Измерение таза проводят тазомером
жүктеу/скачать 466 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталон ответа
- 2. Алгоритм неотложной помощи
- 4. Диагностическая программа в стационаре
Задача 44Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер. Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд. мин. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления. 3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля. 4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре. 5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации пострадавшего с переломом костей таза. Эталон ответа1. Диагноз: закрытый перелом костей таза без повреждения внутренних органов.Подтверждением данного диагноза являются факт травмы, ее механизм, объективное исследование и его результаты (подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и низа живота, положительный симптом Вернейля и крептация отломков кости), наличие самостоятельного мочеиспускания, отсутствие симптомов раздражения брюшины и явных признаков внутреннего кровотечения (удовлетворительные гемодинамические показатели), но при наличии симптомов травматического шока I степени. Необходимо срочно определить общий анализ крови и мочи для исключения острой кровопотери и повреждений внутренних органов. 2. Алгоритм неотложной помощи:а) создание полного покоя с приданием пострадавшему на носилках положения “лягушки”; б) введение 2%-1 мл промедола подкожно; в) введение сердечно-сосудистых препаратов, растворов кристаллоидов в/в капельно, капельная инфузия раствора полиглюкина 400,0; г) применение холода на низ живота; д) эвакуация на носилках в положении “лягушки” со скатанным одеялом под колени, в травматологическое отделение. 4. Диагностическая программа в стационаре:а) Rо-графия костей таза; б) обзорная Ro-графия брюшной полости; в) повторный общий анализ крови, определение гематокрита, объема циркулирующей крови, общий анализ мочи; г) консультация врача – хирурга. Лечебная программа: а) введение повторно 2%-2 мл промедола; б) внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову – Селиванову; в) симптоматическая терапия; г) консервативное лечение на функциональной кровати в случае подтверждения первоначального диагноза; д) полноценный уход и питание, профилактика пролежней. жүктеу/скачать 466 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|