Аймақтық анестезия және антикоагулянтты қолдану кезінде уақытты сақтаудың маңыздылығы
*- акушерлікте тек гепарин мен LMWH қолдануға болады.
Варфарин және антиагреганттар жүктілік кезінде нұсқауларға сәйкес қарсы және тек пациенттің хабардар етілген келісімімен және жүрек-қантамыр жүйесінің қатар жүретін ауруларына қатысты арнайы абсолютті көрсеткіштермен ғана қолдануға болады.
Антикоагулянттардың (гепарин, LMWH) әсерін шұғыл инактивациялау қажет болған кезде қан кетуге арналған дәрілік терапия.
1. Жаңа мұздатылған плазма (FFP).
Реципиенттің АВО қан тобына сәйкес келетін ТҚҚ тапсырыс беріңіз. Егер пациенттің қан тобы белгісіз болса, әмбебап ҚҚҚ АВ тобындағы (анти-А және антиденелері жоқ) FFP болып табылады. Бастапқы доза 10–20 мл/кг; кейінгі қан құю туралы шешім пациенттің клиникалық жағдайына және қанның коагуляциясын зерттеу нәтижелеріне негізделеді.
2. Протамин сульфаты.
2а. Фракцияланбаған гепаринді (UFH) қолдану кезінде қан кетуге арналған протамин сульфатының дозасы.
Протамин гепариннің әсерін бейтараптандырады және гемостатикалық және әлсіз антикоагуляциялық қасиеттерге ие. Белсенділік әрекет бірліктерімен (AU) көрсетіледі. 1 мл 1% ерітіндіде кемінде 750 бірлік болуы керек; 1 мг (75 ХБ) шамамен 80-100 ХБ гепаринді бейтараптандырады. Протамин сульфатының ерітіндісі ағынмен немесе тамшылатып көктамыр ішіне баяу енгізіледі. Енгізу жылдамдығы минутына 5 мг-ден аспауы керек (мысалы, 50 мг препарат 10 минут ішінде енгізіледі), өйткені жылдамырақ енгізу анафилактоидты реакцияны тудыруы мүмкін. Препараттың дозасы гепаринді енгізу әдісіне байланысты. Есептелген доза 300-500 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде ерітіледі. Протамин сульфатын 1 сағат ішінде 150 мг-ден артық енгізуге болмайды.
Гепариннің болюсті инъекциялары кезінде протамин сульфатының дозасы гепаринді енгізуден кейінгі уақытқа байланысты азаяды, өйткені соңғысы организмнен үздіксіз шығарылады.
Достарыңызбен бөлісу: |
