История болезни
Первый этап диагностического поиска
жүктеу/скачать 166 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Status Praesens
- Система органов дыхания
| Первый этап диагностического поиска
На основании первого этапа диагностического поиска (сбора анамнеза и жалоб) был выявлен синдром артериальной гипертензии (максимальные цифры 260/130 мм.рт.ст.). Также на основании жалоб на одышку и отеки можно предположить наличие у больной ИБС. Диагноз «гипертоническая болезнь» выставляется только после исключения вторичных причин повышения давления на последующих этапах диагностического поиска. Status Praesens: Общее состояние: средней тяжесть. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица: спокойное. Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая Кожные покровы: обычной окраски, чистые, сухие, тургор не снижен. Ногтевые пластинки нормальной прозрачности, поверхность ровная. Рост волос не нарушен. Подкожная клетчатка: распределена равномерно. Отмечается пастозность голеней. Лимфатическая система.: лимфоузлы не пальпируются Мышечная и костно-суставная система. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Суставы имеют нормальную конфигурацию; припухлости, деформации, безболезненности при пальпации, покраснения кожных покровов в области суставов, изменений околосуставных тканей не наблюдается. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движениях отсутствуют. Система органов дыхания Дыхание через нос свободное. Число дыхательных движений в минуту – 16. Ритм дыхания правильный. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован, миндалины не выходят за края небных дужек. Пальпация грудной клетки: безболезненная. При ощупывании ребер целостность их не нарушена, поверхность гладкая. При сдавлении грудная клетка ригидная, особенно в боковых отделах. Голосовое дрожание ослаблено, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью обоих легких определяется коробочный звук жүктеу/скачать 166 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|