2c. Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде протамин:
Жеңіл және орташа дәрежедегі бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі ≥30 мл/мин және <60 мл/мин), ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде (креатинин клиренсі <30 мл/мин) дозаны азайту қажет емес; 25%-ға .Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде протамин сульфатын сақтықпен қолдану керек.
3. Қанның ұю факторы VIIa препараттары.
Әрі қарай басқару:
Жалпы жағдайы тұрақтанғаннан кейін (қан қысымы, жүрек соғу жиілігі, оттегімен қанығу) және қайта бағалаудан кейін өкпе эмболиясы бар барлық науқастар1-2 дәрежелі PE ауырлық индексі акушер-гинекологтың, кардиологтың немесе терапевттің бақылауымен амбулаторлық емдеуге шығарылуы мүмкін.
Қатерлі ісіктері жоқ науқастарда өкпе эмболиясынан кейін антикоагулянттық терапияның ұзақтығы бойынша ұсыныстар
Әйелдерде босанғанға дейін және босанғаннан кейінгі ВТЭ алдын алу мәселелері.
Американдық колледждің (2012) ұсынысы бойынша барлық әйелдер алдын алу қажеттілігіне байланысты үш санатқа бөлінеді.
Бірінші топқа жүктілік кезінде және босанғаннан кейін ВТЭ профилактикасын қажет ететін әйелдер жатады. Оларға пероральді контрацептивтерді қабылдау кезінде кем дегенде бір рет VTE эпизоды болған жүкті әйелдер, қайталанатын VTE тарихы бар әйелдер, гомозиготалы лейдендік немесе протромбиндік мутациямен ауыратын әйелдер, сондай-ақ отбасылық VTE анамнезінде оң.
Екінші топқа тек босанғаннан кейін ВТЭ профилактикасын қажет ететін әйелдер жатады. Бұл анамнезінде гормоналды препараттарды қабылдаумен байланысты емес VTE бір эпизоды бар әйелдер, тұқым қуалайтын тромбофилиясы бар және оң отбасылық анамнезі бар әйелдер, гомозиготалы лейдендік немесе протромбиндік мутациямен ауыратын әйелдер, отбасында ВТЭ оң анамнезінде жоқ.
Және, ақырында, жүктілік кезінде және босанғаннан кейін профилактиканы қажет етпейтін әйелдер тобы. Бұл топқа барлық әйелдер, тіпті оң отбасылық анамнезі бар әйелдер, сондай-ақ гетерогенді лейдендік немесе протромбиндік мутациямен ауыратын әйелдерде ВТЭ оң отбасылық тарихы жоқ әйелдер кіреді.
Толығырақ ақпарат 7-кестеде берілген.
Достарыңызбен бөлісу: |
