«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы

39 
3. Емі операциялық, хирургтармен, онкологтармен кеңесу керек. Радикаль 
емге дейін антигипертензиялық дәрмектерден – фентоламин, БАБ 
қолданылады. 
 
Клинический случай №14 
Пациентка 19 лет в приемный покой стационара доставлена 
родственниками со следующими жалобами: приступы сердцебиения, 
дрожания тела, головокружения, тошноты и рвоты, сильных головных болей. 
В такие моменты больная бледнеет.
Считает себй больной с течение 1,5 лет. В начале приступы длились по 
10-20 мин, а в последнее время длится до 2-3 часов и более. Во время 
приступов АД повышается до высоких цифр, в межприступном периоде 
нормализуется. 
Больная обследована в поликлинике, высавлен диагноз НЦД, через пол 
года диагноз определили как АГ ІІ степени, ДЭП. Назначенные АГП 
клофелин, капотен эффекта не дали. 
Об-но: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы 
обычной окраски. Тоны сердца ясные ритмичны. АД 120/80 мм рт. ст. Во 
время пальпации почек состояние резко ухудшилось, больная заметно
побледнела, появились чувство страха, тошнота, тремор пальцев, тошнота.
Конечности похоладали, кожные покровы влажные. Тоны сердца стали 
громкими, римт сохраняется, на верхушке систолический шум. АД 250/140 
мм рт. ст. Напряжение пульса возросло, частота 120 в ми.
На ЭКГ во время приступа: синусовая тахикардия, единичные 
желудочковые экстрасистолы. В анализе крови лейкоцитоз – 11,2х10
9
/л. 
1. Выделите ведущие клинические синдромы, составьте список подозреваемых 
нозоединиц (алгоритм синдромного диагноза). План обследования. Диагноз. 
2. Перечислите возможные осложнения. 
3. Пригласите на консультацию специалистов. Напишите план лечения. 

жүктеу/скачать 2.37 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: