«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический случай №17
|
№17. Жауаптары: 1. АГ – симптомдық, екі қолындағы көрсеткіштер градиенті 20 мм сын. бағ. жоғары, аортада тармақтарына тарайтын систолалық шу, аортаның зақымдануын – васкулиттік синдромды дәлелдейді; артралгия, миалгия; қызба. Күдікті нозобірліктер: Такаясу ауруы; мерездік мезоаортит. Соңғысына күдік ҚЖА микрореакциядан ақ басталуы керек еді, оның терістігі мұны жоққа шығарады, дегенмен допплер ЭхоКГ күдікті екі аурудың да сұрақтары шешіледі. 2. Нег. ауру: Такаясу ауруы (бейспецификалық аортит-артериит). Бүйрек артериясының зақымдануымен. Ревматолог кеңесі мен емі. 3. Антигипертензиялық дәрмектерден перифериялық вазодилятаторлар тағайындаймыз. Клинический случай №17 Женщину 28 лет беспокоят периодическое повышение температуры тела в течение последних 5-6 недель до 37,7 0 С, артралгии, миалгии, потливость. При обследовании в поликлинике выявлены лейкоцитоз, 45 повышение СОЭ. Лечили с диагнозом ОРЗ без эффекта, присоединились онемение левой руки, на приеме повторно. Об-но: телосложение нормостеническое, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,7 0 С. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, над аортой слышен систолический шум, иррадиирующий на левую подключичную артерию, ЧСС 90 мин. АД на левой руке 160/110; АД на правой руке 125/60 мм рт. ст. Градиент АД на руках больше 20 мм рт. ст. 1. Ведущие синдромы, подозреваемые заболевания, план обследования. Назначьте решающее обследование. 2. Клинический диагноз, дальнейшая тактика. Консультация со специалистами с целью решения тактики базисного лечения. 3. Назначьте симптоматическое лечение. №17. Ответ: 1. Синдромная АГ, разница АД на руках больше 20 мм рт. ст., систолический шум над аортой, с иррадицией в ветви аорты, свидетельствует о поражении аорты – васкулитном синдроме; артралгия, миалгия; лихорадка. Подозреваемые нозологии: болезнь Такаясу; сифилитический мезоаортит. При подозрении на последнюю патологию обследование должно было начаться с анализа микрореакции, отрицательный результат исключает ее, допплер-ЭхоКГ дифференцирует вопросы заподозренных заболеваний. 2. Основное заболевание: Болезнь Такаясу (неспецифический аорто- артериит) с поражением почечной артерии. Консультация и лечение ревматолога. 3. Из антигипертензивных препаратов назначаем периферические вазодилятаторы жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|