«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №14. Жауаптары
| Клиникалық жағдай №14
63 жастағы ер кiсi, бірнеше тәулік бұрын кардиологиялық бөлiмге миокард инфарктiмен түскен, науқастың жүрек тұсындағы ауырсынуы басылды, жүрек шамасыздығының белгiлерi жойылды. ЭКГ: ырғағы синусты, жүректiң электр өсi горизонталь, III, aVF тiркемелерiнде терең, кеңiген Q, терiс Т тiсшесi Анамнезiнен 20 жыл бойы аяқтарының тромбофлебитiмен ауыратыны анықталды. Клиникадағы 8 күнi, таңертеңгiлiк жуыну кезiнде, науқаста кенет күшті ентiгу, кеуде сарайының ауырсынуы, айқын цианоз, жабысқақ мұздай тер пайда болды. Об-тi: жалпы жағдайы ауыр, аузымен ауа қармайды, тұншыға бастады. Мойын веналары томпайған, өкпесiнде везикулалық тыныс, тыныс жиiлiгi 40 минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖС 140 мин, өкпе артериясының үстiнде II тонның акцентi. АҚ 80/50 мм сын. бағ., пульсi өте әлсiз. ЭКГ: II, III тiркемелерде биiк Р тiсшесi пайда болды; I, aVL, V 5 , V 6 тiркемелерiнде терең S; V 1 -V 3 тiркемелерiнде терiс Т тiсшесi тiркелдi. 1. Болжам диагнозы, шұғыл жәрдем. 2. Негiзгi синдромына байланысты (ЭКГ шешiңiз) күдiктi ауруларға тәуелдi тексеру жоспарын шұғыл құрыңыз. Дифференциялық диагнозын жүргiзiңiз. №14. Жауаптары: 1. Болжам диагнозы: Нег. ауруы: ЖИА. Миокардтың iрi ошақты инфарктi, артқы-диафрагмалық қабырғасында орналасқан, жеделдеу кезеңi. 84 Конк. ауруы: Өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы. Фондық ауруы: Варикозды ауру. Аяқ веналарының варикозды кеңеюi, тромбофлебитi. Асқ.: Ауырсыну шогі. ТШ III . Жедел өкпе тектi жүрек. ЖШФК 2 . 2. Күшті ентігу симптомы (тұншығуға дейінгі), кеуде сарайының ауырсынуы; ЭКГ оң қарыншаға күш түсу белгілері; артериялық гипотензия – ауырсынулық шок? Өкпе артериясының тромбоэмболиясы мен миокард инфарктінің рецидивімен ДД жүргіземіз. Д-димерлерге миоцитолиз маркерларымен қатар тексерулер тағайындаймыз. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|