«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинический случай №2
| №2. Жауаптары:
1. Ырғақ бұзылысы, ЖШ, артық салмақ, аорта атеросклерозы. 2. Болжам диагнозы: Нег. ауруы: ЖИА ырғақ бұзылысымен, жүрекшелер фибрилляциясы, алғаш анықталған, ЕНRA ІІІ (ауыр симптомдар). CHA2DS2-VASc 4 балл (тромбоэмболиялық асқыну қауібі жоғары). Асқ.: ЖШФК III . Антикоагулянттарды қабылдамайтындықтан HAS-BLED шкаласын бағаламайсыз. Шұғыл түрде портативті аппаратпен ЭКГ түсіру, шұғыл жаңдай дәлелденсе – жедел жәрдеммен ауруханалық емге жіберу; ЖШ созылмалы түрінде порталмен стационарлық ем ұйымдастыру; ЖФ клиникалық хаттамасының ұсыныстарына сүйену. Клинический случай №2 75-летняя пациентка вызвала на дом семейного врача: жалобы на одышку в покое, ощущение сердцебиения в области сердца, отеки на ногах. Из анамнеза: 6 месяцев назад появилась одышка и отеки ног при физической нагрузке. Периодически при приеме диуретиков и сердечных 100 гликозидов (дигоксин? в аптеке отпускали без рецептов?) уменьшались одышка и отеки конечностей. Ухудшение состояния в течение последних двух месяцев. Об-но: общее состояние средней тяжести, повышенного питания, акроцианоз. Отмечается одышка в покое, усиление одышки в горизонтальном положении. Периферические отеки нижних конечностей до колен. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,5 см кнаружи от СКЛ. Сердечные тоны приглушены, ритм неправильный, на верхушке систолический шум, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 96 в мин, пульс 84 в мин, неритмичный, наполнение и напряжение пульсовых волн различное. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена выступает на 3 см из под реберной дуги, плотной эластичной консистенции. 1. Основные синдромы. 2. Предварительный диагноз. Тактика врача. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|