«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №14. Ответы
|
Клинический случай №14 Мужчина 63 лет, несколько суток назад поступил в кардиологическое отделение с инфарктом миокарда, за период лечения боли в области сердца купировались, симптомы сердечной недостаточности исчезли. На ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось сердца горизонтальное положение, III, aVF, глубокий, расширенный зубец Q, отрицательный Т. Из анамнеза в течение 20 лет страдает тромбофлебитом сосудов н/конечностей. На 8 день в клинике, во время утреннего умывания, у пациента появилась сильная одышка, боли в груди, выраженный цианоз, холодный липкий пот. Об-но: общее сотояние тяжелое, ртом ловит воздух, начал задыхаться. Вены шеи набухшие, в легких везикулярное дыхание, частота дыхания 40 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 в мин, акцент II тона на легочной артерии. АД 80/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения. На ЭКГ: в отведениях II, III появился высокий Р; в отведениях I, aVL, V5, V6 глубокий S; в отведениях V1-V3 зарегистрирован отрицательный Т. 1. Предварительный диагноз, неотложная помощь. 2. Опираясь на основные синдромы (сделайте заключение ЭКГ) напишите план обследования в зависимости от предпологаемых заболеваний. Проведите дифференциальный диагноз. №14. Ответы: 1. Предварительный диагноз: Основное заболевание: ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда, задне- диафрагмальной стенки, подострая стадия. Конк. заб.: Тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Фоновое заболевание: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит. Осл.: Болевой шок. ДНIII. Острое легочное сердце. СНФК2. 2. Симптом выраженной одышки и удушья, боли в грудной клетке; симптомы перегрузки правого желудочка на ЭКГ; артериальная гипотензия- 85 болевой шок? Проводим ДД между тромбоэмболией легочной артерии и рецедивом инфаркта миокарда. Назначаем анализы на Д-димеры параллельно с маркерами миоцитолиза. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|