«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический случай №16
| №16. Жауаптары:
1. Ангинозды статус; АГ (бақыланбаған); асқынған гипертензиялық криз; аритмиялық; ауырсынулық шок. 2. Болжам диагнозы: Негізгі ауруы: ЖИА, миокардтың жедел инфаркті, аса өткір кезеңі, қарыншалық экстрасистолия. Асқ.: Кардиогенді шок. Фондық ауруы: Асқынған гипертензиялық криз. Артериялық гипертензия ІІІ дәрежелі, аса жоғары қауіптілік тобы – 4 (жасы, тұқым қуалаушылық, артық салмақ, СҚГ, ЖИА). 3. ЭКГ, АҚ мониторингі; кардиохирургтың шұғыл кеңесі, коронарография және радикал ем түрін шешу мақсатында және кардиоорталыққа ауыстыру сұрағын шұғыл шешу; қанның жалпы анализі; тропониндерге анализі екі сағаттан соң. 4. Нәтижелі анальгезия; О 2 ем; ЭКГ мен АҚ мониторингі; ырғақ бұзылысының алды алу емі. Клинический случай №16 Женщина 64 лет доставлена в клинику скорой помощи в 02 10 ночи с жалобами на сильные головные боли в затылочной и теменной областях, головокружение, тошноту, мушки перед глазами, давящие боли за грудиной, сердцебиение. В анамнезе: в течение 20 лет работала оператором (рабочее место характеризуется повышенным шумом). В возрасте 47 лет на профилактическом осмотре было выявлено повышение АД. Последние пять лет только при повышении АД принимает антигипертензивные препараты (капотен, коринфар), на учете не состоит, лечится самостоятельно. АД регистрировалось не ниже 170/100-190/100 мм рт. ст. Мать тоже страдала артериальной гипертензией. Об-но: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, гиперстенического телосложения. Лицо гиперемировано. В легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца смещена на 2 см наружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ясные, ритм правильный, систолический шум на верхушке, акцент II тона над аортой, ЧСС 98 в мин. АД 245/130 мм рт. ст. Печень не увеличена. Во время осмотра у пациентки развился приступ болей за грудиной сжимающего и давящего характера с 88 иррадиацией в левую руку и левую лопатку. Кроме того, появилось ощущение нехватки воздуха. Больная побледнела, покрылась холодным потом. АД 120/100 мм рт. ст., пульс 110 в мин, появились единичные экстрасистолы. Эффекта от нитроглицерина не было. 1. Ведущие синдромы. 2. Предварительный диагноз. 3. Самые необходимые срочные диагностические мероприятия. 4. Врачебная тактика. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|