видимой пульсации и перистальтики не отмечается. Рубцов нет. При перкуссии отмечается тимпанит различной степени выраженности. Скопления жидкости в брюшной полости не выявлено. Живот при пальпации безболезненный. Глубокая пальпация по методу В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско. Нижняя граница желудка - большая кривизна находится по данным стетакустической пальпации на 3 см выше пупка. Сигмовидная кишка - пальпируется в левой подвздошной области в нижней трети линии соединяющей пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости в виде гладкого плотного безболезненного цилиндра толщиной 2 см. Урчание не определяется. Слепая кишка пальпируется в форме гладкого, безболезненного слегка урчащего цилиндра диаметром 3 см в правой подвздошной области в нижней трети линии соединяющей пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости. Поперечная ободочная кишка – пальпируется на 2 см ниже большой кривизны желудка, 3 см в диаметре, плотная, подвижная, гладкая, безболезненная, не урчит. Перкуссия живота. При перкуссии живота - тимпанический звук. Жидкости в брюшной полости нет. Аускультация живота. При аускультации желудка и кишечника выслушивается нормальная перистальтика. Стул в норме. Печень: осмотр области печени – видимого выбухания нет. Размеры печени по Курлову:
Пальпация печени: нижний край на 1 см выходит из-под края рёберной дуги по среднеключичной линии, безболезненный. Консистенция печени нормальная, поверхность гладкая, ровная. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Курвуазье и Мюсси отрицательные. Селезёнка: видимого выбухания области селезёнки нет. Перкуссия селезёнки: длинник: по 10 ребру - 8 см, поперечник: между 9 и 11 рёбрами по средней подмышечной линии - 6 см. Пальпация селезёнки: не пальпируется. Мочеполовая система: Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не определяется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 3-4 раза в сутки. Почки не пальпируются. Эндокринная система: Жалоб нет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна. Нервно-психический статус: Больная адекватно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Головные болей. Контактна, правильно отвечает на вопросы. Периодические нарушения сна. жүктеу/скачать 142.5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|