История Болезни
Рентгенография обзорная органов грудной клетки
жүктеу/скачать 29.12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗИ гератобилиопанкреатической области
- УЗИ почек
- Эхокардиография
- Клинический Диагноз
- Обоснование клинического диагноза
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) (11.10.2022 09:15)
Заключение : Выржение застой по МКК . Мышечные изменения сердца . Не исключается двусторонняя застойная пневмония . Левосторонний плеврит кс терапевта КТ ОГК при клинических данных . УЗИ гератобилиопанкреатической области ( печень , желчный пузырь , поджелудочная железа , селезнка) (11.10.2022 09:00) Заключаете : При УЗИ осмотре органов брюшной полости на момент исследования свободной жидкости и острой патологий не выявлено . Отмечается пневматик кишечника . УЗИ почек (11.10.2022 09:00) Заключение : 2-х сторонний хронический пиелонефрит . Компьютерная томография органов грудной клетки и средостения (11.10.2022 08:33) Заключение : Двусторонняя верхнедолевая пневмония , дифференцировать с фиброзными изменениями . Болезная эмфизема легких . Фиброзные изменения в нижних долях обоих легких . Аортосклероз . Эхокардиография (11.10.2022 8:33) Заключение: Стенка аорты, створки клапанов уплотнены. Полости сердце не расширены Гипертрофия МЖП. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная функция левого желудка- в норме , правого желудка- в норме. В перикарде жидкости нет. Признаков легочной гипертензии не выявлено (СДЛА-25 ммртст). Регургитация на : МК 0-1 ст., ТК 0-1 степени, ЛК 0-1ст. Клинический Диагноз Основной: Хроническая обструктивная болезнь легких фаза обострение. Острый респираторной инфекцией нижних дыхательных путей. Пневмония нижних отделах лёгких. Осложнения: ХДН I ст. Сопутствующий: АГ III ст., 3 степени, риск 4. Ишемический болезни сердца.ХСН, Фк 3. Сахарный диабет 2 типа. ХПН 3 стадия Обоснование клинического диагноза На основании жалоб на одышка, влажный кашель с мокротой, отёк нижний конечностей, на ухудшение самочувствия, появление слабости, головной боль, головокружения. • анамнеза заболевания: Считает себя больным последний месяц, периодические отеки на нижних конечностях до колени, проходят самостоятельно, без болезненно, Хронический кашель последние время кашель с трудноотделяемой жельтой пенистой мокротой, последние 1 года запах не чувствует после перенесенного КОВИД-19. Артериальная гипертензия длительного течения ( АД начался поднимать с раннего возраста, примерно 25лет назад), максимальное АД 180/100 мм рт, • объективных данных: при аускультация лёгких: дыхание ослабленное в нижних отделах, выслушиваются незвонкие влажные хрипы, при перкуссия сердце: границы относительной сердечной тупости – верхня - в 3 межреберье слева, левая- по левой срединно-ключичной линии, правая –около правого края грудины, • результатов лабораторных и инструментальных исследований: Биохимический анализ крови: креатинин 124,7 мкмоль/л, СКФ: 49% Гликизированный гемоглобин 7,23 по формула Кокрофт Голть, рентгенография: рентген признаки хронического бронхита и выраженной застой малого круга, КТ- Двусторонная верхнедолевая пневмония и фиброз изменение в нижних долях обоих легких. жүктеу/скачать 29.12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|