«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №15. Жауаптары
- Клинический случай №15
| Клиникалық жағдай №15
38 жасар науқас, ғылыми қызметкер, жедел көмек бригадасын келесi жағдайға байланысты шақырды: көкiрек сарайының сол бөлiгi күштi күйдiрiп ауырады, жалпы әлсiздiк, жабысқақ суық тер, құсып, қысқа мезгiлге есiнен танған. Жүрегi бұрын ауырмаған. Соңғы күндерi демалыссыз, түндерде ұйықтамай, көп жұмыс iстеген. Объективтi: жалпы жағдайы ауыр, адинамия, көздерi жұмулы, сұрақтарға бiр сарын жауап бередi. Терi жамылғылары қуқыл, цианоз, бетiнде суық тер тамшылары. Тыныс жиiлiгi 28 мин. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 104 мин, толуы әлсiз, бiрлi-жарым экстрасистолалар. Жүрек тондары әлсiз, ырғақты. АҚ 80/60 мм сын. бағ. 1. Шұғыл тұжырым. 2. ЭКГ күтетін өзгерiстер. 3. Жедел көмек тактикасы. №15. Жауаптары: 1. Болжам диагнозы: Негізгі ауруы: ЖИА, миокардтың жедел инфаркті, аса өткір кезеңі. Асқ.: Экстрасистолия, Лаун-2, кардиогенді шок (ауырсыну механизмді – рефлекстік), сол қарыншалық жедел шамасыздық. 2. ЭКГ: коронарлы шамасыздық аумағына сай тіркемелерде Парди қиғашы тіркеледі. 3. Кардиологиялық орталыққа тасымалдау барысында (мүмкіндік болса кардиобригадамен) ауырсынуды басу шараларын, нәтижелілігне байланысты, кезегімен орындау: наркотиктер, НЛА; атаралгезия, наркоз. Антикоагулянттық дәрмек, О 2 . Аритмиялардың алдын алу шаралары. Клинический случай №15 Мужчина 38 лет, сотрудник НИИ, вызвал врача скорой помощи со следующими жалобами: жгучие боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левое плечо; общая слабость, холодный липкий пот, кратковременная потеря сознания. Ранее боли в сердце не беспокоили. Последние сутки работал без отдыха и сна. Об-но: общее состояние тяжелое, адинамия, на вопросы отвечает неоднозначно. Кожные покровы бледные, акроцианоз, лицо покрыто 86 холодным липким потом. Частота дыхания 28 в мин., в легких везикулярное дыхание. Частота пульса 104 в мин., слабого наполнения, единичные экстрасистолы. Тоны сердца глухие, единичные желудочковые ЭС. АД 80/60 мм рт. ст. 1. Предварительный диагноз. 2. Какие изменения ожидаете на ЭКГ. 3. Тактика неотложной помощи. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|