ГЛАВА 6 РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ РАБОМ ДАРА И ДАРОМ РАБА

Между прочим, миссис Линкольн, как вам понравилась пьеса?

Многие из тех, кто не поверил утверждению Галилея о вращении Земли вокруг Солнца, мало что знали об астрономии вообще. Точно так же большинство врачей в Соединенных Штатах и других странах мира плохо разбирались в физической химии. Это в какой-то степени объясняет их неприятие идеи Ревича.

Физическая химия рассматривает влияние структуры химических соединений на их функции.

Чтобы получить представление о том, как структура может определять функцию, попробуем обратиться к примерам из совершенно другой области. Существует множество слов, состоящих из одинаковых букв, но различных по значению, поскольку эти буквы расположены в разном порядке. Можно составить целые фразы из одних и тех же букв, несколько изменив их расположение, которые будут означать совершенно разные понятия (в оригинале для примера приведены газетные заголовки, состоящие из одинаковых букв с минимальными изменениями в их порядке, совершенно различные по смыслу).

Малейшие изменения в структуре слов вызывают огромные изменения в значении: сравните хотя бы слова «раб» и «бар».

Можно привести пример из анатомии человеческого организма. Так, плечевой и локтевой суставы отличаются диапазоном движений. Различие определяется разным строением концов плечевой кости. Если поменять концы кости местами, движения руки коренным образом изменятся.

В химии различие в структуре веществ, построенных из одинаковых элементов, может вызвать очень сильные изменения их свойств. Наиболее ярким примером являются раздичия между мягким, непрозрачным графитом в карандаше и удивительно твердым, прозрачным алмазом. Два этих вешества химически идентичны, но имеют разную структуру. Оба состоят из чистого углерода, но в графите атомы углерода связаны в простые цепи, тогда как алмаз имеет пирамидальную структуру, причем пирамиды чередуются расположением вершин вверх и вниз.

Графит и алмаз — не единственный пример структурного различия веществ, состоящих из одних и тех же элементов. Ревич по-разному использовал различия в структуре химических соединений.

Так, в начале 40-х годов он изучал воздействие радиации на липидную заглигную систему крыс и заметил очень интересное явление. Облученные крысы реагировали на радиационное воздействие незначительным изменением в молекулах жирной кислоты. Это незначительное изменение в форме приводило к производству большого количества жирной кислоты с аномальной структурой. Используя спектральный анализ, Ревич обнаружил, что один атом углерода в этой жирной кислоте немного повернут вокруг своей оси. Изменение в структуре этой жирной кислоты совпадало с наблюдаемым при раке, связанном с аномалией жирной кислоты.

В ходе дальнейших исследований Ревич определил, что незначительное изменение в положении атома углерода привело к потере способности упомянутой жирной кислоты удерживать молекулы кислорода. В эксперименте с крысами потеря кислорода приводила к локальной «порче» жиров. Процесс развивался до тех пор, пока животное не погибало.

Незначительный поворот атома вокруг оси оказывался настолько важным для жизни животных, что Ревич научился определять вероятность их смерти с помощью теста, основанного на химической реакции, позволяющей измерять концентрацию щавелевой кислоты, присутствующей в жирной кислоте. Он обнаружил, что облученные крысы погибали, если концентрация щавелевой кислоты достигала 14—17, если же она оказывалась ниже, крысы, как правило, оставались жить. Это подтверждало предположение, что вероятность смерти крыс зависит от количества аномальных жирных кислот. Ревич также обнаружил, что щавелевокислый тест у человека является важным показателем состояния его здоровья.

В лечении крыс с аномальной жирной кислотой он также исходил из того, что структура вещества оказывает решающее юшяние на его функцию. Из предшествующих исследований он сделал вывод, что лучшим лекарством должен быть антагонист жирной кислоты. Экспериментируя с различными антагонистами жирной кислоты, он остановился на жирном спирте бутаноле. Существует четыре бутиловых спирта, отличающихся по структуре и оказывающих разное воздействие. Применение одного из них не дало никаких результатов, два оказывали слабое воздействие, а четвертый, n-бутанол, оказывал нужное действие в силу особенносгей своей структуры.

С этого времени Ревич смог лечить п-бутанолом радиационные ожоги. Это открытие оказалось чрезвычайно полезным, особенно хорошие результаты были получены в лечении последствий лучевой терапии при передозировке и ожогах. Спустя 50 лет после этого открытия не появилось ни одного допущенного к продаже препарата, столь же эффективного в лечении вредных последствий лучевой терапии и лучевых ожогов, как п-бутанол.

Открытия Ревича в области лечения радиационных ожогов и радиационного шока оказались настолько важными, что ему дважды предлагали перейти на секретную работу в военно-морские силы США в рамках программы по ядерному оружию. Примечательно, что Ревич на тот момент даже не являлся гражданином США. Ученый отклонил оба предложения, поскольку стремился продолжить исследования в области рака.

Несмотря на то, что работы Ревича были рано замечены американскими военными, интерес к его вкладу в лечение лучевых поражений быстро угас. После катастрофы в Чернобыле Ревич предложил свои услуги в письме советскому эмиссару. Неудивительно, что его предложение не было услышано. С большим пафосом искренне озабоченные врачи, имеющие большие связи наверху, предложили свои услуги в проведении пересадок костного мозга жертвам Чернобыля.

В статье, представляющей собой исправленный и дополненный вариант ранее написанной, Ревич пояснил, почему пересадка костного мозга пострадавшим в Чернобыле неэффективна. Он писал, что такой подход обречен на неудачу, потому что «пока в организме остаются аномальные жирные кисеты, они будут противодействовать пересаженным клеткам костного мозга». И действительно, пересадка костного мозга при радиоактивном поражении оказалась бесперспективной.

К настоящему моменту в результате аварии в Чернобыле умерло более 10 тыс. русских. Большой их процент составляют маленькие дети, поскольку радиация, судя по всему, губительнее всего действует на самые молодые организмы.

В своей статье Ревич привел несколько примеров того, как он лечил лучевую болезнь и лучевые ожоги:

«У людей успешно излечивались проктит, эзофа-шт и кожные ожоги, которые длились месяцами и даже годами; все они реагировали на описанные средства. Так, были успешно пролечены 20 детей, получивших ожоги кожи вследствие неисправности рентгеновского аппарата. Случай из недавней практики: человек, страдающий радиационным эзофагитом, который не мог даже пить, через 24 часа после начала лечения был уже в состоянии есть мясо».

II августа 1995 г. «Вашингтон пост» в редакционной статье отметила, что начиная с 1987 г. продолжительность жизни в России заметно снизилась, чего не наблюдалось лаже в странах третьего мира. Редакция комментирует, что резкое падение продолжительности жизни было вызвано сочетанием экологических причин и недоступности адекватного медицинского лечения.

Не только Советское правительство прошло мимо достижений Ревича. В 1950 г. в Лондоне Ревич прочитал лекцию о результатах исследований жирных кислот с аномальными структурами. 11 лет спустя он подробно описал их в своей книге.

Через 32 года после этой лекции Бенгт Самуэль-сон получил Нобелевскую премию за исследования в этом направлении. Самуэльсон только идентифицировал и описал процесс появления аномальных жирных кислот. Ревич не только описал его, но и разработал несколько успешных способов лечения этого нарушения.

Доктор медицины А. Р, Салман, который рецензировал обе научные работы, констатировал их «одинаковость». Однако он отметил, что работа Ревича лучше; «Она более четкая и более детально разработана».

С выходом в свет бестселлера Барри Сирза «Зона» («The Zone») открытие Ревича — Самуэльсона стало известно более широким кругам и вызвало большой резонанс. В этой книге Сирз называет исследование Самуэльсона основой своих собственных открытий. Он, к примеру, пишет:

«Присужденная в 1982 г. Нобелевская премия по медицине за исследования зкозаноидов открыла новые и широкие перспективы в лечении болезней (экозаноилы — класс гормонов, исследование которых принесло Самуэльсону Нобелевскую премию. Особенно большое внимание Самуэльсон уделил лсйкотриенаы, которые, как обнаружил Ревич, являются «неправильно сопряженными триеновыми жирными кислотами). Результаты исследования позволяют связать многие, если не все, заболевания в новую единую схему ... Это могут быть болезни сердца, рак, артрит или ожирение».

Д-р Сирз также указывает, что в контроле функций организма человека помимо генетических, противодействующих старению и гормональных факторов большая роль принадлежит эйкозаноидам, что показало исследование, завоевавшее Нобелевскую премию по медицине, на основании которого была разработана специальная диета (Zone-favorable diet). В своей книге Сирз доказал справедливость одного из важных аспектов этой проблемы, которые д-р Ревнч собрал воедино (хотя Сирз основное внимание уделяет незаменимым жирным кислотам, в его книге имеется информация об их антагонистах — стеролах (?) и жирных спиртах, которым принадлежит важная роль в лечении (по Ревичу)).

Еше один пример зависимости функции от структуры можно увидеть на примере использования Ре-вичем соединений с двойниковой структурой (twin formations). В таких структурах атомы соединены двойными связями — положительными или отрицательными. В большинстве случаев соединяются атомы, один из которых обладает положительной, а другой — отрицателыюй энергией, а двойниковые структуры образуются, когда два прилегающих атома в молекуле имеют одинаковый — положительный или отрицательный — заряд.

Что касается электрического потенциала двойниковой структуры, то здесь картина схожа с той, что наблюдается при удержании вместе двух отталкивающихся магнитов. Для преодоления эффекта отталкивания требуются дополнительные силы. В тех случаях, когда атомы соединяются с помощью таких двойниковых связей, имеется большее, чем обычно, количество энергии.

В качестве примера Ревич приводит способность определенных жирных кислот захватывать кислород в силу своей двойниковой структуры. В нормальной жирной кислоте такая структура обеспечивает возможность выработки между двумя двойниковыми образованиями энергии, которая помогает этой кислоте утилизировать молекулу кислорода.

Ревич обратил внимание на то, что одна из жирных кислот, глицерин, имеет тройную связь, что делает ее особенно активной в противодействии аномальным жирным кислотам. Ревич идентифицировал и другие липиды с тройной связью.

Знание физической химии понадобилось Ревичу и при подборе лекарственных средств. Во многих случаях он обнаруживал, что целесообразно прикрепить к соединению химический элемент, который сможет атаковать опухоль или другое патологическое образование. Например, селен — превосходный антиоксидант — вещество, предотвращающее преждевременное обеднение системы кислородом.

Однако селен чрезвычайно токсичен. Его токсичность в течение почти 100 лет ставила ученых в тупик. Доктор медицины Август фон Вассерман, известный более как изобретатель теста на сифилис, использовал селен для лечения рака у животных — с неплохими результатами. Те, кто пошел его путем, при лечении людей столкнулись с трудностями из-за высокой токсичности вещества. С тех пор селен как противоопухолевое средство впал в немилость и учеными, работающими в основном русле научных исследований, не использовался.

Передозировка селена вызывает ярко выраженные, легко идентифицируемые симптомы и даже может привести к гибели больного. В последнем отчете главного врача государственной службы здравоохранения США по вопросам здоровья и питания указывалось: «Селен является одним из наиболее токсичных необходимых организму элементов». Однако пациенты Ревича получали селен в количествах, в тысячи раз превышающих и считающиеся безопасными безо всяких вредных последствий.

Как он это делал? Ответ заключен в правильном использовании физической химии. Ревич разработал метод химического включения селена в середину молекулы липида — водорастворимый компонент заключался в кокон из водонерастворимого вещества; селен не проявлял токсичность, поскольку отсоединялся от липида не раньше, чем достигал места назначения.

Чтобы яснее представить себе различие между расположением молекулы селена на конце молекулы липида и в ее середине, можно провести следующую аналогию. Большинство людей держат свои телевизоры в доме. Чтобы похитить телевизор, вору необходимо проникнуть в дом через дверь. Если телевизор стоит на веранде, вору легче добраться до него. Как стены и двери служат препятствием для вора, так и липиды служат барьером для молекул воды. Владелец дома с помощью ключа легко открывает дверь. Аналогично этому липиды легко размыкаются в тех местах, где находятся липиды со структурными отклонениями.

Насколько важно то, что элемент оказывается внутри молекулы липида, а не на его конце? Вспомним пример со словами — когда одна буква меняет место, и смысл меняется. Небольшие изменения могут иметь большие последствия.

Сочетание нужного липида с нужным элементом оказывается чрезвычайно эффективным в лечении рака, СПИДа и ряда других заболеваний. Ревич использовал технику «элемент внутри липида» в работе со многими веществами, с помощью одних он нормализовывал равновесие, сдвинутое в щелочную сторону, с помощью других — в кислую.

Особенно велико преимущество новых лекарств, в которых используется «элемент внутри липида», в лечении опухолей мозга. Мозг имеет защиту, так называемый гематоэнцефалический барьер, препятствующий попаданию в него вредных веществ. Однако липиды проходят через этот барьер. Когда липид достигает опухоли, заключенный в нем элемент высвобождается и атакует злокачественные клетки. На счету у Ревича много больных, страдавших опухолями мозга, с длительными сроками выживания; о некоторых из них будет рассказано ниже.

Точно действующие и сложные препараты появились не вследствие догадки Ревича, а в результате существования четкой концепции, использованной целенаправленно. Так, изучая липиды, Ревич обнаружил, что существующие определения этих веществ не выдерживают критики. Помимо пересмотра определения липидов с научной точки зрения он также работает над точным математическим их описанием. Для осуществления этой задачи он призывает на помощь д-ра Жака Мариани, математика из Института перспективных исследований в Принстоне. В одной из принстонских библиотек хранятся копии переписки Мариани и Альберта Эйнштейна, в которых они обсуждают математическое описание липидов вплоть до окончательного решения проблемы (Математическому уравнению в его окончательном виде в книге Рсвнча должна, была Быть посященл отдельная глава. Единственный экземпляр зтон главы был передан другому математику на корректуру. Его иыкинула домашняя работница. Рсвич никогда не пытался восстановить главу. Однако само уравнение сохранилось в ссылке вместе с одним абзацем текста).

В это время Ревич встречается с Эйнштейном, и они обсуждают его теорию иерархической организации, причем она является одной из главных тем дискуссии. Можно себе представить, насколько большое впечатление произвел на Эйнштейна блестящий талант доктора.

Умело манипулируя химическими структурами, Ревич разработал более 100 различных лекарственных препаратов. Некоторые из них в течение 3 дней освобождали от героиновой и кокаиновой зависимости, другие избавляли от симптомов СПИДа. После применения одного из препаратов больной шизофренией, пребывающий в состоянии катато-нии и не говоривший уже много лет, в течение нескольких минут смог поддерживать нормальный разговор. Существуют препараты, снимающие пристрастие к алкоголю, курению, есть останавливающие артериальное кровотечение и препятствующие развитию шока. Многие существуют уже 20, а то и 50 лет. Ни один из них нельзя достать нигде, кроме как у самого Ревича. Большинству людей в это трудно поверить. Если эти препараты настолько эффективны, почему же они не стали достоянием многих? Недоумение возрастет, когда мы познакомимся с успехами, которых Ревич добился в лечении СПИДа.

Исследования д-ра Ревича в области липидов и их терапевтическое использование в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа доказали их исключительную эффективность, что подтверждается изменением количества Т-лнмфошпов н клинической картины. Ею работа чрезвычайно перспективна и открывает широкое поле для исследовании в этой области.

В 1987 г. журнал «Townsend Letter for Doctors» опубликовал статью д-ра Ревича, написанную двумя годами раньше. В статье Рсвич изложил свое понимание синдрома приобретенного иммунодефицита н описал свои метод лечения этой патологии.

В статье Ревич коснулся по крайней мере 45 собственных открытий в области анатомии человека и животных в связи с различными функциями. Некоторые из этих открытии значительно продвинули медицинскую науку вперед в создании метода лечения СПИДа. Ревич описал СПИД как состояние, характеризующееся четырьмя основными отклонениями от нормы, пли четырехуровневой патологией (quadruple pathology). У инфицированного может иметь место только одна из них или все четыре. При прегрессировании заболевания и переходе на следующий уровень затрудняется Получение хороших лечебных результатов.

Болезнь вызывает вирус, и если его не обуздать, его деятельность приводит к генерализованной восприимчивости локальных бактериальных инфекций. Локальные инфекции со временем переходят во вторичные, которые в ряде случаев сопровождаются определенными типами злокачественных поражений. В последней стадии процесса развивается системное заболевание, характеризующееся значительным нарушением липидного равновесия.

Использование четырехуровневого подхода позволило Ревичу добиться объективного улучшения состояния приблизительно у 50% пациентов, больных СПИДом. Лабораторными индикаторами служили отношение содержания Т-хелпсров к Т-супрсссорам и увеличение количества 7,-клеток. У некоторых пациентов Ревича отношение Т-хслперы/ Т-супрессо-ры полностью нормализовалось или было близким к норме, тогда как при традиционных способах лечения оно остается далеким от нормальных цифр, что является прогностически неблагоприятным признаком и отражает реальное положение вешей; процент излечивания больных с ВИЧ-инфекцией в настоящее время приближается к нулю.

В статье были приведены некоторые клинические примеры. У 33-летнего мужчины до начала лечения показатель содержания Т4-клеток был очень низкий — 188, он потерял в весе 15 фунтов и страдал хронической усталостью. Через одиннадцать месяцев после начала лечения количество Т₄-клеток возросло до 950, Отношение содержания Т-хслнсров к Т-супрессорам увеличилось от 0,8 до 1,6. Хроническая усталость не беспокоила, больной набрал потерянный вес.

По Ревичу, первая из четырех характеристик СПИДа определяется вирусным уровнем. Если читатель помнит, вирусы в его иерархической организации соответствуют субъядерному уровню (compartment). Мы знаем, что репликацию вируса можно контролировать назначением определенных жирных кислот.

Чтобы подтвердить справедливость своей гипотезы о роли жирных кислот в противодействии вирусам, Ревич провел эксперимент на большом количестве кроликов. Он вводил им подкожно лппиды жирных кислот или стеролов. Через 24 часа обработанные места засевались вирусом. Ревич отмечал: «На зараженных кроликах были получены очень определенные результаты...» Стсролы «способствовали репликации вирусов», а жирные кислоты «оказывали сильное ингибируюшее воздействие, на основании чего можно сделать вывод о том, что эти вещества играют роль в антивирусном действии».

Эксперимент продемонстрировал правильность гипотезы Ревича относительно существования взаимосвязи между вирусом и бактерией: жирные кислоты оказывали естественное защитное действие против вирусов; стеролы, которые являются антагонистами жирных кислот, способствовали повышению активности вирусов.

Вооруженный этим знанием, Ревич начал лечить больных СПИДом жирными кислотами, чтобы остановить действие вируса иммунодефицита. Как указывается в его докладе, опубликованном в «Townsend Letter...», лекарства на основе жирных кислот оказывали эффективное и длительное действие.

Позднее исчезали другие проявления болезни, лечение избавляло пациентов от них на многие годы. Помимо этого при таком лечении нормализовалось отношение Т-хелперов к Т-супрессорам, нивелировалось большинство клинических проявлений болезни.

Вот яркий пример эффективности такого лечения. Боб впервые появился у Ревича в июле 1986 г. К этому времени у него в течение 3—4 лет наблюдалась хроническая диарея, он страдал нерезко выраженной дсменцией, часто встречающейся у больных СПИДом, вес его составлял 155 фунтов. За 6 месяцев до обращения к Ревичу у Боба диагностировали гепатит В и ВИЧ-инфекцию. Боб регулярно лечился у Ревича в течение 2 лет.

Через 7 лет после первого визита к Ревичу Боба обследовал врач из Сан-Франциско. К. этому времени пациент весил 207 фунтов. После тщательного обследования врач отмстил, что все его показатели, за исключением вероятной грыжи и «минимального» увеличения лимфатического узла на шее, — в норме, что было зафиксировано в соответствующей справке.

Вторая составляющая патологии, по Ревичу, определяется бактериальным уровнем. В соответствии с теорией иерархической организации Ревича бактерия соответствует ядерному уровню.

У большинства пациентов со СПИДом уже при первом посещении наряду с симптомами вирусного поражения отмечались признаки бактериальных инфекций. Представляется, что, беспрепятственно размножаясь, вирус, вызывающий СПИД, атакует липидпую защитную систему на бактериальном уровне, в результате чего больные становятся чрезвычайно восприимчивы к многочисленным бактериальным инфекциям.

Рсвич идентифицировал класс липидов, которые, как он предположил, должны были обладать антибактериальными свойствами. Он обнаружил, что эти липиды, а именно фосфолипиды, при пероральном приеме обеспечивают прекрасную защиту молодым мышам, которых заражали бактериями туберкулеза, сибирской язвы или E.coli. Зараженные туберкулезом и сибирской язвой мыши в отсутствие лечения погибали в 100% случаев, инфицированные E.coli — в 86%. Мыши, леченные фосфолипилами, по большей части оказывались прекрасно защищенными, погибали только 8 — 12% мышей, зараженных ми-кобактериями туберкулеза. В результате лечения фос-фолипидами ни одна мышь, зараженная сибирской язвой или E.coli, не погибла.

Ревич расценивал результаты лечения больных СПИДом фосфолипидами как очень хорошие. После инъекции этих липидов субъективные изменения часто происходили уже в пределах первого часа. При пнев-моцистной пневмонии (от которой умирают многие больные) и других оппортунистических инфекциях улучшение часто наступало менее чем через 24 часа».

На основе лабораторных и клинических данных д-р Ревич сделал вывод, что утрата определенных специфических фосфолипндов «является недостающим фактором в патогенезе СПИДа».

Еще один пример. Майк, 34 лет, начал лечиться по поводу туберкулеза в декабре 1982 г. Летом у него обнаружили СПИД, показатель Т,-клеток составил 575. Через 2 с небольшим года, во время которых он постоянно получал лечение, этот показатель вырос до 1,552 (полностью нормализовался). Отношение содержания Т-хелперов к Т-супрессорам возросло с 0,7 до 1,24 — на 77%. Вес больного увеличился на 10 фунтов, симптомы хронической усталости исчезли, а увеличенные лимфатические узлы сократились до нормы. За это время уменьшились и участки туберкулезного поражения. Если повреждения на второй ступени (compartment) остаются нескорректированными, состояние больного ухудшается, заболевание перехолит на третий уровень четырехуровневой системы. По Ревичу, третий уровень характеризуется вторичными оппортунистическими инфекциями и тенденцией к развитию лимфом и/или саркомы Капоши.

На этой стадии заболевания производилось комбинированное лечение лишшнымн препаратами. Больным давали жирные кислоты для лечения вирусной инфекции и один из фосфолипидов против бактериальных инфекций. Для противодействия более тяжелому поражению липндной системы защиты назначались анаболические или катаболичсские липиды со встроенным химическим элементом. Использовались такие элементы, как калий, медь, селен или цинк.

Хотя Ревич указывает, что лечить СПИД чрезвычайно трудно, следующие два примера показывают, что иногда это прекрасно ему удавалось.

У Джима, 38-летнего мужчины, по результатам биопсии была диагностирована саркома Капоши на губе еше до встречи с д-ром Ревичем в декабре 1983 г. В течение предшествующих 8 месяцев он также страдал упорным поносом. Через 4 месяца на правой руке появилась вторая опухоль, но к апрелю обе опухоли исчезли, и больной почувствовал себя хорошо. В ноябре пациент прервал лечение. Через 3 недели у него снова появилось раковое новообразование. После приема комплекса липида с селеном оно быстро исчезло. К октябрю 1985 г. содержание Tj— клеток поднялось до 194 (на 52%). Отношение содержания Т-хелперов к Т-супрессорам достигло 62%. К тому времени, когда Ревич отослал свою статью, в схему лечения Джима были добавлены антибактериальные липиды.

Тед впервые увиделся с Ревичем в декабре 1983 г., когда у него была постоянно повышена температура и увеличены подмышечные и шейные лимфоузлы, был диагностирован СПИД. Он испытывал постоянную усталость и потерял в весе 15 фунтов. Помимо того была увеличена селезенка. В период лечения у него наблюдались обострения инфекций верхних дыхательных путей и бронхита с ознобами и лихорадкой, которые удалось ликвидировать с помощью интенсивного курса антибактериальных ли-пидов. За время лечения Тед прибавил в весе 15 фунтов...» Хроническая усталость прошла, лимфатические узлы и селезенка уменьшились до нормы. «С весны 1985 г. Тед почувствовал себя абсолютно здоровым, симптомы не возвращались», — сообщал Ревич в своей статье.

На четвертом уровне патологии наблюдается резкое нарушение равновесия системы липидной защиты. Хотя прогноз в таких случаях очень серьезный, качество жизни часто может быть значительно улучшено. Зарегистрированы и случаи феноменального выздоровления.

Так, Маркус Коуэн, директор Коалиции по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию, рассказал мне историю одного больного СПИДом, который, по расчетам медиков, должен был скончаться в течение 24 часов. Он страдал недержанием мочи и кала. После инъекции Ревича мужчина буквально на глазах возвратился к жизни. Лечение было продолжено, и он прожил еще 2 года при значительном повышении качества жизни.

К середине 80-х годов Ревич выяснил, что у больных СПИДом часто встречается внутриклеточная недостаточность меди или калия. Недостаточность меди наблюдалась при сдвиге равновесия в кислую сторону, а дефицит калия — при сдвиге в щелочную. Внутриклеточная недостаточность была следствием аномалии липидов, в результате чего неиспользованные калий и медь выбрасывались в кровь (анализ сыворотки крови показывал избыточное содержание в ней одного из этих элементов). Ревич предсказал, что добавки калия или меди не дают существенного улучшения, поскольку аномальные липиды не в состоянии удержать необходимые элементы.

Для коррекции нарушения липидного равновесия и усвоения необходимого элемента Ревич решил встроить его в середину молекулы липида. Центральное положение в молекуле липида не позволяет данному элементу отсоединиться до достижения препаратом места назначения — внутриклеточного уровня (compartment), где он необходим. Таким способом нормализуется внутриклеточное равновесие и обеспечивается использование необходимого элемента внутри клетки.

Ревич обнаружил, что у ряда больных СПИДом избыток меди в сыворотке крови вызывается неспособностью цитоплазмы использовать ее из-за нарушения функции анаболического липида. Чтобы устранить первопричину нарушения, назначается катаболический липид, содержащий медь, что ликвидирует нарушение лигшдпого равновесия на уровне цитоплазмы и делает возможным использование меди внутри клетки.

Точно так же Ревич обнаружил, что избыток калия в сыворотке крови у больных СПИДом обычно вызывается нарушениями б катаболических липидах клеток, которые выводят калий из клеток в межклеточное пространство. В такой ситуации необходимо назначение анаболического липида с встроенным калием, восстанавливающим равновесие и делающим возможным использование калия клетками.

В августе 1994 г. в «Нью-Йорк тайме» и «Вашингтон пост» появилось сообщение о том, что группа ученых из Университета штата Джорджия во главе с профессором Уиллом Тейлором доказала, что микроэлемент селен играет роль в сдерживании развития СПИДа. Ученые доказали, что вирус иммунодефицита удерживается внутри клетки до тех пор, пока в ней присутствует селен. Однако когда селена становится недостаточно, вирус «вырывается» из клетки И в поисках селена распространяется по всему организму, высасывая из больного жизненные силы.

Исследование Тейлора явилось значительным шагом вперед на пути поисков препарата против СПИДа. «Нью-Йорк тайме» привела слова профессора Гер-харда Шраузера: «Эта работа производит большое впечатление. Она показывает, что необходимо изучать все проявления действия вируса и лечение, которое включает также простое питательное вещество». Открытия Тейлора подтверждают правоту Реви-ча, который использовал селен в лечении СПИДа с 1978 г. Ревич нашел также, что соединения селена с липидным комплексом полезны в лечении симптомов анаболического варианта нарушений, особенно при лимфомах и саркоме Капоши.

В своем интервью профессор Тейлор также отметил, что смертельно опасный вирус Эбола имеет 8

рецепторов для атаки на внутриклеточный селен, тогда как вирус СПИДа — лишь 1. Он указывает на большее число рецепторов селена у вируса Эбола как на возможное объяснение быстрой гибели больных от этого вируса. Тейлор также упомянул редко встречающийся, но еще более опасный африканский вирус, имеющий 16 рецепторон селена, что дает ключ к пониманию его вирулентности.

Тейлор и другие исследователи столкнулись с трудностями в отыскании способа доставки достаточного количества селена внутрь клетки, чтобы удержать в ней смертоносные вирусы и не вызвать отравления организма. По счастью, содержащие селен соединения, разработанные Рсвичем, нетоксичны, поскольку селен в этом случае находится в середине соединения. Это означает, что липидные соединения с селеном, полученные Ревичем, могут оказаться возможными средствами от вирулентных типов вирусов, упомянутых Тейлором.

Важности отражения угрозы эпидемий вирусных и бактериальных инфекций посвящена книга Лори Гарретт «Грозящее бедствие» («The Coming Plague»), вызвавшая шумное одобрение критиков. Писательница, получившая Пулитцеровекую премию, приводит убедительные аргументы в пользу того, что в настоящее время население земного шара уязвимо в отношении эпидемий, которые могут быть вызваны большим количеством вирусов и бактерий.

В поисках антивирусных препаратов современная медицина осознала, что существует множество вирусов, слишком быстро мутирующих, чтобы ждать многого от попыток разработать противовирусные средства. Огромное количество вирусов делает создание специфических антивирусных лекарств фактически нереальным. Тем временем мировое научное сообщество свидетельствует о наступлении смертоносных вирусов в последние годы. Ученые озабочены также появлением новых вирусных штаммов, которые могут оказаться более опасной формой вируса СПИДа.

Современная медицина пытается остановить наступление вирусов с помощью вакцин. Вакцины изготавливаются из убитых вирусов и вырабатывают иммунитет к определенному штамму вируса. Однако они мало или абсолютно не защищают от мутировавших вирусов. Более того, все лекарственные препараты, за исключением разработанных Ревичем, не излечивают уже заболевших.

Похоже, современная медицина плохо подготовлена к массированному наступлению вирусов, о которых предупреждают Тейлор и Гарретт, и еще неоткрытых штаммов. Если вероятность катастрофического прорыва, о котором сообщает Гарретт, существует, важно, чтобы антивирусные препараты Ревича стали приоритетными в стране и во всем мире. Хотя одним из наиболее замечательных достижений современной медицины было создание антибактериальных средств, мы уже убедились в их ограниченной эффективности, Врачи сталкиваются со все новыми бактериальными инфекциями, резистентными к существующим препаратам.

Миллиарды лет эволюции и исследования Ревича показали, что жирные кислоты являются надежной защитой от вирусов. Поэтому маловероятно, что вирусы за короткое время способны выработать устойчивость к ним. По тем же причинам фосфолипиды эффективны в отношении бактериальных инфекций. В случае эпидемии доступность препаратов, не теряющих эффективности вследствие мутаций, может сыграть решающую роль. Еще важнее иметь антивирусные и антибактериальные препараты с широким спектром действия. Соединения Ревича отвечают этим требованиям.

Хотя большая часть работы Ревича по созданию антивирусных препаратов связана с препаратами против СПИДа, его исследования имеют более общий характер: разработанные им средства наносят удар по фундаментальной природе вирусов, бактерий и злокачественных образований. Судя по тому, что пишет Салман, теория иерархической организации применительно к СПИДу доказала свое преимущество:

«Работая вместе с Ревичем в начале — середине 80-х годов, я видел больных СПИДом в терминальной стадии, состояние которых значительно улучшалось. Некоторые начинали вести практически нормальный образ жизни. Недавно я говорил с бывшем пациентом Ревича, у которого более 10 лет назад был обнаружен СПИД. Он страдал диареей и пневмоцистной пневмонией. Сегодня он здоров».

Сам Ревич о своих открытиях высказывается так: «Я знаю цену своим открытиям. Пусть пройдет 5, 10, 20 лет. Я не придумал это — это факт».

Но открытия Ревича в таких важных областях, как создание антивирусных и антибактериальных препаратов, ждут своего признания и доработки со стороны остальной части научного сообщества. Сумеем ли мы и все мировое сообщество сделать это за 20 лет, определенных Ревичем, еще предстоит увидеть.