Измерение таза проводят тазомером



бет24/58
Дата18.04.2023
өлшемі466 Kb.
#472344
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   58
gosy 3 etap

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов


1. Острый пиелонефрит.
Обоснование:
1) данные анамнеза:

  • синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления;

  • связь заболевания с переохлаждением;

  • частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания;

2) объективные данные :

  • при осмотре: гипертермия;

  • при пальпации: болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки, положительный симптом Пастернацкого справа.

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия, анализ мочи по Нечипоренко: увеличение количества лейкоцитов, бактериологическое исследование мочи: выявление возбудителя и определение чувствительности его к антибиотикам, ультразвуковое исследование почек.
3. Переход в хроническую форму, бактериемический шок.
4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета преимущественно молочно-растительная. Показано обильное питье для естественного промывания мочевыводящих путей: отвар медвежьих ушек, молоко, минеральные воды.
Антибактериальная терапия (уроантисептики):
антибиотики: полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, оксациллин, метициллин, цефалоспорины,
пролонгированные сульфаниламиды: бактрим, бисептол .
нитрофураны: фурадонин, фурагин.
производные налидиксовой кислоты: неграм, невиграмон, нитроксолин.
Спазмолитики и анальгетики ‑ при болях.
Физиотерапия (диатермия на область почек).
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при своевременном и эффективном лечении заболевания.
Профилактика:
первичная:

  • закаливание, устранение фактора переохлаждения.

  • ликвидация факторов, способствующих застою мочи (регулярное опорожнение мочевого пузыря, устранение запоров, хирургическая коррекция аномалий развития почек и мочеточников);

  • санация очагов хронической инфекции;

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;

  • своевременное оперативное вмешательство с целью удаления камней;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый пиелонефрит;

  • обязательный амбулаторный этап лечения после выписки из стационара в течение 5-6 месяцев (ежемесячные 10-дневные курсы антибактериальной терапии, в перерывах ‑ фитотерапия ‑ медвежьи ушки, брусника, земляничный лист, василек, укроп, петрушка, кукурузные рыльца и др;);

  • устранение застоя мочи (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа);

  • санаторно-курортное лечение (Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки).





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   58




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет