«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- № 13. Ответы
|
Клинический случай №13 Мужчина 69 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, иррадиирующую в левую половину нижней челюсти. Приступ болей возникает при незначительных физических, эмоциональных нагрузках и в покое, купируется 2-3 таблетками нитроглицерина. Кроме того, инспираторная одышка и сердцебиение беспокоят даже без физических нагрузок. Болеет в течение 12 лет, в первые годы боли были редкими, развивались при сильных физических нагрузках, беспокоили 2-3 минуты, купировались 1 табл. нитроглицерина. Об-но: общее состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание, единичные крепитации в нижних отделах. Патологического изменения в области сердца нет, при перкуссии левая граница смещена влево. При аускультации тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолии, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца. АД 140/80 мм рт. ст., пульс неритмичный, 85 в мин. Печень не увеличена. 1. Предварительный диагноз. Неотложная тактика. 2. Составьте список подозреваемых заболеваний, опираясь на ведущий синдром. 3. Составьте план обследования. 4. Лечение, отличия лечения от лечения стабильной стенокардии. 5. Прогноз заболевания. № 13. Ответы: 1. Предварительный диагноз: 83 Осн. заб.: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения, экстрасистолия, СНФКІІ. У больного имеются показания для стационарного лечения: снижение физической толерантности; повышение резистентности к нитратам; присоединение инспираторной одышки. 2. Коронарогенная кардиалгия из-за развития вышеприведенных признаков подозревается нестабильная стенокардия/острый коронарный синдром (ОКС) 3. После снятия ангинального синдрома, в условиях стационара проводится ЭхоКГ, ангиография и решается вопрос радикального вмешательства. 4. В отличие от лечения стабильной стенокардии напряжения лечение нестабильной стенокардии начинается с решения вопроса кардиохирургических вмешательств; при медикоментозном лечении добавляются антикоагулянты, дезагреганты и в зависимости от этих назначении, систематически контролируются определенные показатели крови. 5. Прогноз заболевания зависит от результатов радикального вмешательства, проводимой кардиохирургами. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|