Егер гепаринкөктамыр ішіне енгізілсе, оның инфузиясын тоқтатып, 25-30 мг протамин сульфатын енгізу қажет.Алғашқы 25-50 мг протамин сульфатын көктамыр ішіне баяу енгізу керек, ал қалған дозаны 8-16 сағат ішінде көктамыр ішіне енгізу керек. Протамин сульфатын фракциялық енгізу мүмкін, бұл белсендірілген ішінара тромбопластин уақытын (aPTT) бақылауды қажет етеді. Мысалы, егер 20 000 ХБ гепарин тері астына енгізілсе, 2 сағаттан кейін гепарин 3333 ХБ гепариндегі протаминмен комплекстерден резорбцияланады, сондықтан операция кезінде экстракорпоральды қан айналымын қолданған жағдайда протамин сульфатының келесі дозасы 33 мг құрайды протамин сульфатының дозасы гепариннің әрбір 100 ХБ үшін 1,5 мг құрайды.
2b. Протамин сульфатытөмен молекулалық салмақты гепаринді бейтараптандыру үшін протамин сульфаты LMWH антитромбиялық белсенділігін толығымен жоя алмайды: 1 мг протамин сульфаты 100 ХБ анти-Xa белсенділігін және LMWH анти-Ха белсенділігінің 60% -дан көп емес бейтараптандырады. , сондықтан протамин сульфатының есептелген дозасын бірнеше сағат бойы инфузиялау немесе қан кету сақталса, протамин сульфатының жарты дозасын қайталау қажет. Протамин сульфатының дозасын таңдағанда, LMWH соңғы инъекциясынан бері өткен уақытты ескеру қажет. Протамин сульфаты көктамыр ішіне немесе баяу инфузия түрінде енгізіледі - жақында енгізілген LMWH 100 анти-Ха ХБ үшін 1 мг протамин сульфаты. LMWH енгізгеннен кейін 8 сағаттан кейін протамин сульфатының жарты дозасын 12 сағаттан кейін қолдануға болады, ең алдымен, препаратты енгізу қажет емес;
Надропарин. 6 мг протамин сульфаты шамамен 0,1 мл (950 ХБ анти-Ха) фраксипаринді бейтараптандырады. 1 мг надропаринге 0,5 мг протаминнің екінші инфузиясы, егер бірінші инфузиядан кейін 2-4 сағаттан кейін өлшенген aPTT ұзаққа созылған болса, тағайындалуы мүмкін.
Эноксапарин.1 мг протамин сульфаты 1 мг эноксапариннің антикоагулянттық белсенділігін бейтараптандырады, егер эноксапарин натрийі протаминді енгізуге дейін 8 сағаттан кешіктірмей енгізілсе. 0,5 мг протамин 1 мг эноксапариннің антикоагулянттық әсерін бейтараптандырады, егер соңғысын қабылдағаннан кейін 8 сағаттан астам уақыт өтсе немесе протаминнің 2-ші дозасы қажет болса. Натрий эноксапаринін қабылдағаннан кейін 12 сағат немесе одан көп уақыт өтсе, протаминді енгізу қажет емес. Алайда протамин сульфатының үлкен дозаларын енгізгеннің өзінде эноксапариннің анти-Ха белсенділігі толығымен бейтараптандырылмайды (максималды 60%-ға).
