«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық жағдай №17
|
Клинический случай №16 Девушка 20 лет, проходит медицинский осмотр. Имеет жалобы на головные боли и головокружение временами. Данные жалобы появились последние 2-3 года. В школе подобных жалоб не было. АД не повышалось. Об-но: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 180/100 мм рт. ст. Напряжение и наполнение пульса высокие. Живот мягкий б/б, выше пупка слева выслушивается систолический шум. ОАК, ОАМ без патологических изменений. Пациентку оформили в дневной стационар, провели АМАД. Из антигипертензивных препаратов рекомендовано периндоприл 5 мг/сут. АД снизилось до 145/95 мм рт. ст. На УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов почек выявлены признаки сужения левой почечной артерии. На селективной почечной ангиографии: 1. Ведущие синдромы, заподозренные нозоединицы. 2. Клинический диагноз, тактика. Привлеките специалистов для решения вопроса радикального вмешательства. №16. Ответы: 1. Синдром АГ развился впервые к 20 годам, в проекции почечной артерии выслушивается систолический шум – что указывает на реноваскулярную АГ; такие особенности АГ и систолического шума и данные УЗДГ, селективной ангиографии доказывают фибромускулярную дисплазию. 44 2. Осн. заб: Фибромускулярная дисплазия. САГ. Консультации нефролога, телемедицина со специалистами центра, где будет проводиться радикальное вмешателсьтво (эндоваскулярная баллонная дилятация или стентирование почечной артерии). Клиникалық жағдай №17 28 жастағы әйелде соңғы 5-6 апта көлемінде дене қызуының 37,7 0 С дейін жиі-жиі жоғарылауы, артралгиялар, миалгиялар, терлегіштік мазалаған. Емханада тексерілгенде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталып ЖРА емдеген, бірақ нәтижесіз болғандықтан, сонымен қатар сол қолының ұйып қала беруінен, қайта қаралып отыр. Об-ті: дене бітімі нормостеник, тері жамылғылары қалыпты түсті. Дене қызуы 37,7 0 С. Өкпе үстінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты, аорта үстінде сол бұғана асты артериясына тарайтын систолалық шу естілді, ЖЖС 90 мин. АҚ оң қолы 160/110; АҚ сол қолы 125/60 мм сын. бағ. Екі қолының АҚ градиенті 20 мм сын. бағ. көп. 1. Жетекші синдромдары, күдікті аурулар, тексеру жоспары. Шешуші зерттеуді тағайындаңыз. 2. Клиникалық диагнозы, әрі қарайғы тактикасы. Базистік ем тактикасын шешу мақсатында мамандармен кеңесіңіз. 3. Симптомдық емiн жүргiзiңiз. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|